新型冠狀病毒肺炎期間基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”的居家隔離者心理危機干預體系

沈夢萱

浙江省金華市中心醫(yī)院醫(yī)學工程部 （浙江金華 321000）

2019年年底，我國暴發(fā)了新型冠狀病毒肺炎疫情。截至2020年6月1日，全球感染者超過615萬例，累計死亡人數(shù)超過37萬例，已影響215個國家和地區(qū)，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）將其定義為“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”[1]。新型冠狀病毒肺炎屬于重大傳染病，傳播速度驚人，對我國乃至世界的經(jīng)濟發(fā)展造成了巨大影響，給社會穩(wěn)定帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。居家隔離能在保護易感人群的同時切斷傳播途徑，是阻斷重大傳染病傳播最有效的措施。但長時間居家隔離會造成隔離者孤獨、恐懼、焦慮等一系列心理應激反應[2]，因此，關注新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理健康尤為重要。

1 新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理現(xiàn)狀

居家隔離是指對癥狀輕微或無法集中隔離的疑似患者、密切接觸者、出院者及可疑暴露者隔離在家并采取一系列管控措施的過程[3]，其目的是通過物理隔離阻止人員流動，防止感染擴散。研究表明，我國的新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離防護依從率高達93.63%，但居家隔離者存在明顯的焦慮情緒，其中以獨居者尤為顯著[4]。由于當前疫苗尚未投入使用，且無特效藥物醫(yī)治，部分群眾擔心感染后無法治愈而存在恐慌心理。楊麗全等[2]對社區(qū)居民進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)居民存在不同程度的恐懼和抑郁心理，這與居民的年齡、職業(yè)及不了解相關防控知識相關。此外，居家隔離改變了居民的日常生活，由于閑暇時間增加、生活周期改變、活動范圍縮小、活動形式單一、與外界面對面交流溝通減少，導致居家隔離者產(chǎn)生溝通障礙，并伴隨煩躁、絕望等負性情緒，部分居家隔離者對新型冠狀病毒肺炎防控信息了解不全，容易產(chǎn)生焦慮抑郁、神經(jīng)衰弱等心理壓力[5]，若不及時糾正，可能會進一步發(fā)展為精神疾病。對居家隔離者進行心理干預可緩解其負性情緒，有利于隔離者的身心健康及社會穩(wěn)定。

我國對于心理問題的識別及干預尚處于初級階段，一般采取電話溝通、面對面會談等措施。電話溝通雖然不受時間、空間的限制，但干預者無法觀察被干預者的肢體、動作等，不能收集到準確且全面的信息；面對面溝通雖然能清楚展現(xiàn)被干預者的心理問題，但無法用于居家隔離者。因此，傳統(tǒng)方法并不適用于新型冠狀病毒肺炎期間的心理干預，積極尋找并構建一種適合新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理危機干預體系十分重要。

2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的心理干預現(xiàn)狀

隨著5G時代的到來，智慧醫(yī)療逐漸興起，信息化平臺代替了以往紙質(zhì)化系統(tǒng)，具有安全便捷、保密性高等優(yōu)勢?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的心理干預建立在信息化平臺基礎上，能全面、高效地解決心理問題，在很多領域得到證實。Hernandez等[6]的研究證實，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的心理干預在血液透析抑郁患者中取得了較好的效果。鄒海[7]在對急性冠狀動脈綜合征患者心理問題的研究中證實，互聯(lián)網(wǎng)比傳統(tǒng)方法的干預效果更好，能顯著改善患者的焦慮抑郁癥狀，并提高其生命質(zhì)量?；ヂ?lián)網(wǎng)可提供可視化信息，實現(xiàn)對心理問題的精準防控，但當前國內(nèi)針對適合居家隔離者遠距離互聯(lián)網(wǎng)干預的心理危機干預體系研究較少。

3 建立基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的居家隔離者心理危機干預體系3.1 干預團隊

本研究利用互聯(lián)網(wǎng)建立了四級管理體系對居家隔離者進行心理危機干預，由家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣級人民醫(yī)院、市級醫(yī)院組成。（1）以家庭為單位，進行心理應激干預自助，若發(fā)現(xiàn)家庭成員情緒異常，可通過互聯(lián)網(wǎng)登錄心理危機干預系統(tǒng)完成自助或?qū)で笮睦碜稍儙煹膸椭?。?）社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織志愿者對社區(qū)居民開展心理危機排查工作，若發(fā)現(xiàn)居民出現(xiàn)心理異常，及時記錄，并通過互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進行上報；此外，還可利用微信建立心理互助群，居家隔離者可相互交流疫情期間的心理感悟。（3）縣級醫(yī)院組織精神科醫(yī)師或心理咨詢師對居民進行心理干預及健康培訓，按照區(qū)域劃分，負責所在管轄區(qū)域居民的心理健康問題；可通過網(wǎng)絡進行視頻溝通，了解居民的心理需求，或向其發(fā)送心理自助相關視頻及宣教圖冊，并記錄在互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中；同時，向社區(qū)衛(wèi)生服務中心反饋，共同幫助居家隔離者度過心理危機。（4）市級醫(yī)院組建團隊，負責統(tǒng)籌調(diào)配工作，并委派心理學專家小組定期對互聯(lián)網(wǎng)中登記的心理危機資料進行整理分析，并進行針對性健康宣傳，積極開展線上心理健康宣教活動?？傊ㄟ^采用多方聯(lián)動的方式，共同關注新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理問題，幫助其順利度過心理危機。

3.2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的心理危機干預系統(tǒng)

利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，建立心理危機干預系統(tǒng)，用戶可憑借身份證號碼登錄界面。該系統(tǒng)分為在線咨詢、心理自助、后臺管理三大模塊。（1）在線咨詢模塊：可為居家隔離者提供網(wǎng)絡及電話心理咨詢相關服務，如查詢自己所在社區(qū)的心理醫(yī)師及其聯(lián)系方式，與分管心理醫(yī)師直接對話交流。（2）心理自助模塊：分為自助測評、健康教育及自助干預三方面，主要是為居家隔離者提供心理自助服務；居民可登錄該系統(tǒng)進行心理測評，評估自己及家庭成員的心理狀況；系統(tǒng)定時更新新型冠狀病毒肺炎相關知識及心理方面的健康宣教方法，通過圖文結(jié)合的方式介紹一些簡單、實用的穩(wěn)定化心理應激策略；自助干預模塊可通過視頻詳細分解操作步驟，讓居家隔離者跟隨視頻進行自助練習，掌握簡單實用的心理危機干預方法，積極應對居家隔離期間可能存在的心理問題，如采用眼動脫敏再加工療法（eye movement desensitization and reprocessing，EMDR）、放松療法、音樂療法、正念療法等解決隔離者的緊張、恐懼、焦慮、絕望、悲傷、孤獨等心理問題，改善疲勞，緩解負性情緒，或采用樂眠操、柔性體操等方法幫助居家隔離者放松助眠、愉悅身心[8]；居家隔離者可根據(jù)心理醫(yī)師的建議并結(jié)合自身情況選擇其中一種或多種方式進行訓練，并填寫反饋記錄。（3）后臺管理模塊：系統(tǒng)將在線咨詢模塊及心理自助模塊統(tǒng)計的數(shù)據(jù)傳輸至市級醫(yī)院所在的心理學專家小組，專家小組對此類數(shù)據(jù)進行分析，完善系統(tǒng)中的心理干預內(nèi)容，并從后臺管理端上傳。總之，該系統(tǒng)實現(xiàn)了動態(tài)化心理危機干預，可有效保證新型冠狀病毒肺炎期間居家隔離者的心理健康，幫助其順利度過心理危機。

4 小結(jié)

互聯(lián)網(wǎng)平臺是心理危機干預方式的重要補充，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的居家隔離者心理危機干預體系采用多方聯(lián)動的方式進行動態(tài)化管理，實現(xiàn)了遠距離心理防控?；诖髷?shù)據(jù)背景下，心理學專家能及時獲取居家隔離者的信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，完善心理干預體系，為我國公共衛(wèi)生事件心理防護提供借鑒。

［參考文獻］

［1］ 李月琳，王姍姍. 面向突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關信息發(fā)布特征分析[J]. 圖書與情報，2020（1）：27-33，50.

［2］ 楊麗全，張彥豐，許瑩，等. 社區(qū)居民應對新型冠狀病毒肺炎疫情的心理應激調(diào)查[J]. 護理研究，2020，34（7）：1140-1145.

［3］ 江蘇省市場監(jiān)督管理局.新型冠狀病毒肺炎疫情防控居家隔離技術規(guī)范DB32/T 3763-2020[J]. 南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2020，20（2）：201-204.

［4］ 李靖，王曙紅，虞仁和，等. 新冠肺炎疫情期間群眾居家隔離防護依從性及其對焦慮程度的影響[J]. 中國感染控制雜志，2020，19（5）：404-410.

［5］ Reynolds DL, Garay JR, Deamond SL, et al. Understanding，compliance and psychological impact of the SARS quarantine experience[J]. Epidemiol Infect, 2008, 136(7): 997-1007.

［6］ Hernandez R, Burrows B, Wilund K, et al. Feasibility of an Internetbased positive psychological intervention for hemodialysis patients with symptoms of depression[J]. Soc Work Health Care, 2018, 50(10): 864-879.

［7］ 鄒海. 移動互聯(lián)網(wǎng)平臺在急性冠脈綜合征患者心理問題早期識別、預警及干預中的應用[D]. 杭州：浙江中醫(yī)藥大學，2019.

［8］ 石川，錢英，李雪，等. 新冠肺炎流行期心理自助方法詳解[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2020（3）：286-295.