運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中神經(jīng)電生理檢查的應(yīng)用價(jià)值分析

王淑晶

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∕ND）是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病的病因與發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，患者的臨床表現(xiàn)主要為肌肉萎縮及肌無力等，部分病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)吞咽及構(gòu)音障礙等，這對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響[1]。針對(duì)MND，常用神經(jīng)電生理檢查的方法，實(shí)踐表明該方法具有顯著的診斷價(jià)值[2]。本次研究中，探討了行神經(jīng)電生理檢查對(duì)MND診斷的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年5月本院收治的45例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者為研究組，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，且患者均簽署知情同意書?；颊叩囊话阗Y料如下：男性28例，女性17例；年齡30-72歲，平均（54.2±2.6）歲。此外選擇同期到本院體檢的45例健康志愿者為對(duì)照組，男26例，女19例；年齡32-74歲，平均（53.8±2.7）歲。從年齡及性別等一般資料上來看組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)兩組研究對(duì)象均行神經(jīng)電生理檢查，檢查儀器選擇肌電圖/誘發(fā)電位儀，行感覺神經(jīng)傳導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢查。感覺神經(jīng)檢查方法是先對(duì)癥狀較嚴(yán)重者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察動(dòng)作電位的波幅與傳導(dǎo)速度，神經(jīng)檢測(cè)腓腸、腓總、脛、尺及正中等神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢測(cè)測(cè)椎旁肌、脊髓節(jié)段與延髓節(jié)段，其中脊髓節(jié)段包括上下肢肌。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察并對(duì)比兩組研究對(duì)象的感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅與傳導(dǎo)速度。②對(duì)研究組不同病理類型患者的肌電圖檢查異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢查。以感覺神經(jīng)腓腸、腓總、脛、尺及正中神經(jīng)的波幅與傳導(dǎo)速度平均值為結(jié)果進(jìn)行比較，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)椎旁肌、脊髓節(jié)段與延髓節(jié)段波幅與傳導(dǎo)速度均值為數(shù)值比較。經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)在感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的結(jié)果上，研究組波幅明顯低于對(duì)照組，傳導(dǎo)速度明顯慢于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象感覺與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、波幅比較

表1 兩組研究對(duì)象感覺與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、波幅比較

組別 n感覺神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅（mV） 傳導(dǎo)速度（m/s） 波幅（mV） 傳導(dǎo)速度（m/s）研究組 45 11.25±2.52 48.84±4.87 7.15±1.65 47.23±4.62對(duì)照組 45 14.02±2.89 55.26±5.47 9.23±1.95 52.26±5.02 t - 4.846 5.880 5.462 4.946 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 研究組檢測(cè)結(jié)果。病理學(xué)結(jié)果顯示，研究組45例MND患者中8例為進(jìn)行性脊柱萎縮，24例為肌萎縮側(cè)索硬化，7例原發(fā)性側(cè)索硬化，6例進(jìn)行性球麻痹。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)在檢出異常肌肉中，進(jìn)行性脊肌萎縮與肌萎縮側(cè)索硬化的異常率明顯高于其他兩種疾病類型，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 45例MND患者神經(jīng)電生理檢查結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

MND是臨床中常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病具有致殘率、致死率高的特點(diǎn)[3]。MND患病上，受個(gè)人體質(zhì)差異的影響，患病部位及受累部位也不同，同時(shí)MND早期也無典型的癥狀，這使得疾病的診斷難度較大，這對(duì)患者的治療造成一定影響。

隨著醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的快速發(fā)展，臨床中推廣使用神經(jīng)電生理檢查的方法用于MND的診斷。診斷方法用于疾病的診斷及鑒別中，主要表現(xiàn)出如下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①肌電圖可通過對(duì)神經(jīng)肌肉單位中的生物電流進(jìn)行描述，評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉位置功能，在此基礎(chǔ)上依據(jù)患者的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，不但可清晰觀察病變位置及損傷節(jié)段，同時(shí)還可對(duì)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行有效的鑒別[4]。②神經(jīng)傳導(dǎo)檢查MND的時(shí)候，主要以感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)異常表現(xiàn)為基礎(chǔ)，在神經(jīng)傳導(dǎo)過程中，若出現(xiàn)異常的情況，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)波幅下降明顯，其中肌肉萎縮及肌力下降的患者波幅降低更為明顯[5-8]。而針對(duì)肌電圖，經(jīng)檢查可見神經(jīng)自發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限增寬或合并高波幅，若檢查病變受累多個(gè)階段判定為廣泛性的神經(jīng)源性損傷。③神經(jīng)電生理檢查還可用于MND其他的臨床鑒別，主要是在實(shí)際的診斷過程，結(jié)合檢查結(jié)果與病史特點(diǎn)評(píng)價(jià)可輔助病理診斷，如存在脊椎病的患者，常會(huì)表現(xiàn)出上肢或肩部疼痛癥狀，經(jīng)肌電圖檢查則可見胸鎖乳突肌不受累；脊髓空洞癥患者的臨床表現(xiàn)則常表現(xiàn)出節(jié)段性感覺分離現(xiàn)象，結(jié)合神經(jīng)電位檢查可診斷及鑒別感覺障礙情況；針對(duì)多灶性發(fā)作神經(jīng)病變，借助神經(jīng)傳導(dǎo)速度可輔助判斷[9-12]。

本次研究結(jié)果顯示，在感覺與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)波幅上，研究組明顯低于對(duì)照組，而傳導(dǎo)速度上則是研究組較對(duì)照組慢，這表明神經(jīng)電生理檢查用于MND的診斷價(jià)值顯著。此外還對(duì)研究組檢查結(jié)果進(jìn)行了分析，研究表明在檢查異常情況上，以進(jìn)行性脊肌萎縮與肌萎縮側(cè)索硬化占比最高，這也提示神經(jīng)電生理檢查對(duì)MND的診斷與鑒別價(jià)值顯著，這為臨床疾病的治療提高有利參考。