腋下小切口與傳統(tǒng)后外側(cè)切口肺癌切除術(shù)的對(duì)比分析策略

陶然岑

（內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

傳統(tǒng)后外側(cè)切口行肺癌切除術(shù)，患者術(shù)后疼痛感輕，但是因?yàn)樾枰^常手術(shù)時(shí)間，術(shù)野暴露不是很好，在臨床上的應(yīng)用不是十分廣泛[1]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展進(jìn)步，不斷有新的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用在臨床治療中，在肺癌切除術(shù)方面，越來越多臨床醫(yī)生選擇腋下小切口行肺癌切除術(shù)，這種手術(shù)方式在實(shí)際應(yīng)用中可行性高，有著微創(chuàng)性特點(diǎn)，越來越受醫(yī)生和患者歡迎[2]。本文選擇2016年1月～2017年12月本院胸外科手術(shù)肺癌患者32例進(jìn)行研究，對(duì)比腋下小切口與傳統(tǒng)后外側(cè)切口肺癌切除術(shù)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年12月本院胸外科手術(shù)肺癌患者32例，男性患者與女性患者分別18例、14例，年齡45～85歲，平均年齡（61.6±3.5）歲。所有患者經(jīng)檢查確診為肺癌，肺腫瘤僅局限在一側(cè)肺葉，直徑不超過10cm，排除支氣管、伴胸膜廣泛粘連手術(shù)患者等方面因素干擾，患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組患者各16例，每組男性患者9例，女性患者7例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者傳統(tǒng)后外側(cè)切口行肺癌切除術(shù)。麻醉方式選擇雙腔氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒，切口位置選擇鎖骨中線至肩胛線肋間，常規(guī)切斷相關(guān)肌群，切斷肋骨，順胸壁和肋間進(jìn)胸，行常規(guī)肺癌切除術(shù)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者腋下小切口行肺癌切除術(shù)。麻醉方式選擇雙腔氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒，切口位置選擇腋下3、4肋間，切口長(zhǎng)度4-10cm，將周圍皮膚及皮下組織切除，切開肋間肌進(jìn)胸，在開胸器輔助下行肺癌切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)臨床指標(biāo)，對(duì)比兩組患者疼痛程度，選擇NCCN疼痛強(qiáng)度評(píng)分評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在手術(shù)時(shí)間方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間方面，觀察組情況明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見下表1：

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患者疼痛情況對(duì)比

對(duì)照組與觀察組疼痛評(píng)分分別（7.2±1.4）、（4.3±0.8），觀察組患者疼痛感明顯更輕（P＜0.05）。

3 討 論

與傳統(tǒng)后外側(cè)切口相比，腋下小切口治療方式有著以下幾個(gè)方面的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：第一，腋下小切口手術(shù)方式切口?。坏诙?，患者術(shù)后疼痛感輕，能夠顯著縮短患者術(shù)后住院時(shí)間；第三，患者術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)病率有明顯下降；第四，患者術(shù)后不會(huì)有嚴(yán)重急性反應(yīng)期出現(xiàn)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者機(jī)體的有效保護(hù)。腋下小切口術(shù)能夠在胸腔鏡輔助下直視操作，術(shù)野清晰，切口小，操作安全可靠，在實(shí)際手術(shù)過程中，不僅能及時(shí)延長(zhǎng)切口，還能降低手術(shù)器械使用率，節(jié)約患者臨床治療費(fèi)用[3]。

本次研究表明，在手術(shù)指標(biāo)方面，兩組患者在手術(shù)時(shí)間方面對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），觀察組患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間情況明顯更好（P＜0.05）；在疼痛情況方面，對(duì)照組與觀察組疼痛評(píng)分分別（7.2±1.4）、（4.3±0.8），觀察組患者疼痛感明顯更輕（P＜0.05）。

綜上所述，腋下小切口行肺癌切除術(shù)應(yīng)用在肺癌患者臨床治療中，與傳統(tǒng)后外側(cè)切口相比，能夠顯著減少患者術(shù)中出血量，患者疼痛感情況，術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鳳 雷,秦思達(dá),羅 剛,等.完全胸腔鏡與輔助小切口肺癌切除術(shù)的臨床療效比較[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2017,(18):2919-2921.

[2] 孫 燁.單孔全胸腔鏡肺癌切除術(shù)的手術(shù)配合[J].心理醫(yī)生,2017,(21):270-271.

[3] 余 艷,蔡少如,張福偉, 等.數(shù)字化胸腔閉式引流系統(tǒng)在肺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,(36):5158-5160.