試析提升醫(yī)院CT 等大型影像設(shè)備運(yùn)用效率的舉措

龔 海，周 宣

（江陰市人民醫(yī)院 江蘇 江陰 214400）

1 引言

多層螺旋CT等大型影像設(shè)備大范圍使用，為疾病診斷、療效評價(jià)和健康檢查等提供準(zhǔn)確的影像信息，得到臨床醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可。然而，隨著測試次數(shù)的增多，設(shè)備故障的概率也相應(yīng)增多。檢查程序和順序不當(dāng)或CT 技術(shù)人員操作不當(dāng)?shù)纫蛩貢档虲T 工作效率，造成資源浪費(fèi)。CT 是一種綜合了多學(xué)科知識和綜合技術(shù)的復(fù)雜而有價(jià)值的醫(yī)療設(shè)備。因此如何發(fā)揮其運(yùn)用價(jià)值，是醫(yī)院醫(yī)療管理部門和運(yùn)用部門的一項(xiàng)重要任務(wù)。所以，有必要對醫(yī)院的大型影像設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真、全面的管理。

2 建設(shè)現(xiàn)狀及系統(tǒng)原理

針對放射科的大型設(shè)備（CT 共5 臺、磁共振共3 臺），安裝設(shè)備采集器，采集設(shè)備主控屏幕的屏幕錄像，設(shè)備內(nèi)的DICOM 參數(shù)。本次建設(shè)實(shí)現(xiàn)了飛利浦CT 和GE 核磁設(shè)備的物聯(lián)網(wǎng)，連接了HIS，LIS，PACS 等醫(yī)院的系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對院內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實(shí)時動態(tài)精細(xì)化管理，使醫(yī)院設(shè)備管理實(shí)現(xiàn)高效便捷。經(jīng)過詳細(xì)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)自動采集分析，保障醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全，提升醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)用效率，最終構(gòu)建科學(xué)的質(zhì)量，效益評價(jià)體系。

3 提升醫(yī)院CT等大型設(shè)備運(yùn)用效率對醫(yī)院建設(shè)的幫助及作用

科學(xué)、合理運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備，可以避免醫(yī)療設(shè)備的盲目攀比。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，為了獲得更多的經(jīng)濟(jì)收入，醫(yī)院在盲目擴(kuò)建醫(yī)療設(shè)備，致使對醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)用重視不足[1]。此外，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用管理制度不健全的情況在當(dāng)下也是普遍存在的一種狀況。這致使醫(yī)院過度運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備，無形中加重了醫(yī)生和病人的負(fù)擔(dān)。譬如，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備購置后，管理部門無法對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方位管理，致使很多醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用頻率高，或醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用頻率低的情況。由此可見，醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)用不足，已經(jīng)對整個醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)用環(huán)境造成了非常嚴(yán)重的不良影響。經(jīng)過優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用，完善醫(yī)療設(shè)備管理制度。此外，從當(dāng)前情況觀之，醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)用存在效率低、成本回收困難、醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重等問題。尤其是，很多醫(yī)院的績效工資和補(bǔ)貼計(jì)劃沒有檢查醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)用狀況。經(jīng)過對醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用的重視，提升對醫(yī)療設(shè)備管理的正確認(rèn)識，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，提升醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，避免醫(yī)療設(shè)備管理不足。

4 醫(yī)院CT等大型設(shè)備建設(shè)存在的不足

醫(yī)院CT 等大型設(shè)備建設(shè)的短板可以概括如下：一是以當(dāng)前狀況觀之，中國醫(yī)院高端醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不斷增多，也造成醫(yī)療設(shè)備資源的嚴(yán)重浪費(fèi)[2]。很多醫(yī)療設(shè)備主要集中在發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)缺乏適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)施。此外，大部分醫(yī)療設(shè)備閑置嚴(yán)重，致使醫(yī)療設(shè)備利用率低。其次，隨著中國醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，各種醫(yī)療器械不斷涌現(xiàn)，提升了醫(yī)院的治療水準(zhǔn)。然而，由于醫(yī)療設(shè)備的不合理運(yùn)用，醫(yī)療設(shè)備的利用率較低。例如，很多患者的疾病本來不需要運(yùn)用CT 等大型專用醫(yī)療設(shè)備，但很多患者由于心理因素最終選擇CT 等大型專用醫(yī)療設(shè)備，無形中占用了醫(yī)療資源[3]。最后，在一些醫(yī)院過度運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備的狀況下，購置成本相對較高。為了收回成本，醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)費(fèi)用不斷增多。此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不合理的績效核算制度，將輔助考核與科室收入掛鉤。這刺激了醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過醫(yī)療設(shè)備誘導(dǎo)患者進(jìn)行檢查，不僅增多了醫(yī)患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且致使了中國醫(yī)療成本高的問題。

5 優(yōu)化建議

5.1 構(gòu)建和施行CT 設(shè)備維護(hù)制度

擬定《工程師守則》和《CT 記錄本》。《工程師守則》包括工程師職責(zé)，年度工作計(jì)劃，季度工作目標(biāo)，月度工作安排，每天要檢查的設(shè)備等?！禖T 記錄本》的內(nèi)容包括值班期間的設(shè)備狀況、機(jī)房溫濕度、異常、故障和運(yùn)用期間的電源故障。參與CT 維護(hù)的工程師和操作技術(shù)人員需要做好日常工作記錄。CT 工程師應(yīng)每天早上檢查設(shè)備運(yùn)用記錄和設(shè)備錯誤日志，并提前做好相關(guān)計(jì)劃。每半天至少參觀一次全部機(jī)房，每周對全部設(shè)備進(jìn)行例行檢查，并配合廠家工程師每季度進(jìn)行一次全面維護(hù)。構(gòu)建各設(shè)備的維修檔案，每月檢查一次。

5.2 擬定CT 設(shè)備運(yùn)用規(guī)范

依照不同廠家和型號，擬定《CT 設(shè)備操作指南》和《圖像檢測工藝規(guī)范》。CT 設(shè)備操作指南包括各型號正確啟閉的方法，機(jī)房溫濕度范圍，管道預(yù)熱及CT 空氣校準(zhǔn)規(guī)范，常見故障的排除，突發(fā)事件和突發(fā)事件的處理，檢查順序的設(shè)置和修改[4]?！秷D像檢測工藝規(guī)范》是檢驗(yàn)技術(shù)人員每個步驟的標(biāo)準(zhǔn)，全部技術(shù)人員需要進(jìn)行詳細(xì)的考試，地點(diǎn)和信息錄入，選擇考試順序，運(yùn)用對比劑和延遲掃描時間，實(shí)現(xiàn)個性化，同時也要注意患者的輻射防護(hù)和檢查安全。

5.3 積極改變CT 設(shè)備的運(yùn)用

全部CT 設(shè)備應(yīng)每天24 小時開機(jī)，但不能提前預(yù)熱機(jī)器的臨時電源故障除外。CT 設(shè)備檢查應(yīng)與值班操作人員分三班進(jìn)行。依照檢查方法的分類，在不同的CT 室內(nèi)布置CT 掃描和CT 掃描，并布置專門的CT 設(shè)備進(jìn)行血管掃描。傳統(tǒng)運(yùn)用CT 設(shè)備一般為：下班前關(guān)機(jī)，次日重啟。更換CT 設(shè)備運(yùn)用方式后，每天早上運(yùn)用前重啟，預(yù)熱管道并校準(zhǔn)空氣，最終顯著提升CT 設(shè)備自然壽命[5]。

6 結(jié)論

提升醫(yī)院CT 等大型設(shè)備運(yùn)用效率，對于醫(yī)院的意義重大，能夠有效的避免各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的盲目攀比現(xiàn)象，有助于提升醫(yī)療設(shè)備的利用質(zhì)量。因此，應(yīng)盡可能的加強(qiáng)醫(yī)院CT 等大型設(shè)備運(yùn)用效率，促進(jìn)中國醫(yī)療事業(yè)的良性發(fā)展。