基于卓越醫(yī)生計劃的臨床醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

薄海美，張婧曦，李建民，苑 杰

(華北理工大學，河北 唐山 063000)

近年來，越來越多的國內(nèi)醫(yī)學高校將增強科研和創(chuàng)新思維能力納入醫(yī)學本科生的培養(yǎng)過程。與一般的教學方法相比，拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)更強調(diào)“特殊性”，兼具“符合一般”和“針對特殊”兩層含義，既符合一般醫(yī)學人才培養(yǎng)的規(guī)律，又適合精英人才的自身特點。根據(jù)國家“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的建設(shè)內(nèi)容，重點從更新教育理念、創(chuàng)新教育方法、加強人文素質(zhì)教育、鼓勵學生科研創(chuàng)新等方面構(gòu)建拔尖創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。

1 基于“三學”，按照學習成果導向理念選拔學生

按照“靈活滾動”的選拔方式組建“拔尖班”也稱“卓越班”。根據(jù)大一新生入學成績，擇優(yōu)錄取前30名學生組建拔尖班。學校整合優(yōu)化教學資源，以學習成果導向理念為指導，基于“三學”(以學生為主體、以學為主、以學習效果為導向)，優(yōu)化提升五年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，從知識、能力、境界，倒推培養(yǎng)過程，形成臨床醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案。挑選醫(yī)學教育名師名醫(yī)進行授課，并自大二學年開始，按照拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案單獨給其安排課程。

2 建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的優(yōu)秀專業(yè)教學團隊

以學科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)為核心，以教學研究平臺為依托，實現(xiàn)學科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、科學研究、教學研究、課程建設(shè)五位一體協(xié)調(diào)發(fā)展。開發(fā)醫(yī)學整合課程，推進學生創(chuàng)新學習；引進國外高層次、高水平專業(yè)帶頭人的同時充分學習國內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)學院校經(jīng)驗，聘用國內(nèi)外專家學者參與教學活動；長期舉辦“名醫(yī)、名家”講壇活動，開闊學生專業(yè)學術(shù)視野，激發(fā)學生創(chuàng)新意識；組建實力雄厚的實踐教學團隊，鼓勵激情四射的青年醫(yī)師參與實踐教學，使教師的教學與科研、學生理論與實踐相互促進，師生陪伴成長、共同進步。

3 營造開放式教學環(huán)境，激發(fā)創(chuàng)新思維

靈活采用多種以學生為中心的啟發(fā)式和研究式教學模式進行個體化教學，發(fā)揮學生主體、教師主導作用，以案例為先導、以問題為基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學生提出問題、分析問題和解決問題的自主學習能力，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化、個性化教育，重塑醫(yī)學教育教學形態(tài)。從而營造濃厚的自主學習氛圍，使拔尖生的學習、溝通、合作、應(yīng)變等“關(guān)鍵能力”得到提高[1]。教師在課堂上的角色也由“講授者”轉(zhuǎn)變?yōu)榧m正學生學習思路和宏觀掌控教學方向的領(lǐng)路人[2]。

4 創(chuàng)新臨床實訓模式，優(yōu)化實踐教學體系

根據(jù)創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)要求與課程特點，開設(shè)獨立的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程，即人體形態(tài)學、人體顯微結(jié)構(gòu)學、病原生物學、人體機能學、細胞與分子生物學5門融合實驗課程。構(gòu)建以“實驗目標為導向、實驗內(nèi)容為載體、創(chuàng)新能力為核心”的“基礎(chǔ)實驗+綜合設(shè)計實驗+創(chuàng)新實驗”3個層次的實驗教學體系，逐步提高綜合設(shè)計性實驗項目比例。設(shè)立人文素質(zhì)技能、臨床基本技能、臨床崗位技能3個技能訓練模塊，通過“模擬技術(shù)-臨床患者-模擬技術(shù)-臨床患者”的循環(huán)反復的訓練，加強學生臨床技能訓練，并使人文素質(zhì)技能訓練貫穿整個教學過程。采用本科生導師制，通過學生與臨床醫(yī)生組成“一對一”實施“臨床實踐活動”，應(yīng)用醫(yī)學模擬技術(shù)，結(jié)合標準化病人輔助教學，強化學生病史采集、疾病診治和醫(yī)患溝通等臨床基本能力培養(yǎng)。將傳統(tǒng)的“以課堂為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙源策厼橹行摹?，將學生由“患者床邊的觀察者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭淘\療的參與者”，將傳統(tǒng)的“以知識記憶和積累為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙耘囵B(yǎng)能力為中心”，著重培養(yǎng)學生的臨床基本技能與臨床思維能力。

5 鼓勵學生參與創(chuàng)新項目實踐，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

由資深的醫(yī)院管理者和經(jīng)驗豐富的教師組織學生進行大學生創(chuàng)業(yè)項目申報，共同探討和制定研究方案，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目蒲幸庾R。組織召開科研項目申報交流會，傳授論文發(fā)表等經(jīng)驗。定期開展專題討論會，及時解決遇到的問題并鼓勵學生提出問題、發(fā)表自己的觀點，重點培養(yǎng)其獨立思考的能力。

每年舉辦臨床醫(yī)學創(chuàng)新實驗設(shè)計大賽，組織所有拔尖班的學員同臺競技，加強各臨床專業(yè)之間的交流與合作[3]。指導學生積極參加“創(chuàng)青春”大學生創(chuàng)業(yè)大賽、“挑戰(zhàn)杯”大學生課外學術(shù)科技作品競賽和大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目等活動，開闊學生視野，提升其創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的素質(zhì)水平。

不僅支持創(chuàng)新項目立項，同時設(shè)定相應(yīng)獎勵機制。對成果突出的項目團隊和個人予以表彰，納入評優(yōu)評先機制，從而激發(fā)學生參與創(chuàng)新實踐的熱情。同時，每周舉辦學生醫(yī)學研討活動，搭建各年級學生的科研交流平臺，通過傳幫帶的形式，傳授科研經(jīng)驗[4]，交流心得，提高學生的整體科研水平。

6 實行雙語教學，培養(yǎng)學生走向國際化

課程實現(xiàn)全程雙語教學,介紹本專業(yè)乃至本學科國內(nèi)外研究水平，傳授最先進的知識給學生。課堂上加強與學生的溝通互動，鼓勵學生用英文進行課堂提問和小組討論。并根據(jù)課程內(nèi)容，現(xiàn)場模擬臨床案例，鍛煉口語水平并提高英文交流能力[2]。從而提高學生醫(yī)學專業(yè)英語水平，具備較強的英語表達能力。國際化教育方面，打造“留學中國”品牌，積極與國外高水平醫(yī)科院校開展合作，培養(yǎng)具有廣闊國際視野的醫(yī)學人才。一方面，利用學校與國外大學的友好交流合作關(guān)系，增加臨床醫(yī)學專業(yè)國外師生訪學和交換生數(shù)量；另一方面，依托中醫(yī)特色和孔子學院，吸引外國學生來我校進行交流，建立學生與留學生“一對一學習伙伴”制度，提高醫(yī)學英語口語水平。強化學生與留學生的相互學習，努力培養(yǎng)一批具有國際視野與發(fā)展?jié)撃艿母咚刭|(zhì)國際化創(chuàng)新型醫(yī)學人才，為走向國際化奠定基礎(chǔ)。

7 加強人文素質(zhì)教育

發(fā)揮學校綜合性大學優(yōu)勢，培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)，倡導科學精神和人文精神融合，拓展學生的精神文化視野。在教學安排方面，除了開設(shè)心理學、社會醫(yī)學、行為醫(yī)學、倫理學和醫(yī)學法學等課程外，還增設(shè)文學、繪畫、禮儀等人文類選修課程，將人文社會科學知識教育貫穿于臨床醫(yī)學教育的全過程；在教學手段方面，改變傳統(tǒng)的以課堂講授、理論灌輸為主的應(yīng)試教育方式，代之以模擬醫(yī)患情景、重現(xiàn)真實案例等啟發(fā)式、交互式的教學方法；在理想信念教育方面，重視儀式感，每年新生入學和醫(yī)師節(jié)舉行醫(yī)學宣誓儀式，將醫(yī)學生的使命感和責任感植根于“初心”，著力營造濃厚的校園人文氛圍；以人文關(guān)懷和職業(yè)素養(yǎng)為主線，定期組織醫(yī)學人文素質(zhì)講座與知識競賽，開展“與名家面對面”等活動，邀請優(yōu)秀專家學者為學生介紹醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)及前沿學術(shù)進展，加強人文與醫(yī)學的融合；在社會實踐方面，依托醫(yī)學專業(yè)優(yōu)勢，常態(tài)化、制度化開展“健康夢”愛心義診志愿活動和“失獨老人關(guān)愛工程”志愿服務(wù)，使學生在服務(wù)社會的過程中，增強社會責任感和職業(yè)認同感。

綜上所述，臨床醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)既是“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學教育作為精英教育的必經(jīng)之路。華北理工大學秉承“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強實踐”的培養(yǎng)理念，依托個性化的培養(yǎng)方案和“探究式、研討式”的教學模式，通過提高自身軟、硬件設(shè)施，營造了拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的氛圍，更新了教學觀念，完善了制度與環(huán)境的建設(shè)，優(yōu)化了課程體系，建立了利于師生創(chuàng)新的評價激勵機制，不斷為師生提供了外出交流及拓寬國際視野的機會，以期為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型、復合型、高素質(zhì)、國際化的卓越醫(yī)生。