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    盆底超聲診斷盆腔器官脫垂的臨床研究

    2020-02-16 21:44:30孫雪芬
    關(guān)鍵詞:盆膈恥骨裂孔

    孫雪芬

    (青島市城陽區(qū)惜福鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 青島 266106)

    盆腔器官脫垂是比較常見的盆底功能障礙疾病,可能由于各種因素導(dǎo)致,發(fā)病率隨著年齡增長呈遞增的態(tài)勢。盆腔器官脫垂是婦科疾病中處理較為困難的一種,具有修補困難、復(fù)發(fā)率高等特點,確診后根據(jù)患者盆腔器官脫垂的具體情況給予患者有效的手術(shù)治療是保證患者健康的關(guān)鍵。有效的臨床診斷是盆腔器官脫垂患者診療工作的關(guān)鍵,目前應(yīng)用最廣泛且優(yōu)質(zhì)的診斷方式之一為盆底超聲診斷。相關(guān)研究顯示,盆底超聲診斷可以詳細的了解患者盆底功能情況,對患者膀胱徑、膀胱后壁、尿道位置以及其與恥骨聯(lián)合的關(guān)系進行分析,進而為盆腔器官脫垂疾病的診斷提供有效依據(jù)[1]。為了詳細了解盆底超聲在診斷盆腔器官脫垂中的價值,本文選取2018年1月—2019年1月我院收治的盆腔器官脫垂患者進行分析,內(nèi)容如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    將2018年1月—2019年1月接受檢查的盆腔器官脫垂患者作為觀察組,共計48例,取同期婦科收治的非盆腔器官脫垂患者48例為對照組。觀察組患者年齡33~53歲,平均年齡(42.7±4.3)歲,孕次1~5次,平均孕次(3.1±1.4)次。對照組患者年齡32~54歲,平均年齡(43.2±4.5)歲,孕次1~5次,平均孕次(3.3±1.2)次。兩組患者一般資料無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者均接受盆底超聲診斷,使用e8超聲診斷儀為患者進行盆底超聲檢查,參數(shù)設(shè)定:探頭頻率:4~8MHz,擺動角度:135°,探頭角度136°?;颊咴诮邮軝z查前均進行對應(yīng)的健康宣教,幫助患者了解盆底超聲檢查的意義和檢查中的注意事項。患者檢查前排空膀胱,選擇膀胱截石位接受檢查,在探頭覆蓋保險套后,將探頭置入會陰進行檢查,注意掃描患者盆腔器官情況,對患者盆膈裂孔、恥骨狀態(tài)、陰道結(jié)構(gòu)等進行檢查,獲得影像學(xué)信息后應(yīng)用分析系統(tǒng)重建獲得聲像圖。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患者的檢查結(jié)果進行比較分析,比較兩組患者的盆膈裂孔情況,對患者盆膈裂孔寬徑、盆膈裂孔長徑進行比較,對比兩組患者盆底超聲影像學(xué)圖像差異,了解患者盆底器官與恥骨直腸肌等具體情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本次研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19,用t進行計量資料檢驗,用χ2進行相關(guān)檢驗,P<0.05則表明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 盆膈裂孔比較

    觀察組患者的盆膈裂孔面積(16.74±2.38)cm2,寬徑(4.37±0.35)cm,長徑(6.28±0.46)cm;對照組患者的盆膈裂孔面積(12.19±3.51)cm2,寬徑(3.06±0.28)cm,長徑(4.22±0.34)cm。觀察組患者盆膈裂孔面積、盆膈裂孔寬徑、盆膈裂孔長徑明顯大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 盆底超聲影像學(xué)特征

    兩組患者盆底超聲影像學(xué)差異比較明顯:觀察組與對照組相比,患者的盆膈裂孔中軸線與盆底中軸線有夾角,患者兩側(cè)肌肉與恥骨內(nèi)側(cè)邊緣有中斷情況,超聲檢測中無明顯回聲,能夠觀察到結(jié)構(gòu)性缺損。

    3 討論

    盆腔器官脫垂是一種比較常見的盆底功能障礙疾病,最常見的表現(xiàn)是盆底支撐組織的缺陷,盆腔器官中生殖道膨出情況最遠可能到達處女膜[2]。盆腔器官脫垂雖然不會像疝氣一樣造成器官的嵌頓或者狹窄,但是盆腔器官脫垂容易使得患者盆底肌肉、筋膜出現(xiàn)缺陷,并伴有一定的神經(jīng)損傷,對女性患者的身體健康具有較強不良影響,并且盆腔器官脫垂是婦科疾病較難處理的一種情況,修補困難并且容易復(fù)發(fā)。盆腔器官脫垂的臨床治療中,手術(shù)治療是其中最常用也是最有效的方式之一,可以根據(jù)患者檢查結(jié)果中盆腔器官脫垂的部位、程度以及身體情況等,為患者提供有效的手術(shù)治療方案,及時有效的給予盆腔器官脫垂患者對癥治療,防止患者的病情進一步惡化。診斷作為盆腔器官脫垂疾病診療工作中最為重要的環(huán)節(jié)之一,診斷的有效率和準(zhǔn)確率往往關(guān)系著后續(xù)治療能否有效進行。盆腔器官脫垂的臨床檢查方式中多用影像學(xué)檢查,為患者開展方便、快捷、無侵入性的檢查,影像學(xué)檢查方式能夠為臨床診斷和手術(shù)治療提供對應(yīng)的影像學(xué)資料,幫助醫(yī)生了解患者盆腔器官脫垂的具體狀態(tài),是優(yōu)質(zhì)的診斷方式。在影像學(xué)檢查中MRI與超聲檢查都可以比較清晰準(zhǔn)確地了解患者盆腔器官脫垂詳細情況,并且超聲檢查于MRI相比更加經(jīng)濟、實惠并且容易普及,是現(xiàn)階段應(yīng)用價值較高的盆腔器官脫垂檢查方式[3]。

    超聲檢查方式對于盆腔器官脫垂的疾病診斷、評估和后續(xù)治療等道具具有良好的作用,是一種便捷、高效且準(zhǔn)確的檢查方式。盆底超聲診斷在盆腔器官脫垂疾病診斷中也具有良好的作用,相關(guān)資料顯示,盆腔器官脫垂患者的盆底超聲檢查結(jié)果可觀察到患者盆底肌肉與恥骨中間是否存在斷裂情況,通過超聲探查患者陰道周圍回聲情況,可判斷患者盆腔器官是否存在結(jié)構(gòu)性缺損,超聲檢查同樣能夠通過影像學(xué)方式反映患者盆膈裂孔中軸線與盆底中軸線之間變形的角度。在臨床檢查中盆腔器官脫垂患者通常會出現(xiàn)不同程度的盆底功能性缺損、陰道周圍無回聲或者回聲不均勻情況[4],而非盆腔器官脫垂患者盆底超聲檢查通常不會出現(xiàn)上述情況,正常婦科患者的盆底超聲檢查中恥骨與直腸呈對稱狀態(tài),并且有連續(xù)回聲。

    盆腔器官脫垂有前盆腔脫垂、中盆腔脫垂、后盆腔脫垂幾種情況。在前盆腔脫垂診斷中,盆底超聲診斷可以比較清晰的反應(yīng)患者兩側(cè)肌肉與恥骨內(nèi)側(cè)緣情況,對前盆腔脫垂中的持股宮頸筋膜斷裂位置進行分析,了解患者的盆底缺陷具體情況,確定患者盆腔器官脫垂的具體病情[5]。中盆腔脫垂主要指患者子宮、陰道穹隆脫垂,腸膨出或者子宮直腸陷窩疝等情況,盆底超聲診斷中對患者主骶韌帶復(fù)合體以及相連的恥骨宮頸筋膜狀態(tài)的反應(yīng)比較清晰,便于進行中盆腔脫垂的臨床診斷,此外盆底超聲能夠幫助了解患者恥骨宮頸筋膜結(jié)構(gòu)狀況,為后續(xù)陰道修復(fù)等提供影像學(xué)依據(jù)[6]。后盆腔脫垂中患者常見直腸前突或者會陰體下移等情況,而后盆腔脫垂在盆底超聲診斷中可以結(jié)合患者結(jié)直腸功能障礙的癥狀[7],以及盆底超聲診斷檢測患者盆底具體障礙的表現(xiàn),進而準(zhǔn)確的為后盆腔脫垂提供診斷和治療的依據(jù),幫助患者改善其身體狀態(tài)。盆底超聲診斷在盆腔器官脫垂疾病診斷中能夠提供優(yōu)質(zhì)的影像學(xué)信息,幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者盆腔器官狀態(tài),反應(yīng)患者盆底器官與恥骨直腸肌之間結(jié)締組織、盆膈裂孔等情況,將盆底超聲影像與患者臨床癥狀相結(jié)合,能夠比較準(zhǔn)確地為患者提供盆腔器官脫垂的診斷。

    本次研究比較分析了觀察組和對照組盆底超聲診斷的詳細情況,結(jié)果顯示,觀察組患者盆膈裂孔面積、盆膈裂孔寬徑、盆膈裂孔長徑明顯大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上,盆底超聲診斷盆腔器官脫垂可以對患者多種病癥 進行檢查,有利于詳細了解患者盆膈裂孔形態(tài)、結(jié)構(gòu)等信息,影像學(xué)特征比較明顯,可為后續(xù)診療工作提供有效依據(jù),具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣使用。

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