宋明鎖“臟腑同治法”辨治小兒疾病驗(yàn)案4則

韓俊娥 孟亞靜 王小蕓 趙懷舟 田開放

（1.山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西太原030012；2.山西省中醫(yī)院，山西太原030012）

臟腑辨證思想始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，最早提出于《難經(jīng)》，臟腑是由五臟、六腑及奇恒之腑所構(gòu)成，它們之間的互根互用及對(duì)立制約等特性共同影響著人體的生理病理變化情況。這些臟腑之間，經(jīng)脈上相互絡(luò)屬，屬性上陰陽(yáng)相合，功能上互相配合，病理上相互影響，有著緊密的“臟腑相合”關(guān)系，故在治療上延伸出臟病治腑、腑病治臟、幾臟共治以及臟腑同治等方法。五臟的生理特點(diǎn)以化生和貯藏精氣為主，“藏精氣而不瀉”，“滿而不能實(shí)”，六腑的生理特點(diǎn)以受盛和傳化水谷為主，“傳化物而不藏”，“實(shí)而不能滿”，雖然二者生理特點(diǎn)完全相反，但是臟腑的功能，并不是各自為政，而是在相互依存、互相制約的同時(shí)，各負(fù)其責(zé)，同時(shí)也順應(yīng)著外界自然環(huán)境的變化及人體不同的精神活動(dòng)。張仲景的《傷寒雜病論》中也體現(xiàn)了臟腑同治的觀點(diǎn)，《金匱要略》首篇即是“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證”，強(qiáng)調(diào)了臟腑論治的重要性?！秱摗分袑?duì)于疾病的治療以臟腑辨證為宏觀理念，靈活運(yùn)用了汗、下、清、吐等法，如《傷寒論》第212、242條“微喘直視”及“喘冒不能臥”，此為肺部疾病，但究其根源為腸腑熱結(jié)、上累于肺，故選方大承氣湯以蕩滌腸腑，以臟病治腑的理念靈活運(yùn)用下法，對(duì)于診治各類疾病提供了辨證綱領(lǐng)和治療方法。從古至今的中醫(yī)之路上，臟腑相關(guān)論時(shí)時(shí)出現(xiàn)在各派醫(yī)家的診斷與治療當(dāng)中。其中肺系的咳嗽病運(yùn)用最為廣泛，也經(jīng)過了科學(xué)實(shí)驗(yàn)的相關(guān)驗(yàn)證，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”（《素問·咳論》），故治療咳嗽非單獨(dú)指向從肺論治一法，有肺腸同治（肺與大腸相表里）、肺肝同治（木火刑金所致）、肺脾同治（虛則補(bǔ)其母）、肺腎同治（水枯則傷金）等。

山西省中醫(yī)院宋明鎖教授從事臨床40余載，在治療兒科各類疾病方面頗有建樹，臨證中體會(huì)最深的主要是在對(duì)證候的辨識(shí)和方藥應(yīng)用的精準(zhǔn)上，將這兩點(diǎn)總結(jié)概括為“識(shí)證用藥”，其中“識(shí)證”為臨證用藥的關(guān)鍵，中醫(yī)在診療疾病時(shí)，往往強(qiáng)調(diào)要重視整體觀，看到的不僅僅是某一個(gè)部位，而是一個(gè)整體，人是一個(gè)有機(jī)整體，五臟六腑息息相通?，F(xiàn)將宋師運(yùn)用“臟腑同治”法治療小兒疾病驗(yàn)案4則介紹如下。

1 肺腸同治案

李某，女，5歲。2018年5月14日初診。

主訴：發(fā)熱3日?，F(xiàn)病史：患兒近三日未發(fā)現(xiàn)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，腋溫峰值為39℃，伴頭痛、咽痛，曾就診于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)門診，診斷為上呼吸道感染，給予肌注及輸注頭孢類藥物治療（具體藥物使用不詳），療效不佳，體溫在37.5 ℃～38.5 ℃反復(fù)波動(dòng)?，F(xiàn)患兒口氣臭穢，咽痛難以下咽食物，大便干結(jié)如羊糞狀，近三日未行，舌質(zhì)紅、苔白厚膩，脈滑數(shù)。查體：咽紅，扁桃體Ⅱ°腫大充血，可見2個(gè)米粒大膿點(diǎn)。輔助檢查：血常規(guī)，白細(xì)胞11×109/L，淋巴細(xì)胞19.34%，單核細(xì)胞0.74×109/L。中醫(yī)診斷：急乳蛾（證型：積熱內(nèi)壅，上攻喉核）。西醫(yī)診斷：急性化膿性扁桃體炎。治則：瀉熱通腑，解毒利咽。以調(diào)脾承氣湯加減。處方：

藿香5 g，梔子10 g，黃連3 g，丹皮10 g，石膏30 g，陳皮6 g，蘇子10 g，枳殼6 g，焦檳榔10 g，焦山楂10 g，甘草3 g，生大黃3 g，玄參10 g，赤芍10 g，白芍10 g，僵蠶10 g，蟬衣12 g，白茅根10 g，羚羊角粉1.2 g（米湯沖服）。2劑。水煎服，日1劑，早晚分服。

5月16日二診：服藥后患兒體溫正常，近兩日大便2次，咽部輕度充血，無(wú)膿點(diǎn)，舌質(zhì)紅、苔白微膩。上方去羚羊角粉，易生大黃為熟大黃6 g。再服2劑，諸癥痊愈。

按：該患兒口氣臭穢，咽痛難以下咽食物，大便干結(jié)如羊糞狀緣于腸胃積熱，腑氣不通，積熱積聚于體內(nèi)，難以排出，則影響肺之宣肅，熱邪循經(jīng)上傳，熱腐喉核，故出現(xiàn)咽紅咽痛，扁桃體化膿，故用調(diào)脾承氣湯瀉熱通腑，通瀉大便而清燥熱，起到“釜底抽薪、以瀉代清”之法。二診時(shí)患兒病情減輕，未見反復(fù)發(fā)熱，諸癥緩解，中病即止，故去羚羊角粉及生大黃，謹(jǐn)守病機(jī)，繼服2劑，以達(dá)到驅(qū)內(nèi)伏之邪的效果。宋師對(duì)于腸療方法有著很深的體驗(yàn)，若小兒服藥困難者，還可應(yīng)用調(diào)脾承氣湯灌腸液直腸注入的方法，根據(jù)患兒的年齡，選擇合適的用藥量，采取高位保留灌腸的方法，促進(jìn)藥液在腸道內(nèi)保留。灌腸劑的使用，可迅速清熱通腑，從而達(dá)到退熱的治療效果。近年來(lái)有很多有關(guān)肺腸同治的科學(xué)研究，對(duì)于這一理論方法進(jìn)行了實(shí)踐證明，如：張英謙等[1]通過觀察大黃對(duì)呼吸衰竭合并胃腸道功能障礙患兒的療效，發(fā)現(xiàn)大黃在改善患兒氧合指標(biāo)的同時(shí)還有助于恢復(fù)患兒的胃腸道功能，其研究結(jié)果證實(shí)了通過對(duì)呼吸道治療可以改善胃腸道功能。胡思源等[2]選用清胃腑熱的方法治療急性咽炎，胃腑郁熱常常上攻咽喉，逐漸發(fā)展為支氣管炎、肺炎等，通過此方法治療呼吸道疾病，也充分體現(xiàn)了肺與胃腸相表里的辨證理念，為“肺腸需同治”的理論提供了佐證。古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中也有對(duì)此相關(guān)的論述，如《醫(yī)門法律·肺痿肺癰門》“凡治肺癰病，以清肺熱，救肺氣……而清肺熱必須滌其壅塞，分殺其勢(shì)于大腸，令穢濁膿血日漸下移為妙”。充分體現(xiàn)了肺與大腸的密切關(guān)系，通過臨床實(shí)踐證明，肺腸同治對(duì)于治療小兒雜病有著顯著的療效，值得更深入的研究探索。

2 肺脾同治案

王某某，男，5歲。2018年9月22日初診。

主訴：反復(fù)上呼吸道感染半年余。現(xiàn)病史：患兒近半年內(nèi)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)間斷性咳嗽，曾間斷口服孟魯斯特納，未見明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)患兒偶有咳嗽，晨起及半夜咳嗽較為明顯，少痰，不伴有鼻塞流涕，口中有異味，納差眠可，大便黏膩不爽。舌質(zhì)淡、苔白膩，脈數(shù)。查體：咽紅，充血。既往史：既往有濕疹病史。中醫(yī)診斷：反復(fù)上呼吸道感染（證型：脾胃失調(diào)，虛實(shí)夾雜）。西醫(yī)診斷：反復(fù)上呼吸道感染。治則：調(diào)理脾胃，補(bǔ)虛瀉實(shí)。以調(diào)脾和中湯加減。處方：

藿香5 g，梔子10 g，竹茹10 g，蒼術(shù)10 g，茯苓10 g，陳皮6 g，蘇子10 g，枳殼6 g，佛手6 g，桃仁10 g，生雞內(nèi)金10 g，炒麥芽10 g，炒谷芽10 g，焦檳榔10 g，甘草3 g，川連3 g，天竺黃10 g，石菖蒲6 g，薏苡仁20 g，僵蠶10 g，蟬衣12 g。6劑。水煎服，日1劑。

9月28日二診：患兒諸癥好轉(zhuǎn)，無(wú)咳嗽，納食稍增，偶有夜間磨牙，二便調(diào)，原方加香櫞6 g，繼服14劑以鞏固療效。

按：本例中患兒反復(fù)上呼吸道感染半年余，病勢(shì)纏綿，多因脾虛易感，正氣不足難以抵御病邪的入侵，病邪入體，伏于易感臟腑，受季節(jié)氣候飲食等相關(guān)因素的影響，外邪趁素體虛弱之時(shí)，與體內(nèi)伏邪激發(fā)致病，病久則脾胃功能愈弱，逐漸受損，壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通，阻塞肺氣的正常宣發(fā)，導(dǎo)致惡性循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)其他臟腑的疾病。故從根本上來(lái)講，可將其辨證為脾胃失調(diào)，虛實(shí)夾雜。方中初診加天竺黃、石菖蒲以清熱祛濕，做到虛實(shí)兼顧，二診仍以運(yùn)化脾胃為主導(dǎo)思想，調(diào)理脾胃以固本，加用香櫞以理氣助運(yùn)而不過于溫燥。宋師從脾論治的思想貫穿于整個(gè)診療疾病的過程中，他所創(chuàng)立的“調(diào)脾八方”廣泛地應(yīng)用于臨床，有著顯著的療效。宋師強(qiáng)調(diào)肺與脾在氣與水液代謝中相互協(xié)調(diào)、相輔相成，肺為主，脾為氣之源，兩者相互促進(jìn)，形成后天之氣，肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，推動(dòng)人體的正常水液代謝的運(yùn)行，同時(shí)小兒的生理病理特點(diǎn)也體現(xiàn)了“肺常虛，脾常虛”的特點(diǎn)，故不論在生理上還是病理上都息息相關(guān)。如脾虛患兒的細(xì)胞免疫及體液免疫功能下降，呼吸道sIgA減少[3]，也證明了脾虛患兒更易出現(xiàn)呼吸道疾病，故小兒雜病多以“肺脾同治”的思想辨證論治。所以在治療上常常強(qiáng)調(diào)“調(diào)脾扶正”，治以肺脾同治，標(biāo)本兼顧，治病求本以運(yùn)脾開竅，從根本上調(diào)理患兒的當(dāng)前體質(zhì)狀況，激發(fā)其本身的正氣，以抵御外邪，從而改善小兒反復(fù)呼吸道感染的病況。

3 心膽同治案

任某，男，7歲。2018年9月27日初診。

主訴：間斷眨眼聳肩5年余?，F(xiàn)病史：患兒近5年內(nèi)間斷出現(xiàn)不自主的眨眼聳肩癥狀，心情急躁不佳時(shí)尤為明顯，近1年出現(xiàn)幾次感冒后上述癥狀次數(shù)增多，且小動(dòng)作增加，時(shí)有四肢及肩部的抽動(dòng)及不自主地發(fā)出喉中怪聲。在此期間曾于北京某醫(yī)院就診，被診斷為“小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征”，口服鹽酸硫必利片及草藥煎劑，未見明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)眨眼聳肩及四肢肩部抽動(dòng)頻繁，時(shí)有注意力不集中，納可，眠不穩(wěn)，夜間多夢(mèng)，小便調(diào)，大便偏干，兩日一行。舌質(zhì)紅、苔白膩，脈弦。中醫(yī)診斷：慢驚風(fēng)（證型：膽火擾心，膽郁痰擾）。西醫(yī)診斷：小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。治則：平膽化痰，清心安神。以梔子溫膽湯加減。處方：

茯神10 g，半夏10 g，陳皮6 g，枳實(shí)6 g，竹茹12 g，梔子10 g，天竺黃10 g，石菖蒲6 g，熟大黃6 g，炒萊菔子10 g，甘草3 g，黃連3 g，鉤藤10 g，白芍10 g，僵蠶10 g，全蝎6 g，蜈蚣2條，天麻6 g，珍珠母30 g。7劑。水煎服，日1劑。

10月4日二診：患兒諸癥好轉(zhuǎn)，僅有心情不舒時(shí)癥狀明顯，原方加桃仁10 g繼服12劑以鞏固療效。

按：小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是一種以運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和抽搐為特點(diǎn)的綜合征或行為障礙，患兒所出現(xiàn)的癥狀多為不可抗拒的，各種形式的抽動(dòng)癥常常來(lái)源于心理障礙，往往會(huì)因緊張、壓力過大出現(xiàn)，也可來(lái)源于上呼吸道感染痊愈的后期，這類疾病在古代文獻(xiàn)中未曾具體提及，若按本病的臨床表現(xiàn)，可歸屬為“慢驚風(fēng)”范疇。本案患兒急躁心煩、注意力不集中、夜間多夢(mèng)等癥狀與溫膽湯中的“心虛煩悶、坐臥不安”等癥狀有著相合之妙，故在辨證中以平膽化痰、清心安神為主要治法。患兒在多次感冒后癥狀加重，即為外風(fēng)入侵機(jī)體，痰濁夾風(fēng)邪，流竄速度加快，擾及神明，心神失守，故出現(xiàn)注意力不集中、夜寐不安等表現(xiàn)，用黃連以清上焦之熱，加天竺黃、石菖蒲以開竅化痰除濕，加僵蠶、全蝎等蟲類藥以加強(qiáng)化痰、熄風(fēng)之力，與天麻等藥配合可使清者升而濁者降。心主血脈藏神，膽稟春升之氣，有相火依附，心與膽，君火與相火，共同溫養(yǎng)臟腑，膽屬少陽(yáng)，主樞機(jī)，司開合，是人身陽(yáng)氣上下升降的通道。若少陽(yáng)開合得宜，則升降自如，氣血得以通暢，故予梔子溫膽湯以溫通條達(dá)，化痰清熱，升清降濁而使膽腑清凈。曾有研究圍繞“膽心綜合征”的病案進(jìn)行了辨證論治，《中醫(yī)對(duì)膽心綜合征的認(rèn)識(shí)與治療》[4]中指出膽囊病的發(fā)作會(huì)引起或加重冠心病的病情，表明了膽與心在病理上相互關(guān)聯(lián)，為“膽心同治法”的理論提出奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。在臨床中還常常運(yùn)用此法治療心腹痛、氣急、口苦等癥，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病、膽囊病等。從小兒疾病入手，也可以說是從臨床實(shí)踐中對(duì)心膽關(guān)系的再認(rèn)識(shí)。

4 脾腎同治案

于某某，男，5歲。2019年2月20日初診。

患兒自幼尿床，每晚1～2次，夜寐不能自醒，不易喚醒?，F(xiàn)癥：患兒形體消瘦，面色不華，平素納差，喜挑食，喜啃指甲，氣池色清，眠可，二便調(diào)，大便便質(zhì)成形，每日1次。舌質(zhì)淡、苔花剝。腰骶X片示：隱性脊柱裂。中醫(yī)診斷：遺溺（證型：脾腎不固）。西醫(yī)診斷：兒童單癥狀性夜遺尿。治則：補(bǔ)脾益腎，固泉縮尿。以調(diào)脾固腎湯加減。處方：

黃芪10 g，郁金10 g，山藥10 g，生雞內(nèi)金10 g，梔子10 g，太子參10 g，白術(shù)8 g，桑螵蛸8 g，益智仁8 g，桃仁8 g，枳殼6 g，烏梅8 g，陳皮6 g，山萸肉6 g，升麻3 g，柴胡6 g，甘草3 g，石菖蒲6 g，沙參10 g，石斛10 g。7劑。每日1劑，水煎服。

2月26日二診：患兒在服藥期間共遺尿3次，夜間可被喚醒，納食明顯增多，諸癥緩解。原方繼服18劑，每日1劑，水煎服以鞏固療效。

按：遺尿是近年來(lái)兒科的常見疾病，2018年1月最新修訂了《中醫(yī)兒科臨床診療指南·小兒遺尿癥》，其中指出小兒遺尿癥（enuresis in children）是指3歲以上小兒不能從睡眠中醒來(lái)而反復(fù)發(fā)生無(wú)意識(shí)排尿行為，每周超過一定次數(shù)，持續(xù)至少3月[5]。中醫(yī)學(xué)又稱“遺溺”，西醫(yī)學(xué)稱為“兒童單癥狀性夜遺尿”。經(jīng)過對(duì)遺尿患兒長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)遺尿患兒往往伴隨著不欲飲食、納差、挑食、見食不香等癥狀。宋師發(fā)現(xiàn)單純補(bǔ)腎縮泉法效果欠佳，且療程長(zhǎng)，諸癥緩解不顯著，后以補(bǔ)中益氣為法則效果有所顯現(xiàn)，通過收集整理臨床病案與認(rèn)真研習(xí)古今醫(yī)著，宋師創(chuàng)立了調(diào)脾固腎湯，對(duì)于大部分遺尿患兒采用脾腎同治法治療，注重“脾為中土，為水之制，系水飲上達(dá)下輸之樞機(jī)，若脾氣虛弱，則樞機(jī)不旺，制運(yùn)無(wú)權(quán)，水飲不能上達(dá)而下輸”，補(bǔ)脾重于補(bǔ)腎。脾為后天之本，脾屬土，腎為先天之本，腎屬水，土生水，脾虛日久，母病及子，則傷腎，脾腎兩虧者，氣血生化不足，水液代謝失常，脾的運(yùn)化須借助腎中陽(yáng)氣溫煦，腎的元?dú)忭毥柚?duì)水谷精微的運(yùn)化，在病理上相互影響，相互約束，實(shí)乃治療遺尿的關(guān)鍵所在。但在臨床中不可一味地見遺尿患兒即用調(diào)脾固腎湯，應(yīng)時(shí)刻牢記辨證論治。本例患兒形體消瘦、舌質(zhì)淡苔花剝，體現(xiàn)了以陰虛體質(zhì)為主，故在脾腎兼治的同時(shí)，注重加石斛、沙參、太子參以滋養(yǎng)陰液。對(duì)于遺尿的治療，除了注意辨證治療外，還需重視日常的調(diào)護(hù)，如：強(qiáng)調(diào)小兒的午休，飲食上少吃陰冷的食物，晚飯后限定飲水等。

5 結(jié)語(yǔ)

人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，臟腑雖然有著不同的生理特點(diǎn)及功能，但它們都是相互聯(lián)系、相互影響、相互依存的。臟腑之間的關(guān)系更多的是從經(jīng)絡(luò)上有理可據(jù)，除此之外我們可以從五行相生相克、經(jīng)脈循行絡(luò)屬及表里關(guān)系等各個(gè)方面來(lái)考慮臟腑之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。首先從五行相生相克來(lái)說，鄧鐵濤教授曾經(jīng)提出了五臟相關(guān)理論[6]，認(rèn)為五臟之間的關(guān)系源于五行學(xué)說，五行與臟腑相伍是由歷代醫(yī)家通過不斷實(shí)踐而提煉出來(lái)的，人體各臟之間、各腑之間、臟腑之間，都存在著生理及病理上的不同層次的聯(lián)系，這些聯(lián)系一部分可以用五行生、克、乘、侮來(lái)解釋，這一理論在兒科辨證用藥方面也有著很大的指導(dǎo)作用，在《小兒藥證直訣》一書中，也涉及了五臟生克制化與五行之間的相生相克運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)協(xié)調(diào)人體各個(gè)臟腑間的生理病理變化，可見作為“兒科之圣”的錢乙尤為重視五臟間的生克制化關(guān)系，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有著一定的影響作用。其二從經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系來(lái)看，心與小腸相表里，肺與大腸相表里，脾胃、腎膀胱、肝膽等在經(jīng)脈上都相互絡(luò)屬，從而構(gòu)成表里關(guān)系，臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，互相作用，互相傳變，在生理上及病理上都互相影響。從經(jīng)脈的循行絡(luò)屬來(lái)看，非表里關(guān)系的臟腑也有著一定的聯(lián)系，《靈樞·經(jīng)脈》云：“肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際……抵小腹，挾胃”，提示肝胃之間的關(guān)系。《血證論》云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設(shè)肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免?！贝藶椤澳镜猛炼鴺s”“土得木而達(dá)”的道理。經(jīng)絡(luò)具有“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用，可溝通人體上下內(nèi)外，經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)可以分為表、表里之間和里，分別代表著太陽(yáng)與太陰、少陽(yáng)與少陰、陽(yáng)明與厥陰。這種生理活動(dòng)反映到臟腑方面，就是肺與膀胱相通，脾與小腸相通，心與膽相通，腎與三焦相通，心包與胃相通，肝與大腸相通，呈現(xiàn)出不一樣的臟腑關(guān)系。例如，《內(nèi)經(jīng)》曾述：“食氣入胃，濁氣歸心”，張景岳認(rèn)為：“言胃氣所出之大絡(luò)……為十二經(jīng)脈之宗，故曰脈宗氣也”。張錫純認(rèn)為，此大絡(luò)所出之氣“為生命之宗主，故又尊之曰宗氣”。此處的胃之大絡(luò)名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，虛里之分，正當(dāng)心下，可察心胃相關(guān)，心臟所出之氣血即為胃之大絡(luò)所出之氣血。因此五臟六腑是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體。

“辨證如理亂絲，用藥如解死結(jié)”，宋師臨證多年，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)辨治小兒雜病，從臟腑論治，標(biāo)本兼治，尤重治脾。同時(shí)將自身經(jīng)驗(yàn)在前人的基礎(chǔ)上推陳出新，結(jié)合當(dāng)代小兒的生理病理特點(diǎn)及日常飲食習(xí)慣，創(chuàng)立了調(diào)脾八方?，F(xiàn)今小兒易被水谷寒熱及外邪六淫之邪氣入侵，水谷寒熱傷及六腑，外邪六淫感及五臟，故小兒疾病中臟腑同病者較多，此類患兒多需以臟腑同治為法，臟腑同清或幾臟共治，通過六腑給邪以出路以調(diào)和五臟。臟腑同治法的應(yīng)用充分體現(xiàn)了宋師從中醫(yī)整體觀出發(fā)，認(rèn)為人體的五臟六腑為一個(gè)整體，并且與外界環(huán)境息息相關(guān)，將這種辨證方法靈活應(yīng)用，并最終落實(shí)到處方配伍當(dāng)中。因此，對(duì)于臟腑同治的研究具有重要的價(jià)值，從不同角度把臟腑關(guān)系進(jìn)一步密切起來(lái)，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念，在臨床應(yīng)用上，有一定的參考意義。