霧化吸入，呼吸科獨(dú)門(mén)武器

●江蘇省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

隨著抗生素限制越來(lái)越嚴(yán)格和人們對(duì)霧化療法認(rèn)識(shí)的不斷提高，霧化吸入越來(lái)越多地被應(yīng)用于臨床。吸入療法已成為呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療手段。2016 年，王辰院士領(lǐng)銜制定的《霧化吸入療法專(zhuān)家共識(shí)》更積極地推動(dòng)和規(guī)范了這一療法在臨床上的應(yīng)用。

1.霧化吸入裝置：主要有噴射霧化器（壓縮氣體霧化器）、超聲霧化器、震動(dòng)篩孔霧化器3 種。其中臨床上最常使用的是前2種。

2.常用霧化藥物：①吸入性糖皮質(zhì)激素，包括布地奈德、倍氯米松等。②支氣管舒張劑，包括β2 受體激動(dòng)劑沙丁胺醇、特布他林，以及膽堿能受體拮抗劑異丙托溴銨等。③祛痰藥，包括N-乙酰半胱氨酸、氨溴索等。④抗菌藥物：暫無(wú)推薦的霧化抗生素。⑤中成藥：無(wú)推薦藥物。

3.霧化藥物的副作用：吸入性糖皮質(zhì)激素的副作用有口腔真菌感染（霧化后漱口可預(yù)防）、聲音嘶?。ㄉ僖?jiàn)）及咽喉炎等。支氣管舒張劑的副作用有頭暈、頭痛、心動(dòng)過(guò)速、胸悶、咳嗽、口干、惡心等?？傮w來(lái)說(shuō)，霧化療法的藥物副作用還是比較少的。

4.不同疾病的霧化藥物選擇：①支氣管哮喘、感染后咳嗽：吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑。②慢阻肺、慢性支氣管炎急性發(fā)作：吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、祛痰藥。③支氣管擴(kuò)張：支氣管舒張劑。④激素敏感性咳嗽：吸入性糖皮質(zhì)激素。⑤耳鼻喉相關(guān)疾?。ò毙匝屎硌?、咽喉手術(shù)、鼻炎鼻竇炎等）：吸入性糖皮質(zhì)激素。⑥兒童霧化藥物：吸入性糖皮質(zhì)激素（僅用布地奈德）、支氣管舒張劑。⑦圍手術(shù)期霧化藥物：吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、祛痰藥。

5.霧化吸入注意事項(xiàng)：①霧化面罩及時(shí)消毒、專(zhuān)人專(zhuān)用。②盡量使用單一劑量藥物，藥物濃度不宜過(guò)大。③霧化前后洗手、洗臉、漱口。④霧化時(shí)患者深呼吸，使藥物充分達(dá)到肺內(nèi)。⑤霧化治療時(shí)密切觀察。