貝朗Dialog+血液透析機(jī)水路壓力的自檢故障及維修

張寅

云南省昆明市宜良縣第一人民醫(yī)院 (云南昆明 652100)

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的有效治療方法。血液透析機(jī)的工作原理是通過將患者體內(nèi)血液引流至體外，依據(jù)彌散、超濾、吸附和對流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，達(dá)到清除體內(nèi)毒素、代謝廢物及多余水分的目的[1]。由于血液透析機(jī)的電路及水路系統(tǒng)復(fù)雜，加之設(shè)備需長期在酸性及堿性液體環(huán)境中運(yùn)行，故易導(dǎo)致電路及水路系統(tǒng)被腐蝕或損壞[2]。本研究主要介紹貝朗Dialog+血液透析機(jī)水路壓力的自檢故障及維修。

1 貝朗Dialog+血液透析機(jī)簡介

貝朗Dialog+血液透析機(jī)的設(shè)計(jì)理念先進(jìn)，且成熟度高，在臨床應(yīng)用中可將所有參數(shù)顯示在同一屏幕，為水路壓力自檢故障維修提供了極大的便利[3]；中英文界面及圖示化菜單交互顯示，儲(chǔ)備信息量較大，真正實(shí)現(xiàn)了人機(jī)對話[4]；此外，屏幕上還可顯示報(bào)警原因及處理方法等信息，并可詳細(xì)記錄患者治療期間的所有數(shù)據(jù)，為臨床檢修和治療提供了參考。貝朗Dialog+血液透析機(jī)水路部分主要分為進(jìn)水層、配比層、超濾層及沖洗橋4層，在透析過程中，進(jìn)水層先對進(jìn)入設(shè)備的反滲水進(jìn)行除氣及加熱處理，然后與A、B液進(jìn)行混合配比，之后進(jìn)入平衡腔進(jìn)行容量控制，最后通過透析器交換血液，并清除血液中的有害物質(zhì)。

2 貝朗Dialog+血液透析機(jī)水路壓力的自檢故障及維修

2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備自檢時(shí)，顯示“即將重復(fù)(DF)透析液壓力自檢，故障代碼12550”。

2.2 故障分析

維修人員經(jīng)查詢貝朗Dialog+血液透析機(jī)維修手冊發(fā)現(xiàn)，在1255X的實(shí)際測試過程中，初始條件正壓泵FPE及負(fù)壓泵FPA泵速分別為800 ml/min和10 ml/min，電磁閥VEBK1/2、VDABK1/2打開，電磁閥VDEBK1/2、VABK1/2關(guān)閉，旁路閥VBP、進(jìn)透析器電磁閥VDE、廢液出透析器閥VDA打開，超濾泵UFP停止，透析液壓力傳感器PDA壓力>300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且<450 mmHg。本次故障自檢測試10 s后可通過，但經(jīng)多次重新自檢發(fā)現(xiàn)，超濾泵UFP停轉(zhuǎn)后，血液透析機(jī)的透析液壓力傳感器PDA保持在>450 mmHg，由此可判斷平衡腔腔膜、透析液壓力傳感器PDA及電磁閥可能出現(xiàn)故障[5]。

2.3 故障維修

當(dāng)設(shè)備12550自檢失敗后，維修人員小心拔下紅色的透析器快速接頭，將其與沖洗橋平行放置，然后仔細(xì)觀察透析液壓力傳感器PDA，發(fā)現(xiàn)壓力為0 mmHg，考慮到12550在之前的自檢中全部通過，推斷出透析液壓力傳感器PDA基本正常；隨后拆開平衡腔，更換膜片后重新自檢，發(fā)現(xiàn)故障依舊，此時(shí)可排除平衡腔腔膜故障；最后，測試平衡腔電磁閥，先進(jìn)入維修模式，選擇手動(dòng)測試和定標(biāo)，然后選擇手動(dòng)測試，找到平衡腔電磁閥，在設(shè)置項(xiàng)開啟、關(guān)閉電磁閥，通過比較電磁閥的狀態(tài)判斷電磁閥通信是否正常(需要注意的是，在維修模式下測試電磁閥僅可以證明電磁閥通信是否正常，不能有效判斷電磁閥在實(shí)際工作中的狀態(tài)[6])，通常，電磁閥VDEBK1/2、VABK1/2在故障代碼為12550時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)，因此，在自檢進(jìn)行到12550時(shí)，用4個(gè)止血鉗依次將4個(gè)電磁閥進(jìn)水軟管夾住，此時(shí)可發(fā)現(xiàn)當(dāng)電磁閥VABK1/2進(jìn)水軟管被夾住時(shí)，故障依舊，當(dāng)電磁閥VDEBK1/2進(jìn)水軟管被夾住時(shí)，故障排除，自檢通過，隨后分別夾住電磁閥VDEBK1/2進(jìn)水軟管，發(fā)現(xiàn)夾住電磁閥VDEBK1進(jìn)水軟管時(shí)，自檢通過，判斷可能是電磁閥VDEBK1無法正常關(guān)閉導(dǎo)致自檢失敗，打開VDEBK1電磁閥，發(fā)現(xiàn)存在少量塑料小顆粒，導(dǎo)致電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)，重新更換電磁閥后自檢通過，水路壓力自檢故障排除。

3 小結(jié)

貝朗Dialog+血液透析機(jī)在終末期腎病及血液中毒患者的臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，設(shè)備性能將直接影響治療的安全性[7]，因此，只有全面了解設(shè)備的水路工作原理，熟悉各個(gè)單元的干預(yù)架構(gòu)及相關(guān)參數(shù)的設(shè)置、校正、調(diào)試，才可以快速高效地排除水路壓力自檢故障。在設(shè)備出現(xiàn)水路壓力自檢故障時(shí)，維修人員應(yīng)遵循從易到難、由外到內(nèi)的原則逐步排查故障，分析故障原因，進(jìn)而有效排除故障；此外，應(yīng)詳細(xì)記錄維修過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高維修技能，從而保障設(shè)備的安全運(yùn)行[8]。