血液透析機(jī)的常見(jiàn)故障維修與保養(yǎng)

羅劍宏

四會(huì)市人民醫(yī)院設(shè)備科 (廣東四會(huì) 526200)

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。血液透析機(jī)作為集水、電、機(jī)械為一體的醫(yī)療設(shè)備，做好維護(hù)保養(yǎng)對(duì)保障設(shè)備的正常運(yùn)行、提高患者的治療效果非常重要。本研究主要介紹血液透析機(jī)的常見(jiàn)故障維修方法及保養(yǎng)方法，供同行參考。

1 血液透析機(jī)的組成與工作原理

血液透析機(jī)分為血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng)兩部分[1]，其中血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)由血泵、肝素泵、動(dòng)靜脈壓監(jiān)測(cè)和空氣監(jiān)測(cè)等部分組成；透析液供給系統(tǒng)由溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、超濾監(jiān)測(cè)和漏血監(jiān)測(cè)等部分組成。設(shè)備的工作原理為：透析用濃縮液和透析用水經(jīng)過(guò)透析液供給系統(tǒng)配制成合格的透析液，通過(guò)血液透析器，與血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)引出的患者血液進(jìn)行溶質(zhì)彌散、滲透和超濾作用；作用后的患者血液通過(guò)血液監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)返回患者體內(nèi)，同時(shí)透析后的液體作為廢液由透析液供給系統(tǒng)排出；不斷循環(huán)往復(fù)，完成整個(gè)透析過(guò)程[2]。

2 常見(jiàn)故障與維修

2.1 Onlineplus故障

2.1.1故障現(xiàn)象

前期設(shè)備自檢時(shí)，內(nèi)部出現(xiàn)Onlineplus異常報(bào)警，設(shè)備重啟，后故障依舊。

2.1.2故障維修

維修人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行初步檢查發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌過(guò)濾器中有臟污，拆卸過(guò)濾器并清除臟污，故障排除；設(shè)備使用10 d左右再次出現(xiàn)異常報(bào)警，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)消毒液內(nèi)有絮狀物，桶底有小塊白色結(jié)晶體，再次打開(kāi)細(xì)菌過(guò)濾器，發(fā)現(xiàn)過(guò)濾器頭部有結(jié)晶物質(zhì)，過(guò)濾器被結(jié)晶堵住而出現(xiàn)異常報(bào)警，更換新的過(guò)濾器，故障排除[3]。

2.2 OAS故障

2.2.1故障現(xiàn)象

設(shè)備自檢時(shí)出現(xiàn)OAS異常報(bào)警，且此故障在近期經(jīng)常出現(xiàn)。

2.2.2故障維修

維修人員分析可能是設(shè)備電導(dǎo)傳感器出現(xiàn)了故障，可對(duì)其進(jìn)行全面的化學(xué)消毒，但需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，易延誤患者的治療，所以，必須從源頭上消除引發(fā)故障的原因。分析本次故障原因?yàn)椋?1)工作人員為設(shè)備消毒所使用的消毒液不符合要求；(2)消毒管的反復(fù)使用導(dǎo)致各輸液管的銜接處不斷擴(kuò)大，使得在消毒過(guò)程中無(wú)法吸入消毒液；(3)在治療過(guò)程中，工作人員未正確處理和維護(hù)消毒液，導(dǎo)致消毒液中有較多的雜質(zhì)[4]。針對(duì)以上情況，維修人員及時(shí)更換了設(shè)備消毒液及各輸液管，故障排除。

3 維護(hù)與保養(yǎng)

3.1 電路系統(tǒng)的維護(hù)

(1)電導(dǎo)率的檢測(cè)：在配置自動(dòng)透析液時(shí)，工作人員須嚴(yán)格檢測(cè)電導(dǎo)率，確保數(shù)值處于穩(wěn)定狀態(tài)；同時(shí)，定期校準(zhǔn)電導(dǎo)率，穩(wěn)定透析壓力值，以保證電導(dǎo)值的準(zhǔn)確性；此外，透析液的電導(dǎo)率應(yīng)處于可調(diào)控的范圍內(nèi)[5]。(2)溫度的控制：控制血液透析機(jī)加熱和工作時(shí)的溫度在35～42 ℃，具體的溫度需根據(jù)透析液的溫度判定，若殘留大量透析液，則會(huì)對(duì)傳感器的導(dǎo)熱性能造成一定的影響，導(dǎo)致溫度控制不準(zhǔn)確、不靈敏，若出現(xiàn)溫度報(bào)警，則需檢查加熱棒、晶閘管和溫度傳感器的溫度。(3)系統(tǒng)氣體的檢測(cè)：透析液中會(huì)存在一定的氣體，造成空氣堵塞，嚴(yán)重影響透析液的濃度、流量及電導(dǎo)率，因此，工作人員必須定期對(duì)透析液中的氣體進(jìn)行檢測(cè)，并及時(shí)予以清除，以維護(hù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3.2 水路系統(tǒng)的維護(hù)

(1)血液泄漏傳感器的維護(hù)：對(duì)于血液泄漏傳感器，必須由專(zhuān)業(yè)的工作人員清洗并定期校準(zhǔn)，保證程序維護(hù)時(shí)傳感器的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，防止沉積物對(duì)傳感器造成干擾而導(dǎo)致傳感器出現(xiàn)錯(cuò)誤數(shù)值。(2)水路系統(tǒng)的檢查與維護(hù)：清潔人員須每天對(duì)水路系統(tǒng)進(jìn)行清潔，并于清潔后的第2天對(duì)設(shè)備進(jìn)行脫鈣處理，避免出現(xiàn)交叉感染的情況[6]。(3)水路各點(diǎn)的壓力檢修：水壓的變化會(huì)影響患者的脫水標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)備溫度與導(dǎo)電的穩(wěn)定性，因此，必須嚴(yán)格檢測(cè)水路各點(diǎn)的壓力，尤其是進(jìn)水壓力，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維護(hù)，確?；颊叩纳踩?。

3.3 日常的保養(yǎng)

工作人員應(yīng)按照設(shè)備的使用說(shuō)明進(jìn)行科學(xué)、有效的保養(yǎng)：(1)根據(jù)設(shè)備的配置說(shuō)明，及時(shí)檢查、記錄設(shè)備的型號(hào)、數(shù)量和性能[7]；(2)選擇適宜的環(huán)境放置設(shè)備，避免其他設(shè)備、設(shè)施對(duì)其造成干擾；(3)保證設(shè)備的表面整潔，避免設(shè)備受到侵蝕與損壞；(4)定期保養(yǎng)設(shè)備過(guò)濾器，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)更換[8]；(5)嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明更換設(shè)備零部件，且確保新零部件的質(zhì)量符合要求(注意，應(yīng)定期對(duì)零部件進(jìn)行清洗、消毒、組裝與校對(duì)，檢測(cè)、查看所有零部件，并配備相應(yīng)的備用零部件)；(6)確保設(shè)備的按鍵與旋轉(zhuǎn)功能正常，同時(shí)記錄既往出現(xiàn)的故障。

綜上所述，如果血液透析設(shè)備不能得到定期的檢查與維護(hù)，會(huì)導(dǎo)致設(shè)備使用安全性降低，從而影響患者的正常治療，因此，工作人員必須給予高度的重視，及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)與保養(yǎng)，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行和患者的治療安全。