案例演示教學(xué)在《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》藥物代謝章節(jié)中的應(yīng)用與探索

耿璐璐，吳麗艷，李晶瑩，孟凡欣

摘要：在《生物藥劑學(xué)》第五章藥物代謝的教學(xué)中，采用理論講授和案例演示相結(jié)合的方式進(jìn)行授課，在演示結(jié)束后回顧與解讀案例，并在整個(gè)案例演示教學(xué)后對(duì)教學(xué)滿意度及教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查。此次教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)案例演示教學(xué)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，鞏固和深化了核心知識(shí)點(diǎn)，促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新思維能力和綜合素質(zhì)的提高。

關(guān)鍵詞：案例演示教學(xué);藥物代謝;《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2020）01-0198-02

生物藥劑學(xué)是研究藥物及其制劑在體內(nèi)的吸收、分布、代謝與排泄過程，闡明藥物因素、生物因素、劑型因素和藥物療效相互關(guān)系的科學(xué);藥物動(dòng)力學(xué)是應(yīng)用計(jì)算機(jī)和數(shù)學(xué)的方法定量描述藥物的體內(nèi)過程，主要應(yīng)用于篩選新藥、評(píng)價(jià)制劑質(zhì)量、設(shè)計(jì)合理劑型和指導(dǎo)臨床用藥等方面。目前國(guó)內(nèi)多所高校進(jìn)行了教學(xué)方法的研究和嘗試，如多元教學(xué)法[1]、多學(xué)科交叉法[2]、PBL方法、混合式教學(xué)法、Seminar教學(xué)法、情景劇教學(xué)法、案例教學(xué)法等。

筆者在總結(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料[3]的基礎(chǔ)上，以《生物藥劑學(xué)》第五章藥物代謝為對(duì)象，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方法進(jìn)行了創(chuàng)新和改革。根據(jù)本章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)，基于課程教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行案例教學(xué)設(shè)計(jì)。

一、生物藥劑學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)是藥劑學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)、生物化學(xué)、臨床藥理學(xué)、數(shù)學(xué)與動(dòng)力學(xué)的交叉學(xué)科，具有知識(shí)面廣、系統(tǒng)性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、內(nèi)容豐富且繁雜的特點(diǎn)，教師講授和學(xué)生學(xué)習(xí)均有一定難度。目前，國(guó)內(nèi)該課程大多采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)法，教師占據(jù)教學(xué)主動(dòng)地位，學(xué)生普遍反映課程難度較大，內(nèi)容難以理解，加之學(xué)時(shí)不足和未開設(shè)配套實(shí)驗(yàn)課程，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生不能對(duì)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，教學(xué)效果不理想的問題較為突出。因此，在現(xiàn)有條件下，如何改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)方案、提高教學(xué)效果就成為生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)改革要解決的關(guān)鍵問題。

二、案例教學(xué)法的教學(xué)模式

案例教學(xué)是一種開放、互動(dòng)的新型教學(xué)方式，常用于法學(xué)、管理學(xué)教學(xué)過程中，案例教學(xué)具有形式多樣、針對(duì)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)等特點(diǎn)。任課教師在課前應(yīng)進(jìn)行周密的策劃和準(zhǔn)備，根據(jù)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)規(guī)律，應(yīng)用構(gòu)建主義思想，圍繞課程核心或衍生內(nèi)容設(shè)置討論問題，并指導(dǎo)學(xué)生提前閱讀和思考特定案例，在講授相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)后，組織學(xué)生模擬或重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中的一些場(chǎng)景，針對(duì)案例開展互助交流、討論演講，并與同學(xué)和教師進(jìn)行互動(dòng)和交流，完成知識(shí)內(nèi)化，鞏固所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，通過信息、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)的碰撞，達(dá)到深化理論和啟迪思維的目的。

三、案例教學(xué)法的構(gòu)建

（一）案例的設(shè)置

教學(xué)中所使用的案例不是為了說明某知識(shí)點(diǎn)編造的故事，也不是單純闡明事實(shí)的事例，而是為了達(dá)到明確的教學(xué)目的，基于一定的事實(shí)編寫的案例，讓學(xué)生把自己納入案例的場(chǎng)景中，通過討論和交流進(jìn)行學(xué)習(xí)。在課堂討論和分析后，教師向?qū)W生解讀與課程相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，寓教于樂，使學(xué)生有所收獲，也能提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

以本校2016級(jí)生物制藥專業(yè)班級(jí)共78名本科學(xué)生（為學(xué)習(xí)過該課程或相關(guān)實(shí)驗(yàn)）為研究對(duì)象，采用劉建平主編的《生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)》（第5版）教材，以《生物藥劑學(xué)》的核心章節(jié)，也是重點(diǎn)集中、難點(diǎn)突出、較為抽象的第五章《藥物代謝》的內(nèi)容開展案例教學(xué)研究。在本章節(jié)教學(xué)中，采用傳統(tǒng)講授與案例教學(xué)相結(jié)合的方式，共計(jì)4學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)3學(xué)時(shí)，案例演示0.5學(xué)時(shí)，案例回顧與解讀0.5學(xué)時(shí)。案例教學(xué)安排在相關(guān)難點(diǎn)理論教學(xué)中，為說明知識(shí)點(diǎn)含義，進(jìn)行案例演示，演示后通過解讀和回顧案例闡釋知識(shí)點(diǎn)要義。

（二）案例的演示

在理論課教學(xué)前，教師利用課間和課后時(shí)間組織學(xué)生開展案例演示活動(dòng)，對(duì)相應(yīng)案例演示的方法和目的加以說明，針對(duì)本章節(jié)設(shè)置3個(gè)主題：藥物代謝酶的飽和現(xiàn)象、代謝酶的誘導(dǎo)和抑制、基于藥物代謝的藥品聯(lián)合使用等內(nèi)容。

學(xué)生自由報(bào)名并組合，報(bào)名參加案例演示計(jì)入平時(shí)成績(jī)，表演優(yōu)秀的組可獲得加分鼓勵(lì)。每組有6—8名學(xué)生，各組選取教師設(shè)立的案例自行編寫劇本，組內(nèi)成員分工合作完成任務(wù)，包括內(nèi)容豐富、角色分配、對(duì)白設(shè)計(jì)、背景音樂選擇、場(chǎng)景設(shè)置、PPT或視頻制作等。劇本完成后由教師查閱和修改，各組利用課余時(shí)間自行進(jìn)行排練。

學(xué)生進(jìn)行案例演示應(yīng)不局限于場(chǎng)地和方式，可以講臺(tái)、過道、桌椅等作為道具，采用視覺、聽覺、多媒體與表演相結(jié)合的方式。在藥物代謝酶飽和現(xiàn)象的案例演示中，學(xué)生以左旋多巴腸溶性泡騰片為對(duì)象，模仿口服服藥后腸溶性泡騰片與普通片劑的區(qū)別。學(xué)生從教室后門入場(chǎng)模仿口服給藥過程，以教室過道作為腸道，兩種制劑在兩個(gè)過道中形成對(duì)比，最后到達(dá)象征中樞神經(jīng)系統(tǒng)的講臺(tái)，以講臺(tái)前排桌椅作為阻擋藥物通過的血腦屏障。在演示中，學(xué)生用服裝顏色區(qū)別左旋多巴和多巴胺，用人數(shù)的多少代表在胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的量，用演示多巴胺的同學(xué)的動(dòng)作和表情表現(xiàn)不良反應(yīng)和藥物療效等。

（三）案例的回顧和解讀

案例的回顧和解讀是案例教學(xué)過程的核心，案例演示后由教師提取案例中與教學(xué)相關(guān)的核心知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)性地對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行闡釋，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力和歸納總結(jié)的綜合能力。教師要就相關(guān)知識(shí)點(diǎn)與學(xué)生進(jìn)行交流，在探討中提高學(xué)生的思維能力和實(shí)踐應(yīng)用能力，提高課堂教學(xué)效果。在與學(xué)生互動(dòng)交流后，教師應(yīng)對(duì)整個(gè)案例進(jìn)行總結(jié)，提煉核心知識(shí)點(diǎn)加以闡釋和說明，達(dá)到教學(xué)目的。例如，對(duì)于酶誘導(dǎo)、酶抑制較為抽象的概念，設(shè)計(jì)日常服用雙香豆素類抗凝劑的同時(shí)飲酒的案例，學(xué)生對(duì)案例加以演示后，針對(duì)案例進(jìn)行交流和討論。有的學(xué)生提出飲酒可增加胃腸道血流量從而增加雙香豆素的吸收，也有學(xué)生提出飲酒會(huì)引起雙硫侖反應(yīng)。教師應(yīng)對(duì)學(xué)生提出的答案加以說明，在解釋本知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的思維能力，對(duì)學(xué)生提出的錯(cuò)誤結(jié)論也不要加以否定，而要從為什么不正確的角度加以解釋和說明。

四、教學(xué)效果評(píng)價(jià)與分析

案例教學(xué)結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放匿名問卷調(diào)查案例教學(xué)滿意度及教學(xué)效果，該教學(xué)方法得到了87%的學(xué)生的認(rèn)可。部分學(xué)生對(duì)案例教學(xué)內(nèi)容設(shè)置項(xiàng)目較少、學(xué)生沒有充分選擇空間、多組同時(shí)演示同一題目等提出意見和建議。教學(xué)效果考查學(xué)生分析類似案例的情況，教學(xué)效果分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生通過案例教學(xué)能夠較好地分析相應(yīng)的案例，牢固地掌握該知識(shí)點(diǎn)，達(dá)到了較好的教學(xué)效果。

綜上所述，在未來案例教學(xué)的組織中，應(yīng)擴(kuò)寬學(xué)生選擇的范圍，提供既與理論相關(guān)又貼近實(shí)際的案例供學(xué)生選擇;教學(xué)效果的評(píng)價(jià)可選擇師生互動(dòng)問答、問卷等多種方式，不應(yīng)局限于單純的考試。

五、案例教學(xué)法的心得和體會(huì)

將案例教學(xué)法引入《生物藥劑學(xué)》藥物代謝章節(jié)的教學(xué)中是一次有益的嘗試。教師課后應(yīng)根據(jù)課堂教學(xué)情況將優(yōu)秀課堂案例演示資源、重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容及與本堂課相關(guān)的前沿內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生可利用資源鞏固知識(shí)。通過本次實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，多數(shù)學(xué)生能夠參與劇本創(chuàng)作、對(duì)白設(shè)計(jì)、PPT設(shè)計(jì)等工作，遇到問題能及時(shí)與教師溝通。但也有部分學(xué)生對(duì)活動(dòng)積極性欠佳，需要教師反復(fù)督促，或存在案例演示作品質(zhì)量不高的情況，因此教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)督學(xué)習(xí)過程，例如建立網(wǎng)絡(luò)溝通群組，及時(shí)跟蹤學(xué)生案例演示準(zhǔn)備情況，并建立有效的案例教學(xué)考核機(jī)制和評(píng)價(jià)體系，根據(jù)每個(gè)成員的分工及表現(xiàn)給予恰當(dāng)?shù)某煽?jī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]桂卉，夏新華，顏紅，等.多元化教學(xué)法在生物藥劑與藥物動(dòng)力學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（04）：266-267.

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Application and Exploration of Case Demonstration Teaching in Drug Metabolism Section of "Biopharmaceutical and Pharmacokinetics"

GENG Lu-lu，WU Li-yan，LI Jing-ying，MENG Fan-xin

（College of Pharmacy and Food Science，Zhuhai College of Jilin University，Zhuhai，Guangdong 519000，China）

Abstract：In the teaching of the medicine metabolism in the fifth chapter of the "Biopharmaceutical"，the teaching is carried out by the combination of the theory teaching and the case demonstration，and the case review and interpretation are carried out at the end of the demonstration，and after the teaching of the whole case，the investigation of teaching satisfaction and teaching effect is carried out.The teaching practice found that the case demonstration teaching fully mobilized the students' enthusiasm and subjective initiative，and consolidated and deepened the core knowledge points，and promoted the improvement of the students' creative thinking ability and comprehensive quality.

Key words：case demonstration teaching;drug metabolism;"Biopharmaceutics and Pharmacokinetics"