高壓氧艙的基本結(jié)構(gòu)與維護(hù)管理

詹建明

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 (山東濟(jì)南 250012)

高壓氧療是指患者在高于一個(gè)絕對(duì)大氣壓的環(huán)境中吸入純氧或高濃度氧的物理治療方法，對(duì)厭氧菌感染、皮膚移植術(shù)后等患者的治療效果較顯著。為保證治療效果，需確保高壓氧艙處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，因此，做好對(duì)高壓氧艙的日常維護(hù)管理工作非常必要。本研究主要介紹高壓氧艙的基本結(jié)構(gòu)與維護(hù)管理方法，供同行參考。

1 高壓氧艙的基本結(jié)構(gòu)

《氧艙安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》指出，高壓氧艙是一個(gè)特殊的載人壓力容器，專用于在高壓下為患者提供氧氣[1]。該設(shè)備包括耐壓密封的艙體及與其配套的安全附件、供排氧系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、空氣加減壓系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)、通信對(duì)講系統(tǒng)及消防設(shè)施等。艙體由鋼板焊接而成，是高壓氧艙的主要組成部分，一般為圓柱形，兩端焊接標(biāo)準(zhǔn)的橢圓封頭，包括遞物筒、艙門、觀察窗、照明窗、安全閥及艙體裝飾等部分，常見類型有兩艙四門式、三艙七門式和四艙八門式，且無論何種類型的高壓氧艙，都應(yīng)根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)要求建造[2]。

2 高壓氧艙的維護(hù)管理

2.1 日常檢查

在患者進(jìn)艙前，做好各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備工作：(1)檢查艙內(nèi)外的通信，確保其暢通，在打開艙內(nèi)外通信對(duì)講時(shí)，先進(jìn)行對(duì)話試講；(2)檢查儲(chǔ)氣量及儲(chǔ)氣壓力是否充足，確保各閥良好；(3)檢查艙內(nèi)氧氣管路，在進(jìn)艙前將氧氣壓力調(diào)整為0.5～0.7 MPa，檢查氧氣管路與其連接處有無氧氣泄漏，尤其檢查艙內(nèi)有無漏氧，一旦發(fā)現(xiàn)漏氧，需找出具體位置并進(jìn)行處理；(4)檢查吸排氧裝具、三通管、測氧儀、控制臺(tái)上的各儀器表，確保其良好；(5)檢查空調(diào)的工作狀態(tài)，確保其制冷、制熱正常[3]。

2.2 日常維護(hù)

(1)檢查設(shè)備的各部件，尤其經(jīng)常使用及易磨損、易疲勞的部件，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)更換，如三通管的排氧閥瓣易脫落，一旦脫落，將會(huì)對(duì)治療造成影響，因此，應(yīng)定期檢查三通管，一旦有異常盡早更換。(2)在檢測氧濃度時(shí)，當(dāng)測氧儀的顯示值長時(shí)間未發(fā)生變化或發(fā)生降低時(shí)，首先應(yīng)檢查測氧儀氣路是否通暢、傳感器是否在有效期內(nèi)，并重新設(shè)置各參數(shù)；若可以完成21%的定標(biāo)，則說明測氧儀仍可繼續(xù)使用，若定標(biāo)后提示存在異常，則說明傳感器已經(jīng)不能使用，需要進(jìn)行更換。(3)檢查管路的連接螺釘有無松動(dòng)，尤其空壓機(jī)附近的閥門，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需予以及時(shí)處理，避免安全隱患；針對(duì)經(jīng)?；顒?dòng)的常開或常閉閥門，應(yīng)保證其可以正常打開或關(guān)閉；檢查閥門有無漏氣，閥門漏氣一般為外漏，主要發(fā)生原因是密封填料松弛或不足，只需將螺釘擰緊或更換新的填料即可解決，注意，在更換填料前，先關(guān)閉閥門，然后擰開螺釘，開啟填料壓蓋，將填料取出并進(jìn)行處理后，置入新的填料，蓋上壓蓋后將螺釘擰緊，但不宜太緊；若通過上述排查仍不能解決閥門漏氣問題，則應(yīng)更換新的閥門。(4)清洗室內(nèi)機(jī)過濾網(wǎng)，并檢查制冷與制熱功能是否良好。(5)每天排一次空壓機(jī)中的污物，每周排一次儲(chǔ)氣罐中的污物。(6)檢查觀察窗及照明窗，一旦有裂紋，需及時(shí)更換[4]。

2.3 定期檢查

依據(jù)《醫(yī)用高壓氧艙安全管理規(guī)定》中的相關(guān)要求,定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，通常，高壓氧艙的定期檢查周期為1年與3年。(1)1年期的檢查內(nèi)容：檢查安全閥及壓力表；檢查測氧儀的工作可靠性；檢查管路常開和常閉閥是否可靈活轉(zhuǎn)動(dòng)；檢查應(yīng)急排放閥門是否可靈活轉(zhuǎn)動(dòng)；檢查自動(dòng)操作系統(tǒng)的手操及構(gòu)成是否可靈活轉(zhuǎn)動(dòng)；檢查應(yīng)急電源與應(yīng)急照明系統(tǒng)是否可正常工作；測試艙體與接地裝置的連接情況與電阻；檢查電器設(shè)備接線；檢查供氧與供氣系統(tǒng)；檢查艙門與遞物筒密封圈是否良好；檢查觀察窗與照明窗的有機(jī)玻璃。(2)3年期的檢查內(nèi)容：對(duì)1年期檢查的內(nèi)容再次詳細(xì)檢查1次；按照《在用壓力容器檢驗(yàn)規(guī)程》中的內(nèi)容檢查配套的壓力容器；對(duì)未配置饋電隔離變壓器的高壓氧艙進(jìn)行檢查[5]。

2.4 定期維護(hù)

(1)定期清理空壓機(jī)的進(jìn)氣通道，清洗研磨氣閥，更換新的閥片；(2)檢查分軸瓦，并定期進(jìn)行調(diào)整；(3)定期檢查各部件的螺釘是否松動(dòng)；(4)定期清洗、檢查冷卻器與潤滑油系統(tǒng)；(5)定期檢查密封填料；(6)定期檢查壓縮空氣管道的刷漆及清潔情況，并檢查管道各連接部位與閥門的連接情況，確保連接良好；(7)定期除銹，并檢測壓力表及壓力容器；(8)定期更換過濾器；(9)定期檢查艙內(nèi)電纜的各個(gè)接頭連接是否良好，一旦有松動(dòng)，需及時(shí)進(jìn)行處理；(10)定期檢查加減壓閥的開關(guān)，避免調(diào)節(jié)氣動(dòng)薄膜閥門的零點(diǎn)出現(xiàn)漂移，并檢查定位器的氣路，避免堵塞；(11)定期更換加濕器中的濕化水，確保使用蒸餾水或純凈水，并每個(gè)月更換一次[6]。

3 高壓氧艙維護(hù)管理中的注意事項(xiàng)

高壓氧艙的零件較多，日常應(yīng)多儲(chǔ)備備份零件與材料，做到隨取隨用，提高維護(hù)工作效率，避免因零件不足導(dǎo)致氧艙不能正常使用。(1)在拆卸前，應(yīng)掌握設(shè)備的結(jié)構(gòu)，避免隨意亂拆；在拆卸時(shí)，應(yīng)對(duì)各零件做好標(biāo)記，避免丟失及碰撞，并清洗干凈被拆下的零件，然后涂抹潤滑油，預(yù)防生銹；在安裝時(shí)，應(yīng)清除干凈零件上的異物；安裝完成后，檢查是否漏掉零件、是否安裝錯(cuò)誤及各線路是否連接準(zhǔn)確等，若無異常，則先試機(jī)，并反復(fù)多次調(diào)試，且試機(jī)前應(yīng)避免雜物堆放在氧艙旁，試機(jī)時(shí)需有熟悉設(shè)備的工作人員在場，一旦發(fā)生異常及時(shí)停機(jī)。(2)在對(duì)電氣設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)，應(yīng)先切斷電源，同時(shí)掛上警示牌，在維護(hù)人員帶電工作時(shí)，應(yīng)使用安全的工具，最少2人1組，1人工作，1人監(jiān)護(hù)；在對(duì)壓力容器進(jìn)行維修時(shí)，先放壓，當(dāng)壓力與大氣壓達(dá)到平衡狀態(tài)時(shí)才可進(jìn)行維修；對(duì)空壓機(jī)進(jìn)行大修后，往往需要磨合后才可使用。(3)針對(duì)一些工作正常且符合要求的設(shè)備，進(jìn)行簡單的養(yǎng)護(hù)即可。(4)做好維護(hù)時(shí)間、維護(hù)人員、更換的零件等信息的詳細(xì)記錄[7]。

4 小結(jié)

高壓氧艙是治療各種缺氧癥的設(shè)備，因此，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待維護(hù)管理工作。維護(hù)人員應(yīng)密切觀察設(shè)備的日常運(yùn)行狀況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)檢修，嚴(yán)禁設(shè)備帶“傷”工作。