費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)的常見故障維修

雷燕，馮定

1 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院器械科 (江西景德鎮(zhèn) 333000)；2 水城縣人民醫(yī)院設(shè)備科(貴州六盤水 553003)

在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的背景下，臨床工程師在醫(yī)療設(shè)備周期性管理中扮演的角色越發(fā)重要，醫(yī)療設(shè)備周期性管理中的維修技術(shù)與質(zhì)量控制是確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行的關(guān)鍵指標(biāo)。血液透析是治療腎衰竭患者的有效療法，血液透析機(jī)的運(yùn)行狀況直接關(guān)系患者的生命安全和治療效果。因此，臨床工程師在日常工作中做好血液透析機(jī)的維修維護(hù)至關(guān)重要。本研究對(duì)工作中遇到的費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)的兩例故障維修過程進(jìn)行分析與總結(jié)。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

血液透析機(jī)開機(jī)自檢時(shí)，出現(xiàn)“Flow Alarm”報(bào)警提示。

1.2 故障分析與維修

該故障發(fā)生后，操作人員關(guān)機(jī)重啟，進(jìn)行自檢，故障依舊。該故障代碼提示機(jī)器流量報(bào)警，工程師檢查供液正常，拆下各種過濾器未發(fā)現(xiàn)堵塞現(xiàn)象[1]，檢查管路發(fā)現(xiàn)接頭有漏液情況，將漏液處的接頭重新安裝加固，加固時(shí)發(fā)現(xiàn)液路壓力偏高。檢測液路A、B、C、D四點(diǎn)壓力均在正常范圍，檢查電磁閥V24、V24B動(dòng)作正常，檢查電磁閥V30～V38動(dòng)作正常，檢查電磁閥V86、V87動(dòng)作正常，排除液路電磁閥故障。將透析液快速接頭放入盛滿水的水桶中，對(duì)300、500和800流量進(jìn)行檢查，結(jié)果均在正常范圍，排除流量泵故障。在上述檢修過程中，工程師發(fā)現(xiàn)液路壓力異常偏高，進(jìn)一步分析，故障可能是平衡腔隔膜泄漏或平衡腔電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)造成的平衡腔密閉回路泄漏。將透析液快速接頭放入盛滿水的量杯中，標(biāo)記刻度后進(jìn)入機(jī)器流量校正模式，運(yùn)行30 min后關(guān)閉校正，觀察刻度無明顯變化，說明平衡腔隔膜正常。排除以上部位故障后，工程師決定重點(diǎn)檢查平衡腔電磁閥。首先，在透析液快速接頭處加裝壓力表，對(duì)電磁閥V24、V24B、V43、V87及V30～V38等電磁閥進(jìn)行密閉性測試，最終發(fā)現(xiàn)V36電磁閥有泄漏現(xiàn)象，更換V36電磁閥后開機(jī)測試，自檢通過，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

血液透析機(jī)在熱沖洗過程時(shí)，出現(xiàn)“HPU Error”等代碼提示，機(jī)器停止工作。

2.2 故障分析與維修

查閱《Fresenius 4008S技術(shù)服務(wù)手冊(cè)》，“HPU Error”代碼提示水路處理系統(tǒng)故障。工程師考慮過濾內(nèi)毒素的超純透析液過濾器Diasafe plus長時(shí)間未更換可能存在堵塞，更換該過濾器后故障依舊。反復(fù)多次測試，機(jī)器偶爾報(bào)“CPU-II failed”和“Voltage Failure”錯(cuò)誤信息提示，服務(wù)手冊(cè)中的處理辦法提示將on/off開關(guān)鍵再打開或呼叫廠家維修人員。經(jīng)反復(fù)開、關(guān)機(jī)測試，故障均未消除[2]。根據(jù)故障代碼，工程師初步懷疑可能為控制板故障，分別依次更換4塊相同型號(hào)的控制板后，故障依舊。新更換的控制板在其他機(jī)器上運(yùn)行正常，將故障機(jī)器更換下的控制板分別安裝在其他機(jī)器上，運(yùn)行正常，因此排除控制板故障。拆開機(jī)器，取出開關(guān)電源的電源盒，發(fā)現(xiàn)電源盒灰塵多、溫度高，待冷卻后拆開電源盒，仔細(xì)檢查開關(guān)電源，未發(fā)現(xiàn)電容鼓包、電阻燒壞、線路松動(dòng)等明顯的故障現(xiàn)象。該電源由變壓器、橋式整流、濾波電路、穩(wěn)壓電路、充電電路等功能組件構(gòu)成，用數(shù)字萬用表測量備用電池為17.9 VDC，正常情況下為18 VDC，在正常范圍；測量+5 VDC供電輸出電源電壓為+4.6 VDC，測量+12 VDC供電輸出電源電壓+11.7 VDC，測量+24 VDC供電電源電壓為+23.5 VDC，表明該開關(guān)電源整體性能下降，可能是濾波電容等元器件性能老化、性能衰減導(dǎo)致電壓的輸出下降及電壓輸出的波形失真，致使開關(guān)電源的A/D轉(zhuǎn)換功能失敗，控制板供電異常，從而出現(xiàn)上述故障代碼。該開關(guān)電源長期在通風(fēng)散熱不良的狀態(tài)下工作，維修的價(jià)值不大且維修成本偏高，因此工程師決定直接更換開關(guān)電源，更換后開機(jī)測試，故障排除。

3 小結(jié)

血液透析機(jī)是目前治療腎衰竭患者的主要醫(yī)學(xué)裝備，在血液透析中起著關(guān)鍵性的作用，臨床工程師是承擔(dān)血液透析機(jī)維修維護(hù)和質(zhì)量控制的主力軍。水路、液路故障是血液透析機(jī)的主要故障，電路故障發(fā)生的概率相對(duì)較小，但由于4008S型血液透析機(jī)的開關(guān)電源容易積累灰塵和散熱不良，檢修時(shí)要注意排查[3]。在日常工作中，工程師維修血液透析機(jī)時(shí)，要綜合考慮維修價(jià)值和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本核算，制定合理的維修方案，為醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本；同時(shí)，面對(duì)新型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的發(fā)展趨勢(shì)，要充分利用網(wǎng)絡(luò)，合理優(yōu)化資源，從多方面提升自身技能。