頸動(dòng)脈有斑塊就要吃阿司匹林嗎

●河北省人民醫(yī)院主任醫(yī)師

近來(lái)遇到過(guò)幾位患者，都是因?yàn)椴轶w發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊就吃上了阿司匹林。這種做法是錯(cuò)誤的!

有頸動(dòng)脈斑塊的人應(yīng)該吃阿司匹林嗎？

動(dòng)脈粥樣斑塊是發(fā)生心梗、腦梗的重要病理基礎(chǔ)。如果動(dòng)脈斑塊很大，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，這些人一般都應(yīng)該長(zhǎng)期服用阿司匹林。如果斑塊很小，沒(méi)有形成明顯狹窄，并且不合并冠心病和腦血管病，一般無(wú)需吃阿司匹林。

還有人認(rèn)為吃阿司匹林能預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊，這也是錯(cuò)誤的。阿司匹林是抗血小板藥物，不是預(yù)防動(dòng)脈斑塊的藥物。

血液中的血小板，正常情況下隨著血液流動(dòng)，在全身各處巡邏，彼此之間誰(shuí)也不理誰(shuí)，各玩各的。一旦血管發(fā)生破裂，就會(huì)釋放出一些化學(xué)物質(zhì)，使血小板激活，血小板就會(huì)“抱團(tuán)”，聚集到一起形成血塊，堵到血管破口處，發(fā)揮止血的作用。這是人體的一種保護(hù)機(jī)制。

但是，血小板也可以干壞事。如果動(dòng)脈血管中形成了斑塊，斑塊有可能會(huì)破裂。一旦斑塊破裂，也可以激活血小板，導(dǎo)致很多血小板聚集到一起，在血管內(nèi)形成一團(tuán)血凝塊，并堵塞血管，這就是血栓。多數(shù)心肌梗死、腦梗死就是這樣發(fā)生的。

阿司匹林是干什么用的？

阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集。服用阿司匹林的人，一旦動(dòng)脈血管內(nèi)的斑塊破裂，血小板就失去了互相聚集到一起的能力，就不容易形成血栓，也就不容易發(fā)生心梗、腦梗了。所以說(shuō)阿司匹林不能預(yù)防動(dòng)脈斑塊，但可以預(yù)防動(dòng)脈內(nèi)形成血栓。

阿司匹林是一把雙刃劍，既有助于預(yù)防血栓形成，也有可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（如消化道出血、腦出血等），用藥時(shí)一定要權(quán)衡利弊。如果病人發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)很大，使用阿司匹林的好處就多于壞處；如果發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)很小，就可能弊大于利了。

是否需要服用阿司匹林需要由醫(yī)生全面評(píng)估后決定，自己不要盲目吃藥。