課程思政在局部解剖學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐*

張雁儒 先德海

（1 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與組織學(xué)胚胎學(xué)系，寧波 315211，2 西南醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室，瀘州 646000）

課程思政指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念。

醫(yī)學(xué)是最富人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)，醫(yī)患良好溝通之上的信任是有效開展醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)。而當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致醫(yī)院利益驅(qū)動(dòng)加大，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)差，開大處方，過度醫(yī)療盲目增加有創(chuàng)手術(shù)，加大了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體形象，個(gè)別科室及醫(yī)生的過高收入為社會(huì)廣為詬病，層出不窮的醫(yī)患糾紛也改變了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，因此思想政治及人文素質(zhì)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生教育日臻重要。如何在解剖學(xué)教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育、加強(qiáng)思想政治德育引領(lǐng)，陶冶醫(yī)學(xué)生的精神世界，豐富其內(nèi)在情感，培養(yǎng)未來德技雙馨的受社會(huì)尊敬信賴的醫(yī)療衛(wèi)生工作者是一個(gè)深入思考和探索的問題[1]。

1 局部解剖學(xué)課程思政核心教育內(nèi)容

密切結(jié)合本課程主要載體“大體老師”的遺體捐獻(xiàn)標(biāo)本，塑造學(xué)生的“醫(yī)學(xué)生”身份自我認(rèn)定，融入情感、傳統(tǒng)文化及價(jià)值觀認(rèn)同，強(qiáng)化“感恩社會(huì)、敬畏生命、擔(dān)當(dāng)醫(yī)者責(zé)任”，寓博愛醫(yī)者仁心和科學(xué)觀訓(xùn)練于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)地解剖操作中。在和風(fēng)細(xì)雨之中、在教授專業(yè)知識(shí)中去引導(dǎo)學(xué)生，達(dá)到知識(shí)傳授與思政育人的有機(jī)統(tǒng)一。通過重點(diǎn)內(nèi)容的講解引申，從中挖掘臨床醫(yī)療實(shí)踐對(duì)學(xué)生道德情操（社會(huì)道德、個(gè)人道德和職業(yè)道德，人文素養(yǎng)和正確的人生觀、價(jià)值觀及世界觀）的影響，健全學(xué)生人格及培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、創(chuàng)新意識(shí)和學(xué)術(shù)誠(chéng)信等，對(duì)學(xué)生如何做人、做事進(jìn)行引導(dǎo)。

用好實(shí)驗(yàn)課程中蘊(yùn)含的思政元素。局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課是思政元素最多，對(duì)學(xué)生影響頻度最高的承載體。教師的博學(xué)敬業(yè)是對(duì)學(xué)生言傳身教最好的示范。應(yīng)將對(duì)學(xué)生科學(xué)精神、思想品德、知識(shí)水平、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的培育貫穿于整個(gè)教學(xué)過程；在實(shí)驗(yàn)操作過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)規(guī)則制度的敬畏與自覺遵守，培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命樂觀豁達(dá)的人生態(tài)度，客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、團(tuán)隊(duì)協(xié)助的工作態(tài)度，塑造學(xué)生發(fā)現(xiàn)質(zhì)疑及創(chuàng)新思維的科學(xué)精神。

通過實(shí)地解剖操作，培養(yǎng)學(xué)生不怕苦不怕累，克服對(duì)尸體解剖的畏懼，塑造培養(yǎng)學(xué)生博學(xué)守仁、關(guān)愛生命的職業(yè)精神，增強(qiáng)自己的社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力； 進(jìn)而養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)和行為習(xí)慣，崇德向善、誠(chéng)實(shí)守信、關(guān)心社會(huì)，以強(qiáng)烈的道德感和責(zé)任感，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，成為德才兼?zhèn)渚哂腥宋年P(guān)懷的醫(yī)務(wù)工作者，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、提高人民健康水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2 局部解剖學(xué)課程思政的實(shí)踐路徑

專業(yè)課教師應(yīng)該立足教學(xué)一線，兢兢業(yè)業(yè)，不斷鉆研教學(xué)創(chuàng)新，為學(xué)生傳播正確的價(jià)值觀和全新價(jià)值理念，以立德樹人為本，用心去關(guān)愛學(xué)生，把思想政治教育寓于日常的教學(xué)活動(dòng)中，負(fù)載具體有形的教學(xué)實(shí)踐中，用親身實(shí)踐體現(xiàn)新時(shí)代高校教師形象，開拓創(chuàng)新，以崇高師德踐行了一名高校教師崇高的價(jià)值[3]。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的課程，但局部解剖學(xué)教學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)條件異常艱苦，要面對(duì)防腐處理的大體老師授課，濃烈的福爾馬林讓人眼淚鼻涕俱下，令人痛苦不堪[4]，很多學(xué)生對(duì)此存在恐懼或者不正確的價(jià)值理念，社會(huì)上也出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生對(duì)逝者不尊重的言論和內(nèi)容，造成不良的社會(huì)影響。筆者在實(shí)驗(yàn)課上，面對(duì)因?yàn)闃?biāo)本防腐固定的甲醛氣體刺激，總是率先示范，站在大體老師最近處，為了確保授課聲音和講課清晰度，保證每個(gè)學(xué)生能聽清，即使面對(duì)刺激淚流滿面，也不帶口罩進(jìn)行講解，耐心示教，消除學(xué)生對(duì)大體老師的恐懼和排斥。尤其在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行解剖操作的過程中，總是不厭其煩反復(fù)示教，耐心幫助學(xué)生尋找細(xì)小解剖結(jié)構(gòu)，聯(lián)系臨床應(yīng)用講解以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。由于學(xué)生人數(shù)多，一堂課下來常常汗水浸透衣衫，學(xué)生常說“不僅佩服老師嫻熟博學(xué)的專業(yè)知識(shí)，更感動(dòng)于老師言傳身教的敬業(yè)精神”。

結(jié)合遺體捐獻(xiàn)標(biāo)本這一有形載體，開展豐富多樣的課程思政儀式，拓展課程思政教育的實(shí)體化、程序化，增強(qiáng)學(xué)生思政教育的自覺性、責(zé)任感和神圣感。局部解剖課堂內(nèi)的思政儀式在局部解剖學(xué)課程開始時(shí)即從“無語良師”的角度詮釋大體老師生命的特殊存在方式和意義，讓學(xué)生體驗(yàn)和感受遺體捐獻(xiàn)者及其親屬的大愛大義，遺體捐獻(xiàn)者在生命的最后無私的奉獻(xiàn)自己的遺體，以自己微薄的力量延續(xù)生命的傳承和愛的傳遞，為社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了極大的貢獻(xiàn)，令人肅然起敬。他們的家屬在哀思之余，更多的是對(duì)我們的信任，那些標(biāo)本閃耀著生命的光芒，他們?yōu)獒t(yī)學(xué)奉獻(xiàn)的精神永遠(yuǎn)綻放在每個(gè)學(xué)生的心中。這將學(xué)生第一次接觸遺體標(biāo)本的恐懼心理轉(zhuǎn)化為敬畏之心，激發(fā)學(xué)生認(rèn)真鉆研、科學(xué)研究，好好學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的責(zé)任感、使命感[5]，為學(xué)生理解與自覺參與解剖操作做好認(rèn)知與情感鋪墊。

實(shí)驗(yàn)課前、課后向大體老師默哀、鞠躬。師生在局部解剖實(shí)驗(yàn)課第一次開始前一起參加迎接大體老師儀式，默哀、鞠躬、學(xué)生代表感恩致辭。每次上局部解剖學(xué)課或結(jié)束時(shí)，都要穿著白大褂，默默地站在“大體老師”周圍，低頭行禮致敬。開始由教師引導(dǎo)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的自覺行為。把一門“冷冰冰”的局部解剖學(xué)專業(yè)課，轉(zhuǎn)變成“最有溫度的生命大課”，達(dá)到教書和育人的統(tǒng)一。在課程結(jié)束時(shí)舉行大體老師的告別儀式，讓學(xué)生為大體老師敬獻(xiàn)鮮花和詠?zhàn)x感言。這樣不僅教會(huì)了學(xué)生知識(shí)，還可以教會(huì)學(xué)生尊重大體老師的貢獻(xiàn)和高尚的品格，用感恩的心去從大體老師遺體捐獻(xiàn)標(biāo)本上學(xué)習(xí)救死扶傷的真本領(lǐng)，努力成為一名優(yōu)秀的具有人文關(guān)懷的醫(yī)務(wù)工作者。

學(xué)生通過對(duì)大體老師的解剖，進(jìn)一步加深了對(duì)人體的局部結(jié)構(gòu)與整體關(guān)系的認(rèn)識(shí)[6]。局部解剖不僅僅是單純的理論驗(yàn)證，而是通過學(xué)生的親自動(dòng)手解剖操作，就某一部位的病變及可引起該部位與其他組織器官間相互影響進(jìn)行學(xué)習(xí)，并為今后手術(shù)處理重要神經(jīng)、血管、臟器時(shí)奠定解剖學(xué)基礎(chǔ)。為培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和臨床技能，在整個(gè)解剖過程中教師著重于指導(dǎo)，隨時(shí)糾正學(xué)生錯(cuò)誤的操作動(dòng)作及手法，盡量做到凡事讓學(xué)生獨(dú)自動(dòng)手解決，教師不包辦替代。對(duì)于毗鄰關(guān)系比較復(fù)雜或比較精細(xì)的局部結(jié)構(gòu)，教師應(yīng)適時(shí)協(xié)助學(xué)生進(jìn)行解剖和結(jié)構(gòu)尋認(rèn)。這時(shí)指導(dǎo)教師的解剖操作應(yīng)做到解剖器槭使用規(guī)范、解剖技術(shù)嫻熟、尋認(rèn)結(jié)構(gòu)迅速、準(zhǔn)確，引導(dǎo)學(xué)生通過樹立業(yè)務(wù)精湛才能更好地服務(wù)患者的專業(yè)思想，逐步引導(dǎo)學(xué)生敬業(yè)愛崗、擔(dān)當(dāng)醫(yī)者責(zé)任。對(duì)于學(xué)生在解剖過程中遇到的局部器官、結(jié)構(gòu)的病理變化、變異或畸形，教師應(yīng)向?qū)W生解釋產(chǎn)生此病理變化的可能原因及后果并聯(lián)系臨床應(yīng)用說明器官、結(jié)構(gòu)變異的臨床意義及畸形對(duì)人體正常生理功能的影響。防止對(duì)這些異常視而不見，對(duì)于具有顯著臨床意義的變異或畸形，可指導(dǎo)學(xué)生撰寫短篇的個(gè)案報(bào)道，并鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)地解剖過程中去發(fā)現(xiàn)大體老師的心、腦、肝、腎等重大疾患，進(jìn)而去總結(jié)自己將來作為醫(yī)生時(shí)應(yīng)該怎樣避免失誤。

以情感教育為核心延伸課堂外的思政活動(dòng)。醫(yī)者仁心，最重要的是對(duì)生命的人道關(guān)懷之心。醫(yī)生工作的對(duì)象是活生生的生命，如果心存冷漠，對(duì)生命毫無敬畏，對(duì)他人無關(guān)懷，這樣的醫(yī)生要么無法成為一個(gè)好醫(yī)生，要么與患者矛盾重重。目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系緊張，其主要原因就是部分醫(yī)生對(duì)病人缺乏人文關(guān)懷。我們通過組織學(xué)生去遺體捐獻(xiàn)登記者家訪和探望，邀請(qǐng)遺體捐獻(xiàn)登記者與學(xué)生座談，組織清明感恩和緬懷遺體捐獻(xiàn)者活動(dòng)等活動(dòng)，讓感受遺體捐獻(xiàn)登記者的崇高精神，把一些典型的事例變成活生生的、有血有肉的人文故事，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)自身人文精神、職業(yè)倫理道德的學(xué)習(xí)與反思，在未來行醫(yī)道路上切實(shí)做到將患者利益置于首位，維護(hù)患者自主、促進(jìn)社會(huì)公平。

3 局部解剖學(xué)課程思政的效果

在局部解剖學(xué)教學(xué)過程中始終堅(jiān)持以育人為理念和工作核心，課程思政不局限于課堂教學(xué)，還組織學(xué)生參加暑期標(biāo)本制作加強(qiáng)動(dòng)手能力訓(xùn)練，讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)人體科學(xué)教育中心科普志愿者等活動(dòng)積極擴(kuò)展課程思政的外延。在生活中樂于與學(xué)生交朋友，真心關(guān)愛學(xué)生，對(duì)有困難的學(xué)生捐錢給物，積極幫助解決學(xué)生之間的糾紛和思想上困惑。曾有一名學(xué)生班干部在晚上多次受到其他學(xué)生的圍毆，考慮到涉及的學(xué)生較多，簡(jiǎn)單直接的處理不能根本解決雙方的矛盾，教師多次找到挑頭的學(xué)生耐心說服教育，成功化解雙方的矛盾，最后這些涉事的學(xué)生大多考上重點(diǎn)院校的研究生，許多學(xué)生來信感謝教師誨人不倦育人育心，沒有簡(jiǎn)單處理而影響他們的學(xué)業(yè)。有一名女學(xué)生因坐在學(xué)生宿舍樓窗戶光腳踩在暖氣片上燙傷，致身體失衡自樓上墜亡，原本哀思悲痛，并對(duì)學(xué)校富有怨氣的家長(zhǎng)在整理女兒遺物時(shí)發(fā)現(xiàn)女兒留下的日記本，上面記載了她在學(xué)習(xí)解剖學(xué)過程中感受到教師對(duì)她的關(guān)愛和耐心教育，家長(zhǎng)就放棄了巨額賠償要求并親自找到教師致謝，筆者也深刻感受到在教學(xué)中加強(qiáng)思政德育的力量和影響。

課程思政是立德樹人的一種新嘗試，不同學(xué)科具有不同的特色，也具有不同的課程思政資源。對(duì)局部解剖學(xué)而言，要達(dá)到理想的立德樹人效果，還需要不斷提高教師的思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化傳道授業(yè)的師者本色，彰顯立德樹人的課程底色，通過教學(xué)活動(dòng)潛移默化地浸潤(rùn)感染學(xué)生，還要從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、組織方式、評(píng)價(jià)機(jī)制等方面不斷探索、實(shí)踐和創(chuàng)新，這也正是專業(yè)課老師當(dāng)下要努力的方向。