犬淺瞬膜肥大手術摘除術

廖曉君

湖南省衡陽市農(nóng)業(yè)技術服務中心，湖南衡陽421001

犬淺瞬膜肥大是指第三眼瞼（瞬膜）從內(nèi)眼角突出，向外翻轉(zhuǎn)，由于瞬膜腺體有豐富血流，致使第三眼瞼充血、水腫，形成突出腫狀物，為良性腫瘤，呈現(xiàn)紅色，形狀像小櫻桃，逐漸增大。小則黃豆般大，大則花生般大，眼球更加突出，眼睛流淚，黏液性分泌物越來越多，表現(xiàn)結膜炎癥狀的疾病，是寵物犬臨床上普通眼外科疾病，常發(fā)生于本地雜交小型獅子犬、廣西拳師犬、貴婦犬、比格犬、京叭犬、馬爾吉斯犬等。犬淺瞬膜腫瘤非常不美觀，影響視力，影響容貌。

1 發(fā)病特點

犬淺瞬膜肥大發(fā)生于各種類型犬，常見于抵抗力較差、毛發(fā)較長、體型較小的寵物犬。湖南省衡陽市畜牧水產(chǎn)寵物醫(yī)院31年來收治犬淺瞬膜肥大病犬2 186 例。它們中有一側突出，也有兩側突出，其中一側性眼瞼突出發(fā)病778 例，占35.6%，兩側性眼瞼突出發(fā)病1 408 例，占64.4%；從年齡大小來看，幼齡犬發(fā)此病多，有1 646 例，占75.3%，成年齡犬發(fā)此病少，有540 例，占24.7%；從體型大小來看，小體型犬發(fā)此病多，有1 729 例，占79.1%，大體型犬發(fā)此病少，有457 例，占20.9%；從品種來看，本地雜交小型獅子犬有1 193 例，占54.6%，廣西拳師犬有387 例，占17.7%，貴婦犬有183 例，占8.4%，比格犬有151 例，占6.9%，京叭犬有143 例，占6.5%，馬爾吉斯犬有129 例，占5.9%。

另外，病犬發(fā)病比例與性別沒有多大關系，一般來說，幼齡犬、1～11月齡小型犬發(fā)病比例比成年大型犬高得多；本地雜交小型獅子犬發(fā)病比例比其它品種小型犬高得多。犬淺瞬膜肥大一年四季節(jié)都有發(fā)生，但春末夏初、秋末冬初發(fā)生較多，病程短則1～5 d，長達28 d，一般發(fā)病為6～14 d。

2 病因分析

1）犬淺瞬膜（淺第三眼瞼）肥大，是由于瞬膜腺體有豐富血流，腺體分泌過剩，致使第三眼瞼充血、水腫，形成突出腫狀物，從內(nèi)眼角露出，形成良性腫瘤。

2）瞬膜腺體排泄管阻塞，致使腺體分泌物增多而造成第三眼瞼充血、水腫，呈紅色半球狀腫塊，從內(nèi)眼角向外突出。

3）寵物小型犬眼球較大、突出明顯，加上長毛發(fā)刺激，致使瞬膜腺體分泌增多而造成第三眼瞼充血、水腫，形成腫塊，向外露出。

4）犬淺瞬膜肥大是眼窩蜂窩組織炎繼發(fā)而成，致使瞬膜腺體分泌增多而造成瞬膜高度水腫和充血，形成良性腫瘤，逐漸增大。

3 發(fā)病癥狀

病犬眼睛流淚，分泌黏液性眼屎，眼結膜充血。小型犬眼內(nèi)角露出異常的瞬膜，有黃豆般大，形成紅色半球狀腫塊，腫塊表面充血、腫脹，向外突出，大型犬由瞬膜外緣露出，形狀像小櫻桃，漸漸增大。露出的淺瞬膜充血、發(fā)紅、肥大，并覆蓋眼球的一部分，致使眼球運動障礙。

4 發(fā)病病理

將切除的犬淺瞬膜肥大腫塊病理組織切片通過顯微鏡觀察，發(fā)現(xiàn)瞬膜腺體腺泡擴張，腺泡上皮脫落，分泌液貯留。

5 摘除手術

5.1 術前準備

將手術器械鑷子（1 把）、止血鉗（1 把）、眼科剪（1 把）、注射器（2 支）高溫煮沸滅菌。準備好滅菌紗布2 塊、中國人民解放軍農(nóng)牧大學實驗動物中心制劑速眠新注射液（846 合劑）中試品麻醉藥和止血敏止血藥。

5.2 麻 醉

手術前稱好犬的體重，接著使用中國人民解放軍農(nóng)牧大學實驗動物中心制劑速眠新注射液（846合劑）中試品按0.10～0.14 mL/kg，肌注，進行全身麻醉，18 min 后病犬處于深度全身麻醉階段。

5.3 保 定

采用狗箍嘴法保定病犬，以確保安全。畜主抱好麻醉狀態(tài)病犬，使其頭部向上，充分露出眼睛淺瞬膜肥大腫塊。

5.4 止血鉗鉗壓淺瞬膜肥大根部

術者使用生理鹽水清洗患眼，并用紗布擦干，然后左手用鑷子將犬淺瞬膜肥大夾起，并用力向外拉伸，右手使用止血鉗鉗壓淺瞬膜淺肥大根部4 min。

5.5 手術摘除

術者使用眼科剪沿著止血鉗鉗壓淺瞬膜肥大根部留下來的痕跡剪去，迅速摘除犬淺瞬膜肥大腫塊。

5.6 止 血

使用紗布塊壓住患眼角12 min，同時給病犬肌注醫(yī)用止血敏0.5～3.5 mL 止血。

采用以上手術方法，為2 186 例淺瞬膜肥大病犬進行手術治療，都是一次性摘除，每例手到病除，不見復發(fā)，治愈率100%。

6 討 論

1）對于輕度淺瞬膜肥大的病犬來說，在使用抗菌素、腎上腺皮質(zhì)激素類眼藥水、眼藥膏交替滴眼，一些癥狀較輕的消退了，過了7 d 還不消腫的應該在全麻情況下手術摘除犬淺瞬膜肥大腫塊。

2）犬淺瞬膜肥大是寵物犬臨床上普通眼外科疾病，加上毛發(fā)刺激，機械性損傷患犬眼睛，影響美觀、視力，在臨床用藥無效的情況下，只有通過手術摘除治愈。

3）瞬膜腺是重要的淚腺，不能全部摘除，應保留部分瞬膜腺，有利于患眼機能的恢復。

4）使用中國人民解放軍農(nóng)牧大學實驗動物中心制劑速眠新注射液（846 合劑）中試品麻醉時應視犬體重考慮劑量。依筆者臨床經(jīng)驗來看，對于0～5 kg小型犬，使用大劑量0.13～0.14 mL/kg，肌肉注射進行全身麻醉；對于5.5 kg 犬，使用小劑量0.10～0.12 mL/kg，肌肉注射進行全身麻醉，能取得非常好的麻醉效果。

5）止血鉗鉗壓犬淺瞬膜肥大根部，實際上壓迫血管以達到止血效果，這是手術過程中一個重要環(huán)節(jié)，否則手術后會出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。筆者遇到過3例沒有鉗壓止血的犬淺瞬膜肥大摘除手術，術后一旦松開紗布，眼角內(nèi)血液冒出來，任憑肌注醫(yī)用止血敏、VK3、腎上腺素或?qū)⑺幩稳胄g部還是不能止血，只好用鑷子將切除犬淺瞬膜肥大后留下來的根部夾起來，再使用止血鉗鉗壓留下來的根部6 min，才解決止血問題。

6）手術后使用抗菌素眼藥水、眼藥膏滴眼抗感染。