中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中的應(yīng)用效果

陳潔汾 李志龍 李澤如

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病疾病中常見(jiàn)且多發(fā)的并發(fā)癥，患者常出現(xiàn)痛感及溫度異常，肢體伴有刺痛、鈍痛及燒灼感，雙下肢感覺(jué)減弱，跟腱及肌腱反射減弱[1]。該疾病不僅可使患者感覺(jué)功能出現(xiàn)障礙，還可引發(fā)足潰瘍，隨著疾病的惡化，截肢風(fēng)險(xiǎn)性增加，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。經(jīng)臨床證明，中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床治療上的效果甚佳。為此，我院對(duì)40例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者采取中藥熏洗治療，并聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年7月—2019年7月于我院就診的糖尿病周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變患者80例，按照抽簽法將所有研究對(duì)象平均分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者中，男性23例，女性17例；年齡43～70歲，平均年齡(54.72±3.85)歲；糖尿病病程5～17年，平均病程(10.52±1.27)年。觀察組患者中，男性22例，女性18例；年齡42～71歲，平均年齡(54.93±3.76)歲；糖尿病病程5～16年，平均病程(10.39±1.21)年。2組臨床資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)臨床癥狀、體征等表現(xiàn)及周?chē)窠?jīng)病理學(xué)改變確診為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；②治療依從性良好；③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期婦女；②嚴(yán)重臟器功能障礙；③無(wú)法全程參與本次研究。

1.3 方法2組患者均以甲鈷胺片(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060865，產(chǎn)品規(guī)格：0.5 mg/片)治療，每日3次，每次0.5 mg，連續(xù)服用2周。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即病房護(hù)理、健康教育及降糖護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上加以中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，方法如下：中藥熏洗方劑組成：雞血藤50 g，黃芪40 g，當(dāng)歸、透骨草各30 g，紅花20 g，桂枝、沒(méi)藥、乳香各15 g，細(xì)辛、蘇木、川椒各10 g。首先將上述藥物以大火轉(zhuǎn)文火煎煮30 min；過(guò)濾藥渣后將藥水倒入足浴盆中，藥水溫度降至40 ℃后再對(duì)雙下肢進(jìn)行浸泡熏洗，熏洗時(shí)間為30 min，連續(xù)熏洗2周。中醫(yī)護(hù)理：①情志護(hù)理。由于疾病的長(zhǎng)期折磨，患者常出現(xiàn)苦悶、悲傷及抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者情志狀態(tài)的觀察，多與患者進(jìn)行溝通交流，以同情、安慰的心態(tài)對(duì)待患者。當(dāng)患者出現(xiàn)感到悲觀或痛苦時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者講解“思情郁結(jié)而致病”的中醫(yī)道理，解除患者不必要的思想負(fù)擔(dān)，使其保持良好的心態(tài)。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者具體病癥表現(xiàn)實(shí)施個(gè)性化飲食指導(dǎo)，以低脂、低鹽、高纖維素、高鉀、適量蛋白質(zhì)及碳水化合物為飲食標(biāo)準(zhǔn)，戒煙酒及辛辣食物。氣虛血瘀證患者多食用黑米、枸杞子、鵪鶉及山藥等食物，以促進(jìn)益氣活血。陰虛血瘀證患者多食用銀耳、阿膠、蛤蜊及木耳等食物，以達(dá)到滋陰化瘀的作用。寒凝血瘀證患者多食用生姜、桂枝及附子等，以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的作用。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)了解患者個(gè)人運(yùn)動(dòng)愛(ài)好，并根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。癥狀為中重度以上的患者可進(jìn)行散步、八段錦及打太極拳等運(yùn)動(dòng)；癥狀為輕者可進(jìn)行慢跑、做操、騎自行車(chē)及打球等運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員叮囑患者每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)，合理安排患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.4 觀察指標(biāo)①治療2周后評(píng)估2組患者疾病改善情況。以TCSS感覺(jué)測(cè)試評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行感覺(jué)測(cè)試，該表包括癥狀測(cè)試評(píng)分(0～6分)、反射評(píng)分(0～19分)、感覺(jué)評(píng)分(0～20分)。各項(xiàng)評(píng)分越高，表示疾病越嚴(yán)重[3]。②治療2周后評(píng)估2組患者的生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量核心問(wèn)卷量表(QLQ-C30)對(duì)患者軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能等5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)功能評(píng)分0～100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高[4]。③治療2周后評(píng)估2組患者對(duì)本次護(hù)理的滿(mǎn)意程度。以本院護(hù)理科自擬的護(hù)理問(wèn)卷表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，該表共涉及10項(xiàng)條目，如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量及護(hù)理操作質(zhì)量等，每項(xiàng)條目分為“非常滿(mǎn)意”“較滿(mǎn)意”“不滿(mǎn)意”3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意)例數(shù)/例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疾病改善情況比較觀察組癥狀測(cè)試、反射及感覺(jué)等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者疾病改善情況比較 (例，

2.2 2組患者生活質(zhì)量比較觀察組軀體、情緒、角色、認(rèn)知及社會(huì)等功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量比較 (例，

2.3 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 (例，%)

3 討論

糖尿病對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)的損害極大，極易引起神經(jīng)病變的發(fā)生[5]。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變常對(duì)稱(chēng)性發(fā)生，大部分患者于足趾及腳趾等部位開(kāi)始發(fā)病。該疾病可對(duì)患者心理及生理造成不利影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，臨床應(yīng)及時(shí)采取有效治療，控制血糖，防止疾病惡化。

根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病是由于血流不暢而引起的肢體功能障礙，屬于中醫(yī)“血痹”范疇，應(yīng)以理氣活血、溫經(jīng)通脈及化瘀通絡(luò)為治療原則[6]。本研究所采用藥方由雞血藤、黃芪、當(dāng)歸、透骨草、紅花、桂枝、沒(méi)藥、乳香、細(xì)辛、蘇木、川花椒等藥材組成，通過(guò)熏洗的方式加快患者血液循環(huán)，并經(jīng)過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)功能緩解全身性癥狀，從而達(dá)到有效治療的目的[7]。本次中藥熏洗方案中，雞血藤主治肢體癱瘓、手足麻木及風(fēng)濕痹痛，具有活血通絡(luò)、補(bǔ)血化瘀的功效。在現(xiàn)代藥理學(xué)當(dāng)中，雞血藤能夠增加血細(xì)胞含量，升高血紅蛋白，從而達(dá)到補(bǔ)血作用。黃芪用于氣虛乏力、自汗水腫，具有補(bǔ)氣固表、滋陰化瘀的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪能夠調(diào)節(jié)血糖含量，從而起到降血糖的目的。透骨草用于風(fēng)寒痹痛，具有祛濕活絡(luò)之功效。紅花、沒(méi)藥、乳香及蘇木活血化瘀。桂枝、細(xì)辛及川花椒溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣。以上藥物合用，達(dá)到理氣活血、溫經(jīng)通脈及化瘀通絡(luò)的作用。在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者中成熏洗治療上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，可對(duì)患者的治療效果起到良好的促進(jìn)作用。情志護(hù)理能夠使患者情緒安定，保持心情愉快，減少患者心理上的壓力及精神負(fù)擔(dān)。飲食護(hù)理可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有利于血糖的穩(wěn)定，防止疾病惡化。此外，運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，進(jìn)一步促進(jìn)身體的康復(fù)[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀測(cè)試、反射及感覺(jué)等評(píng)分明顯低于對(duì)照組，軀體、情緒、角色、認(rèn)知及社會(huì)等功能評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度(95.00%)高于對(duì)照組(80.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此證明，中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的有效方式，可明顯改善患者疾病癥狀，提高生活質(zhì)量。該方式可獲得較高的滿(mǎn)意度，值得推廣。