64排螺旋CT的維修保養(yǎng)策略

宋 征

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧沈陽 110016）

0 引言

螺旋CT 機(jī)是醫(yī)院臨床疾病的診斷設(shè)備，醫(yī)生可借助CT機(jī)掃描結(jié)果確定患者的病情，科學(xué)制定治療方案，為醫(yī)生做出正確診療評價具有重要意義。螺旋CT 儀器的精密度非常高，幾乎每天都在使用，進(jìn)而出現(xiàn)各種故障，影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至給醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)造成消極影響，因此需準(zhǔn)確分析64排螺旋CT 的常見故障，針對具體故障采取有效的維修保養(yǎng)措施，盡可能減少故障發(fā)生率，提高64 排螺旋CT 的使用率，延長使用壽命。

1 64 排螺旋CT

64 排螺旋CT 是目前診斷心腦血管疾病中較為可靠的檢查儀器之一，儀器具備有無創(chuàng)、高效、精準(zhǔn)、簡單便捷等優(yōu)勢，其掃描速度快，時間分辨率高，能夠獲得清晰準(zhǔn)確的冠狀動脈圖像。就目前而言，64 排螺旋CT 的掃描最薄層為0.64 mm，能進(jìn)一步提高圖像分辨率，螺旋CT 機(jī)是由數(shù)據(jù)采集、處理、控制、放射源、機(jī)械傳動、圖像顯示等部分組成，其工作原理是采用滑環(huán)技術(shù)加速螺旋CT 的集成化程度，增加螺旋CT 的運(yùn)算速度，最大程度提高圖像的清晰度和精準(zhǔn)度，將電源電纜與X 射線管、金屬環(huán)、探測器滑動電刷導(dǎo)聯(lián)，沿著人體長軸連續(xù)旋轉(zhuǎn)、掃描，掃描呈螺旋狀前進(jìn)最終得到容積掃描[1]。64 排螺旋CT 能夠?qū)M斷面、矢狀面、冠狀面等平面圖像進(jìn)行掃描重建，獲得任意平面的介入，更加細(xì)致地了解病變結(jié)構(gòu)和人體內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)。目前64 排螺旋CT 一般應(yīng)用在頭顱、脊椎、骨關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)等處的檢查，此儀器相比以前的16 排和32 排而言，其層厚更薄、輻射量更少、準(zhǔn)確度更高。

2 64 排螺旋CT 的運(yùn)行保障

64 排螺旋CT 的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，儀器的精密度高，在日常使用過程中，為了確保儀器可以正常運(yùn)行，首先要做好儀器的運(yùn)行保障工作。儀器運(yùn)行的保障包括室內(nèi)的環(huán)境、穩(wěn)定的電壓和UPS的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)等。

（1）醫(yī)院穩(wěn)定的電壓。醫(yī)院的儀器設(shè)備有很多，大部分設(shè)備直接連接總閘，相對獨(dú)立、安全，在正常運(yùn)行狀況下不會發(fā)生機(jī)器損害，但是突然停電會導(dǎo)致儀器的軟件和磁盤嚴(yán)重受損，磁盤驅(qū)動會在電源頻率降低轉(zhuǎn)速時發(fā)生數(shù)據(jù)讀寫錯誤或數(shù)據(jù)丟失，甚至停止工作，因此醫(yī)院首先要保證穩(wěn)定的電壓。

（2）環(huán)境內(nèi)部的溫度和濕度要保持穩(wěn)定。一般將室內(nèi)溫度控制在18～22 ℃，室內(nèi)濕度45%～65%。儀器的設(shè)備零件壽命受環(huán)境影響大，室內(nèi)濕度過低會導(dǎo)致儀器材料和結(jié)構(gòu)性能發(fā)生改變，濕度過高會導(dǎo)致磁膠發(fā)生變質(zhì)，磁層脫落后壽命縮短。因此除濕設(shè)備和空調(diào)是室內(nèi)必備設(shè)備之一，如果頻繁開啟關(guān)閉，會影響室內(nèi)溫度。

（3）設(shè)備的保護(hù)系統(tǒng)會在電壓忽高忽低等不穩(wěn)情況下發(fā)揮保護(hù)作用，進(jìn)而使CT 無法正常工作，所以為了保證儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，一定要及時檢查UPS 系統(tǒng)[2]。

3 64 排螺旋CT 常見的故障問題和檢修方法

3.1 操作不當(dāng)引發(fā)的故障

有些設(shè)備使用時間長，部分設(shè)備零件出現(xiàn)老化、變質(zhì)和磨損情況，若在操作過程中使用不當(dāng)會引發(fā)機(jī)械故障，若未及時更新軟件、未正確插取光盤操作、重力、反復(fù)敲擊開關(guān)機(jī)按鈕或鍵盤等均會引發(fā)故障，針對以上故障，除了及時更換零部件、小心使用外，還需正確記錄故障和維修信息。螺旋CT 機(jī)發(fā)生故障后，主機(jī)顯示器會提示故障信息，應(yīng)首先記錄故障信息，然后查明故障編號和錯誤代碼，查找維修方法，這些信息記錄后今后再出現(xiàn)同樣問題便可很快解決。

3.2 具體故障有具體的檢修方法

（1）開機(jī)后自檢時間長，出現(xiàn)報錯無法掃描。檢修方法是通過操作界面和軟件查詢主計算機(jī)、掃描機(jī)架、高壓發(fā)生系統(tǒng)和探測器等是否正常，若機(jī)器報錯顯示“no ready：cirs”需重點檢查數(shù)據(jù)重建服務(wù)器。在硬盤陣列查詢中，如果F 盤中硬盤陣列11 個顯示綠色√、1 紅色×號表示X 號硬盤已破壞[3]。

（2）正常掃描檢查后出現(xiàn)報錯“溫度過高”，關(guān)機(jī)或暫休一段時間后又正常工作，此故障問題可能是某控制模塊的散熱風(fēng)扇損壞或溫度傳感器發(fā)生故障。首先關(guān)機(jī)，檢查掃描機(jī)架的散熱風(fēng)扇，然后開機(jī)檢查各散熱風(fēng)扇的運(yùn)行狀況，如果顯示探測器的流風(fēng)機(jī)不轉(zhuǎn)，但供電正常，說明由風(fēng)熱損壞造成的溫度過高。

（3）掃描結(jié)束后掃描機(jī)架斷電，機(jī)器重啟后沒電。初步斷定是掃描機(jī)架供電障礙，關(guān)機(jī)后檢測保險，若20 A 保險F303 故障亮燈，說明保險燒斷；若掃描機(jī)架停止轉(zhuǎn)動且保險故障燈亮則說明部分短路，需檢查滑環(huán)電刷[4]。

（4）當(dāng)64 排螺旋CT 停止轉(zhuǎn)動時發(fā)生異常響聲。排查故障時首先手動旋轉(zhuǎn)螺旋機(jī)架，若無聲音可自動慢速轉(zhuǎn)動機(jī)架，停止時未發(fā)出響聲。開啟高速旋轉(zhuǎn)機(jī)架，在停止時發(fā)出異常響聲：①檢查是否是滑輪內(nèi)側(cè)皮帶掉落，如果皮帶掉落并掛在伺服電機(jī)軸上，開啟低速旋轉(zhuǎn)時擋邊環(huán)會在軸上滑動，一旦停止旋轉(zhuǎn)，滑動也停止，開啟高速旋轉(zhuǎn)時，擋邊環(huán)同樣迅速滑動，停止后由于慣性原因擋邊環(huán)會發(fā)生碰撞，進(jìn)而發(fā)生異常聲音；②建議更換滑輪，調(diào)整間距，才能消除聲音。

（5）滑環(huán)和打火故障?；h(huán)是64 排螺旋CT 最多見的部件之一，每個64 排螺旋CT 中有5 根滑環(huán)、3 根接交流電、2 根接地，高壓、強(qiáng)電流、高轉(zhuǎn)速情況下導(dǎo)致滑環(huán)的表面磨損嚴(yán)重、發(fā)生變形，因此滑環(huán)故障要定期由專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)檢修，CT 操作者應(yīng)熟練掌握技能，減少掃描出錯，仔細(xì)清理滑環(huán)中的污染物。在高壓情況下會發(fā)生管球打火，存在較大的安全隱患，故障檢修時應(yīng)在電纜的插孔中注入絕緣油，拔除電纜線，檢測具體損壞位置[5]。故障排查主要按照故障提示進(jìn)行，依據(jù)故障提示信息逐一排查問題，快速處理，確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4 64 排螺旋CT 的維修保養(yǎng)策略

64 排螺旋CT 屬于精密儀器，價格昂貴，因此要小心使用，定期維修檢查，操作人員必須按照規(guī)范使用流程操作，盡可能減少錯誤或超長待機(jī)對機(jī)器的損耗，其具體的維修保養(yǎng)可通過清潔防塵和規(guī)范流程操作完成。

4.1 清潔和防塵

醫(yī)療儀器受威脅最明顯的是灰塵，儀器在正常運(yùn)行中，受靜電效應(yīng)會吸附大量空氣中的灰塵到設(shè)備表面，時間一長，灰塵積攢，會影響設(shè)備的散熱功能和內(nèi)部零件運(yùn)行，若不定期清理會導(dǎo)致設(shè)備的壽命縮短，因此醫(yī)護(hù)人員在每次使用64 排螺旋CT 前后都要仔細(xì)對設(shè)備表面進(jìn)行除塵除雜，擦拭儀器與皮膚的接觸面保證無塵狀態(tài)下關(guān)閉儀器完成交接工作[6]。一般64 排螺旋CT的保養(yǎng)清潔工作要依據(jù)其環(huán)境清潔度而定，磁盤機(jī)作為儀器的重要設(shè)備，在運(yùn)行中的轉(zhuǎn)速快，如果清潔處理不到位，會導(dǎo)致讀寫錯誤，故定期清潔磁盤很關(guān)鍵。

4.2 規(guī)范操作流程

頻繁開關(guān)機(jī)或待機(jī)時間過長會導(dǎo)致機(jī)器受損加重，在使用64 排螺旋CT 時最好提前15 min 開機(jī)，檢查循環(huán)水泵中的水壓和水量，開機(jī)后的水壓在380～400 kPa，關(guān)機(jī)后的水壓在180～220 kPa，若水壓不符需檢查水量，確保循環(huán)水制冷降溫功能正常使用[7]。醫(yī)院應(yīng)邀請專業(yè)的64 排螺旋CT 技術(shù)人員定期對機(jī)器檢查、修理，組織工作者學(xué)習(xí)儀器的正常使用方法和流程，掌握儀器的使用注意事項。

4.3 定期調(diào)整掃描參數(shù)

不同疾病類型的診斷，設(shè)置的掃描參數(shù)不同，而掃描數(shù)據(jù)的高低能決定掃描的穿透力和輻射劑量，一般電壓設(shè)置越高，其空間分辨力越高，穿透力越強(qiáng)；時間和電流數(shù)值越大，其輻射劑量越大，密度分辨率高，進(jìn)而圖像的質(zhì)量越佳。在實際設(shè)置中既要提高圖像的分辨率，還要減少對患者的輻射劑量，定期調(diào)整，嚴(yán)格按照患者的實際病變優(yōu)化掃描參數(shù)。

4.4 球管預(yù)熱保養(yǎng)

64 排螺旋CT 在醫(yī)院的使用率高，并且CT 機(jī)是連續(xù)高電流、電壓容積掃描，為了避免溫差造成球管爆裂，每次掃描前需預(yù)熱球管，縮小溫差既能夠避免不安全事件發(fā)生，還能延長球管的使用壽命，提高圖像質(zhì)量。若長時間未使用CT 機(jī)最好先檢測球管溫度[8]。

5 結(jié)束語

64 排螺旋CT 對醫(yī)院運(yùn)行和經(jīng)濟(jì)活動的作用非常重要，是醫(yī)療活動必不可少的儀器之一。為了讓螺旋CT 使用得更安全、更有效，使用時間更長，必須在日常使用過程中重視64 排螺旋CT 的維修和保養(yǎng)工作，定期檢查設(shè)備的運(yùn)行情況，及時更新軟件，更換磨損零件，檢查電路電源的連接情況，嚴(yán)格按照流程操作，注意清潔除塵，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，保證設(shè)備能正常、順利地投入使用。