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    針灸治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的療效及炎癥因子、氧化應(yīng)激及血液流變學(xué)的影響

    2020-02-23 11:16:18宋海瑞布爾古德熊志堅(jiān)劉浩波
    關(guān)鍵詞:根型全血頸椎病

    宋海瑞,孫 剛,布爾古德,熊志堅(jiān),劉浩波

    (包頭市第四醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,包頭 014030)

    頸椎病是因頸椎間盤發(fā)生退行性病變,頸椎的關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨質(zhì)的增生、相鄰頸椎間的關(guān)節(jié)發(fā)生了松動(dòng)或移位等所引起的一系列癥狀[1]。神經(jīng)根型頸椎病是脊神經(jīng)根收到刺激和壓迫而產(chǎn)生于脊神經(jīng)分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙的一系列和體征綜合征,是頸椎病的常見(jiàn)類型[2-3]。目前手術(shù)及非手術(shù)方式是西醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病的主要方式,其中物理療法、牽引療法等保守治療較為常見(jiàn),但保守治療療效較差,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。近年來(lái)中醫(yī)因治療方式溫和、療效較好等優(yōu)點(diǎn)逐漸成為治療神經(jīng)根型頸椎病的常見(jiàn)方法[5]。本實(shí)驗(yàn)以140 例神經(jīng)根型頸椎病患者為觀察對(duì)象,旨在分析針灸治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的療效及炎癥因子、氧化應(yīng)激及血液流變學(xué)的影響。

    1 資料與方法

    1.1 對(duì)象 收集2019 年6 月~2020 年6 月于我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者140 例,納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《實(shí)用外科學(xué)》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為20~60 歲之間;③患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者存在頸椎先天畸形、脊柱炎癥性病變及脊髓結(jié)核等脊椎其他疾??;②患者存在精神疾病及認(rèn)知功能不全。兩組患者在年齡、性別、BMI 值、病程、發(fā)病位置等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意,見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者一般資料分析

    1.2 方法 所有患者保持正確的坐姿,定時(shí)休息,側(cè)臥時(shí)枕頭與肩部同高,頭頸部處于同一水平面以放松頸肩部肌肉。給予對(duì)照組患者保守治療及手術(shù)治療。觀察組在在給予保守、手術(shù)治療的同時(shí)結(jié)合針刺治療。囑患者為俯臥位,消毒,0.25mm×40mm 毫針垂直進(jìn)針,其中30mm 進(jìn)針的穴位有大椎、天柱、后溪、合谷、曲池、外關(guān)等,15mm 進(jìn)針的有頸椎夾脊穴,1 次/d,留針30min,4 周后觀察患者療效。

    1.3 觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn):患者頸肢體功能無(wú)明顯變化,癥狀體征無(wú)改善為無(wú)效;患者頸肢體功能明顯改善,癥狀體征改善為有效;患者頸肢體功能基本正常,癥狀體征明顯改善為顯效;患者頸肢體功能正常,癥狀體征消失為治愈。

    血清指標(biāo):所有患者分別于治療前后抽取外周靜脈血3 mL,于室溫靜置20min,以3000r/min 的轉(zhuǎn)速離心10min,小心分離血清。采用ELISA 法測(cè)定血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-1β、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor – α,TNF-α)水平。采用血液流變儀測(cè)定血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、纖維蛋白原水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析運(yùn)用SPSS 20.0 軟件包,百分比表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,mean±SD 表示所有計(jì)量資料,采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。統(tǒng)計(jì)所得結(jié)果P<0.05 則認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 各組治療效果比較 相較于對(duì)照組,觀察組患者總有效率明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 各組治療效果比較(例,%)

    2.2 各組血清炎癥反應(yīng)比較 相較于對(duì)照組,觀察組患者IL-6、TNF-α及IL-1β含量明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    2.3 各組血液流變學(xué)比較 相較于對(duì)照組,觀察組患者血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原含量明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表3 各組炎癥反應(yīng)比較

    表4 各組血液流變學(xué)比較

    2.4 各組氧化應(yīng)激比較 相較于對(duì)照組,觀察組患者SOD 含量明顯升高,MDA 含量明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表5。

    表5 各組氧化應(yīng)激比較

    3 討論

    大椎是督脈穴,可激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣、通經(jīng)活絡(luò);天柱屬足太陽(yáng)經(jīng),為局部取穴,后溪屬手太陽(yáng)經(jīng),與督脈相通,天柱后溪二穴聯(lián)合具有活絡(luò)止痛、督脈經(jīng)氣的作用;合谷、外關(guān)、曲池等穴具有調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[6-7]。本實(shí)驗(yàn)中,觀察組患者總有效率為88.00%,明顯高于對(duì)照組的72.31%。提示,針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的療效較常規(guī)治療好,有助于改善患者生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    IL-6 水平的上升可誘導(dǎo)產(chǎn)生其他炎癥因子,加重機(jī)體炎性損害和神經(jīng)根超敏狀態(tài)[8-9]。TNF-α具有廣泛生物活性,可通過(guò)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端靶細(xì)胞,誘導(dǎo)出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙[10]。Ning Z W 等人[11]研究表明,IL-1β是產(chǎn)生炎性反應(yīng)和破壞關(guān)節(jié)的重要炎性因子。本實(shí)驗(yàn)中,觀察組患者IL-6、TNF-α及IL-1β水平明顯低于對(duì)照組。提示,針灸治療可明顯降低患者的炎癥反應(yīng),與潘勝蓮等人[12]的研究結(jié)果相近。

    頸椎病與血液流變學(xué)密切相關(guān),血流速度減慢、椎動(dòng)脈痙攣等血液流變學(xué)異常情況可導(dǎo)致椎動(dòng)脈系統(tǒng)異常,加重患者病情[13]。本實(shí)驗(yàn)中,相較于對(duì)照組,觀察組患者血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切及纖維蛋白原水平明顯降低。提示,針灸治療可通過(guò)改善患者血液流變學(xué)異常情況治療神經(jīng)根型頸椎病。

    陳建新等人[14]研究發(fā)現(xiàn),氧化應(yīng)激反應(yīng)參與頸椎病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程,目前SOD 及MDA 是評(píng)價(jià)氧化應(yīng)激反應(yīng)的常見(jiàn)指標(biāo)。SOD 反應(yīng)機(jī)體清除氧自由基的能力。MDA 則是一種過(guò)氧化反應(yīng)的產(chǎn)物,其水平的增高反應(yīng)機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)的嚴(yán)重。本實(shí)驗(yàn)中,觀察組患者SOD 水平明顯高于對(duì)照組,MDA 明顯低于對(duì)照組。提示,針灸治療可抑制患者的氧化應(yīng)激反應(yīng),與魏毅[15]的研究結(jié)果相近。

    針灸治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效較常規(guī)方法好,可有效調(diào)控氧化應(yīng)激狀態(tài),抑制炎癥反應(yīng)水平,改善血液流變學(xué),可在臨床中廣泛應(yīng)用。

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