從陽(yáng)虛氣郁論治焦慮抑郁癥經(jīng)驗(yàn)探析*

★ 洪建勛 孟萍 鄧棋衛(wèi)* 周微紅 許雅青 王靜（江西中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校 江西 撫州344000）

焦慮癥和抑郁癥是兩種不同的疾病，臨床上因焦慮和抑郁癥經(jīng)常相互并見(jiàn)，所以稱(chēng)之為“焦慮抑郁癥”［1］。焦慮抑郁癥常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有，情緒低落、感情淡漠、焦慮不安、妄聽(tīng)妄視、悲傷欲哭、眠差多夢(mèng)、身體疼痛、多疑自閉、性欲減退、自我評(píng)價(jià)低、意志活動(dòng)減退、認(rèn)知功能損害等，甚者有自殘、自殺傾向等，這嚴(yán)重影響了患者的生活［2-5］。中醫(yī)對(duì)焦慮抑郁癥的論述散見(jiàn)于郁證、臟躁、百合病、癲證、奔豚氣和梅核氣等。筆者從陽(yáng)虛為本，氣郁、水停、痰凝為標(biāo)論治該病取得較好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下，以饗讀者。

1 理論依據(jù)

《景岳全書(shū)·中興論》言：“氣為陽(yáng)，陽(yáng)主神也。”《類(lèi)經(jīng)圖翼·大寶論》曰：“神由氣化，而氣本乎天，所以發(fā)生吾身者，即真陽(yáng)之氣也?！标?yáng)氣充足則精神健旺、精力充沛，陽(yáng)氣不足則精神萎靡，形體困憊。焦慮抑郁主要表現(xiàn)為，情緒低落、思維遲緩、活力減低，而且多見(jiàn)于秋冬季節(jié)，是體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰的表現(xiàn)，《素問(wèn)·脈解篇》言：“所謂欲獨(dú)閉戶(hù)牖而處者，陰陽(yáng)相薄也，陽(yáng)盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶(hù)牖而居。此言陽(yáng)氣盡歸于下，陰氣獨(dú)盛于上，故欲獨(dú)閉戶(hù)牖而居?！倍迮K之中又以心、肝、脾、腎陽(yáng)虛為主。

第一，心陽(yáng)虛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“心者，五臟六腑之主也，精神之舍也”“心者，君主之官也，神明出焉”“主明則下安，主不明則十二官?！?，因此精神類(lèi)疾病和心關(guān)系密切。心陽(yáng)不足則容易導(dǎo)致精神疾患，如《傷寒雜病論》，“汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂”“亡陽(yáng)，必驚狂，臥起不安”“心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為顛，陽(yáng)氣衰者為狂”。

第二，肝陽(yáng)虛。因?yàn)楦沃髑橹?，肝主疏泄，疏泄不及，氣血不能布達(dá)周身維持正常生理功能則情緒低落、胸悶太息?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“肝病者……令人善怒……善恐如人將捕之”“肝，悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精……肝氣虛則恐，實(shí)則怒”?！睹}經(jīng)》言：“左手關(guān)上脈陰陽(yáng)俱虛者，足厥陰與少陽(yáng)經(jīng)俱虛也。病苦恍惚，尸厥不知人，妄見(jiàn)，少氣不能言，時(shí)時(shí)自驚?！?/p>

第三，腎陽(yáng)虛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“所謂欲獨(dú)閉戶(hù)牖而處者，陰陽(yáng)相搏也，陽(yáng)盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶(hù)牖而居?！薄毒霸廊珪?shū)》中記載：“命門(mén)為元?dú)庵?，為水火之宅……五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)?！蹦I陽(yáng)為人體動(dòng)力的根本，腎陽(yáng)不足不能振奮全身陽(yáng)氣，則心陽(yáng)、肝陽(yáng)、脾陽(yáng)俱衰，故表現(xiàn)為焦慮抑郁；腎在志為恐，腎陽(yáng)不足則驚恐不安。

第四，脾陽(yáng)虛?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言：“歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥意不樂(lè)，體重?zé)┰薄捌n(yōu)愁而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉”“神者，水谷之精氣也”，“脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意”?！蹲C治匯補(bǔ)》曰：“治郁之法，多以調(diào)中為要者……所致中焦致郁恒多也，治宜開(kāi)發(fā)運(yùn)動(dòng)，鼓舞中州，則三陰三陽(yáng)之郁，不攻自解矣?！?/p>

陽(yáng)氣不足，則溫煦鼓動(dòng)無(wú)力，氣機(jī)流動(dòng)不暢即為郁。而津液的運(yùn)行需要?dú)獾耐苿?dòng)，氣郁則津液運(yùn)行不暢而化為水飲痰濕。氣郁、水飲、痰濕不除又會(huì)進(jìn)一步消耗陽(yáng)氣，形成惡性循環(huán)。雖然不是所有的焦慮抑郁癥患者都有水飲、痰濕，但陽(yáng)虛氣郁卻是該病的基本病機(jī)，因此治療本病重在溫陽(yáng)解郁。

2 案例舉隅

案例1：患者，女，48歲，工人，2019年6月6日初診。主訴：恐懼、頭暈45 d?；颊?5 d前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)恐懼頭暈，不敢外出，恐懼時(shí)心慌心悸，自覺(jué)眩暈欲撲。期間外院住院治療兩次，檢驗(yàn)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常?；颊呱硇问菪?，平素膚冷，易烘熱汗出，飲水后即欲小便。發(fā)病以來(lái)疲乏身重，氣短乏力，下肢酸軟，肌肉刺痛。納食尚可，大便調(diào)，月經(jīng)正常，寐一般，面黃白，舌淡苔白水滑，脈右沉左沉小數(shù)。診斷：驚悸。證屬陽(yáng)虛水泛。治以溫陽(yáng)利水。處方：真武湯加減。茯苓20 g，生白術(shù)10 g，桂枝12 g，炙甘草6 g，生龍骨15 g先煎，生牡蠣15 g先煎，炮附子10 g先煎，白芍10 g，生姜3大片。7劑。2019年6月13日，二診。服藥后恐懼心悸、眩暈欲撲、下肢酸軟、肌肉刺痛緩解。現(xiàn)仍頭身沉重，疲乏少力，偶有心慌，納寐可，二便尚調(diào)。舌淡苔白潤(rùn)，脈右關(guān)細(xì)滑、寸沉，左細(xì)。炮附子10 g先煎，茯苓12 g，生白術(shù)15 g，白芍9 g，干姜12 g，桂枝12 g，人參6 g，炙甘草6 g。5劑。2019年6月19日，三診。服藥后恐懼心悸、疲勞眩暈繼續(xù)減輕，現(xiàn)肌肉偶有抽搐，雙膝酸軟，納寐可，二便調(diào)。舌淡苔白膩邊齒痕，脈右細(xì)滑，左細(xì)。炮附子15 g先煎，茯苓20 g，生白術(shù)10 g，白芍9 g，干姜6 g，桂枝12 g，人參9 g，補(bǔ)骨脂10 g，炙甘草6 g。5劑。2019年6月26日，四診?？謶盅灐⑾轮彳洔p輕，肌肉抽搐未作，期間外出在人多處恐懼、眩暈發(fā)作一次，舌脈如前。繼予真武湯合四逆湯加減。5劑。2019年7月1日，五診。患者因治病心切，昨日在西醫(yī)指導(dǎo)下服用抗焦慮藥物（具體不詳）一夜未眠，頭暈欲嘔，下肢酸軟，怕冷。舌淡偏暗苔白，脈右寸沉、關(guān)滑，左細(xì)。炮附子15 g先煎，茯苓20 g，生白術(shù)10 g，白芍9 g，干姜6 g，桂枝12 g，人參9 g，補(bǔ)骨脂10 g，炙甘草6 g。5劑。之后又就診四次，仍以真武湯合四逆湯加減，恐懼未作，偶有眩暈發(fā)作。

案例2：患者，男，21歲，學(xué)生?；颊咭蚴叨啻尉驮\于筆者門(mén)診。筆者見(jiàn)其舌胖大，舌苔黃厚膩，多用溫膽湯加減，有效但未能盡收全功。2020年春節(jié)因受疫情影響一直未能就診。2020年4月8日初診。主訴：入睡困難、煩躁半月。半月前因失眠服用清心瀉火藥后出現(xiàn)入睡困難加重，甚至徹夜難眠，每日清晨5～6時(shí)方能入睡，每次睡2～3 h。煩躁易怒，心慌氣短，語(yǔ)聲低微，四末冷，足心熱，眼泡腫，納可，小便調(diào)，大便粘。舌淡紅胖大苔黃，脈細(xì)遲。診斷：不寐。證屬陽(yáng)氣浮越。治以補(bǔ)火潛陽(yáng)。處方：四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。炮附子30 g先煎，干姜20 g，炙甘草15 g，桂枝15 g，龍骨10 g先煎，生牡蠣10 g先煎。5劑。2020年4月15日，二診。服藥后能入睡5～6 h，心慌氣短、足心熱消失，現(xiàn)入睡困難，每次入睡需要2h，近日因食用燒烤出現(xiàn)咽干、唇干、便秘，小便調(diào)。舌淡紅胖大苔白舌中黃，脈沉細(xì)遲。處方：附子理中湯加減。炮附子15 g先煎，炮姜10 g，黨參10 g，生白術(shù)10 g，茯苓20 g，炙甘草12 g。5劑。2020年4月22日，三診。服藥后睡眠可，但仍入睡困難，多夢(mèng)偶有早醒，晨起吐黃痰，唇干，夜間手足心汗出，納可，大便粘，排便困難，小便調(diào)，眼泡稍浮腫。舌淡紅胖大邊齒痕苔黃厚，脈細(xì)沉遲。處方：封髓丹合潛陽(yáng)丹加減。炮附子30 g先煎，黃柏10 g，砂仁10 g后下，炙甘草6 g，肉桂10 g后下，龜板10 g先煎。5劑。2020年4月29日，四診。服藥后入睡困難好轉(zhuǎn)，手足心熱消失，大便偏稀，日1～2行，納可，小便調(diào)。舌偏淡胖大苔白黃厚，脈細(xì)偏沉遲。處方：四逆湯合潛陽(yáng)丹加減。炮附子30 g先煎，干姜20 g，炙甘草10 g，姜半夏12 g，茯苓20 g，龜板10 g先煎，砂仁15 g后下。2020年5月7日，五診。每天入睡大概需1 h，大便稀。予平胃散加減。2020年6月4日，六診?；颊咂陂g外出，不慎感寒，現(xiàn)外感已愈，但又現(xiàn)入睡困難、眠淺、易醒、煩躁、頭痛，腹瀉。舌淡紅胖大苔白厚微黃，脈細(xì)弦稍遲。處方：四逆散、四逆湯合溫膽湯。柴胡10 g，白芍10 g，枳殼10 g，炙甘草10 g，陳皮10 g，姜半夏12 g，竹茹10 g，炮附子15 g先煎，干姜15 g，茯苓 20 g，生白術(shù) 15 g，吳茱萸10 g開(kāi)水洗，羌活6 g。5劑。服上方后電話(huà)隨訪(fǎng)患者入睡困難、煩躁消失。

案例3：患者，女，19歲，學(xué)生。2020年6月4號(hào)初診。主訴：心煩憋悶2年，加重1月。患者2年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心煩、失眠，外院曾予抗焦慮藥物治療但療效不顯。近1月以來(lái)，不敢去人多處，處于人多地方則內(nèi)心煩躁不寧，以致不能耐受嘈雜環(huán)境；身處狹小空間則憋悶、氣短、恐懼。語(yǔ)音低微，自感胸中大氣不足，氣短難續(xù)，上樓則氣喘。易汗出，勞累后、晚上出汗明顯；每天下午手足心出汗。臍周冷痛，多食易饑，容易腹瀉，下肢酸軟無(wú)力，躺下自覺(jué)耳鳴頭眩。眠淺易醒，睡后疲乏不減，小便調(diào)，面色黃。舌淡胖苔白厚，脈弦左細(xì)右滑。診斷：郁證。證屬陽(yáng)虛氣滯痰凝。治以溫陽(yáng)理氣化痰。處方：附子理中湯、四逆散合溫膽湯加減。柴胡10 g，白芍15 g，枳殼10 g，炙甘草10 g，陳皮10 g，姜半夏15 g，竹茹10 g，菖蒲10 g，遠(yuǎn)志10 g，炮附子15 g先煎，干姜15 g，生白術(shù)10 g，茯苓20 g，吳茱萸9 g開(kāi)水洗，桂枝15 g，生龍骨15 g先煎，生牡蠣15 g先煎。5劑。電話(huà)隨訪(fǎng)，服上方后心煩憋悶、上樓氣喘減輕，去人多處煩躁不寧已不明顯，汗出明顯減輕，周身清爽，臍周冷痛、腹瀉未作?，F(xiàn)仍有易疲勞、易饑、眠淺。因該生開(kāi)始下醫(yī)院實(shí)習(xí)不便就診，囑原方繼服7劑。

3 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

3.1 病因病機(jī) 陽(yáng)虛是本。部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生主要和精神刺激有關(guān)，但臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)部分病人并沒(méi)有明顯的精神刺激而發(fā)病；部分病人受到較小的精神刺激即發(fā)?。徊糠秩巳菏艿街卮缶翊碳s沒(méi)有發(fā)?。簧鲜龅?個(gè)案例也沒(méi)有明確的精神刺激，由此可知發(fā)病與否關(guān)鍵不在于外界刺激而在于患者的身體素質(zhì)［6-8］?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，陽(yáng)氣不足，心不能任物，肝不能升發(fā)疏泄，腎不能溫煦推動(dòng)，脾不能運(yùn)化升清才是該病的根本，正如鄭欽安在《醫(yī)法圓通》中所言，“夫曰驚者，觸物而心即惶惶無(wú)措，偶聞?wù)痦懚纯謶譄o(wú)依，此皆由正氣衰極，神無(wú)所主。法宜扶陽(yáng)，交通水火為主，如白通湯，補(bǔ)坎益離丹之類(lèi)，多服自愈” 。因此在治療時(shí)要著重扶陽(yáng)。

氣郁、水飲、痰濕是標(biāo)。雖然焦慮抑郁癥患者都有心情壓抑、心胸?zé)灥谋憩F(xiàn)，但這是病情的標(biāo)象，正如張錫純所說(shuō)，“人之元?dú)?，根基于腎，萌芽于肝，培養(yǎng)于脾，積貯于胸中為大氣，以斡旋全身”，該病根源是陽(yáng)虛鼓動(dòng)無(wú)力，因此臨床若單純疏肝解郁效果并不理想。有學(xué)者認(rèn)為，情緒抑郁焦慮是該病所有證型中都存在的癥狀，因此這些癥狀對(duì)于診斷焦慮抑郁癥是有意義的，但對(duì)于鑒別證型并沒(méi)有太大區(qū)分度，不能作為辨證的主要依據(jù)［9］。筆者深以為然，一如咳嗽，中醫(yī)認(rèn)為“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，而焦慮抑郁亦是如此，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“木郁達(dá)之、火郁發(fā)之、土郁奪之、金郁泄之、水郁折之”的論述，提示五臟六腑失調(diào)都可以造成焦慮抑郁癥非獨(dú)肝也。由于津液的正常運(yùn)化需要陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)，陽(yáng)氣不足，氣郁不行，則津液常停留而化為水飲、痰濕，這些也是陽(yáng)虛基礎(chǔ)上產(chǎn)生的標(biāo)象。

注重外感致病。本病雖為內(nèi)傷雜病，但不可忽視外感致病的可能，如案例2。趙獻(xiàn)可指出：“傷風(fēng)，傷濕，除直中外，凡外感者，俱作郁者?！币?yàn)殛?yáng)氣的耗傷即可以是內(nèi)傷而起，也可以是外感所致，陽(yáng)氣一旦不足則容易焦慮抑郁。現(xiàn)代空調(diào)、冰箱的普及，以及穿衣習(xí)慣的變化，使得感受寒邪，耗傷陽(yáng)氣的機(jī)會(huì)大幅度的增加。筆者曾治療一患者胸悶氣緊，心悸恐懼，胸前如壓巨石，后背如繩索緊勒，項(xiàng)部據(jù)緊不可轉(zhuǎn)掣等，用桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯而解。

3.2 鑒別診斷 鑒別陽(yáng)虛和氣郁致寒。陽(yáng)虛和氣郁都可以見(jiàn)到怕冷，但如果是局部怕冷，比如胸部、肚臍怕冷甚或全身畏寒但用大量附子、干姜久久不效要考慮氣郁致寒的可能，不可盲目加大附子、干姜的用量，這時(shí)配上行氣藥往往能取得較好的效果。

注重辨識(shí)陰火。很多焦慮癥患者有心中煩熱、口苦咽干、手足心熱等癥狀，有些學(xué)者認(rèn)為這是實(shí)火［10］，其實(shí)這是陽(yáng)虛而導(dǎo)致火不歸位的浮游之火或者稱(chēng)之為“陰火”。臨床可以通過(guò)觀察患者舌體是否胖大，舌質(zhì)是否淡白，舌苔是否水滑，面色是否蒼白萎黃，眼睛是否明亮有神來(lái)鑒別。如是陰火，切不可亂用苦寒再傷陽(yáng)氣。例如案例2，患者雖然手足心熱，結(jié)合心慌氣短，語(yǔ)聲低微，四末冷，故知其既不是陽(yáng)明實(shí)熱，也非陰虛內(nèi)熱，而是陽(yáng)氣外浮。

脈癥合參。本病雖然以陽(yáng)虛為本，但是并非所見(jiàn)脈象都如少陰病提綱證所言“脈微細(xì)”?！督饏T要略》對(duì)陽(yáng)虛的脈象有詳細(xì)論述如：“夫男子平人，脈大為勞”“男子面色薄者……脈浮者，里虛也”“男子脈虛沉弦……此為勞之使然”“勞之為病，其脈浮大”等。因此陽(yáng)虛之脈除了沉、微、細(xì)，還可見(jiàn)浮，大、芤、數(shù)等，如案例1初診時(shí)脈小數(shù)。本病患者往往主訴很多，甚至有很多相矛盾的主訴，臨床不可單憑舌脈進(jìn)行診斷，需要四診合參進(jìn)行鑒別。

分清標(biāo)本。上文提到，情緒抑郁焦慮是該病所有證型中都存在的癥狀，這些癥狀對(duì)于診斷病是有意義的，但對(duì)于鑒別證型并沒(méi)有太大區(qū)分度。又因?yàn)殛?yáng)虛氣化失司，氣郁氣不行津，很多患者舌苔都白厚、膩，這些僅提示患者有痰證，但并不能說(shuō)明病機(jī)就是痰。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，但也強(qiáng)調(diào)治病求本，證有主次、證有兼夾，病有標(biāo)本、病有緩急，治病關(guān)鍵在求本、在抓主證［11-12］。再如很多患者見(jiàn)到舌苔黃水滑，但這種黃是因?yàn)闅庥艋鸲?，溫?yáng)理氣后黃苔自去，切不可以火論治。

3.3 治則治法 急性發(fā)作期要以溫陽(yáng)為主。在焦慮、驚恐急性發(fā)作時(shí)，一方面是組方上要以溫陽(yáng)方為主譬如用四逆湯、桂枝甘草湯等，組方要精純不雜，單刀直入；另一方面是要重用附子、干姜，否則病重藥輕，難以取效。如案例2，取效快，且停藥后病情穩(wěn)定，筆者認(rèn)為關(guān)鍵在于附子、干姜的用量。急性發(fā)作時(shí)可以附子先用30 g，干姜先用20 g，不效而又無(wú)不良反應(yīng)則可以繼續(xù)遞增。炮附子只要大火水燒開(kāi)后改小火繼續(xù)煎1～2h可以確保用藥安全。緩解期要標(biāo)本兼顧，用小劑量溫陽(yáng)合并疏肝解郁、理氣化痰，筆者常用附子理中合四逆散（或是柴胡疏肝散）、溫膽湯治療。

3.4 用藥經(jīng)驗(yàn) 巧用寒藥。本病雖然根本病機(jī)為陽(yáng)虛，臨床很多熱象也是“陰火”，但這并不代表治療時(shí)不需要用寒藥。在膽火不降，腎水不溫時(shí)可以配用黃芩；在肝郁化火、心中煩熱時(shí)可以用丹皮、梔子。寒熱并用使氣機(jī)升降有序也是治療該病的常用方法，如案例2用封髓丹，方中黃柏潛相火，肉桂、附子溫腎水。

慎用重鎮(zhèn)安神藥。煩躁失眠是本病常見(jiàn)癥狀，這是陽(yáng)虛陽(yáng)氣不能潛藏所致，因此治療重在迎陽(yáng)歸宅，筆者常用附子、干姜配少量生龍骨、生牡蠣，使所補(bǔ)陽(yáng)氣能夠潛藏。臨床不可用大劑量龍骨、牡蠣以期重鎮(zhèn)安神，因?yàn)殛?yáng)氣不足溫煦鼓動(dòng)無(wú)力，再用大劑量重鎮(zhèn)藥反而不利陽(yáng)氣生發(fā)。另外安神藥中如酸棗仁、龍眼肉等養(yǎng)陰藥，用之反而更加消耗陽(yáng)氣，這與本病病機(jī)不符，故也不可亂用、濫用。

3.5 心理暗示 注重心理安慰?！肚嗄颐劁洝吩疲骸吧漆t(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身，其次則醫(yī)其未病?！薄夺t(yī)醫(yī)病書(shū)》曰：“凡治內(nèi)傷病，必先祝由。祝，告也；由，病出也。凡治一病，詳告以病之所由來(lái)，使病人知之而勿敢犯；又必細(xì)體變風(fēng)變雅，曲察勞人思婦之隱情，婉言以開(kāi)導(dǎo)之，莊言以振?！北静?lái)的諸多不適以及導(dǎo)致的社會(huì)功能缺損給患者精神造成極大的壓力，因此臨床醫(yī)生要認(rèn)真傾聽(tīng)、積極暗示、好言相勸，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。

3.6 起居調(diào)攝 注重起居。過(guò)度耗傷陽(yáng)氣是本病的根源，其中很大部分和不良的生活方式有關(guān)，如：熬夜、飲冷、受寒、房勞等。“陽(yáng)氣者煩勞則張”“生病起于過(guò)用”因此改變不良的生活習(xí)慣既是防病的根本，也是治病的捷徑。

4 小結(jié)

西藥治療焦慮抑郁癥其長(zhǎng)期療效并不滿(mǎn)意，而臨床實(shí)踐表明中醫(yī)中藥在這方面有一定優(yōu)勢(shì)。但中醫(yī)各家對(duì)該病的認(rèn)識(shí)卻不盡一致。目前運(yùn)用溫陽(yáng)法治療焦慮抑郁癥在得到很多學(xué)者的認(rèn)可［1，4］，筆者師其法而驗(yàn)于臨床，療效滿(mǎn)意。因此筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步梳理溫陽(yáng)解郁理論，總結(jié)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，這將對(duì)理清焦慮抑郁癥的病因病機(jī)，完善焦慮抑郁癥的治則治法，探討焦慮抑郁癥的用藥規(guī)律大有裨益。