• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    乳腺癌患者自我管理支持研究現(xiàn)狀

    2020-02-12 23:35:50鄭粉善
    吉林醫(yī)學(xué) 2020年11期
    關(guān)鍵詞:慢性病乳腺癌量表

    張 婷,鄭粉善

    (1.延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院,吉林 延吉 133000;2.延邊大學(xué)附屬醫(yī)院普外科,吉林 延吉 133000)

    乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一,隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展,乳腺癌患者生存率得到顯著提高[1],生存期延長使患者從單純癌癥治療轉(zhuǎn)向漫長的康復(fù)階段,有研究顯示,患有長期病癥的70%~80%患者會(huì)被要求進(jìn)行自我管理[2]。Schulman-G等通過心理教育干預(yù),有效提高了乳腺癌患者對護(hù)理知識(shí)的選擇和對自我管理的期望,推動(dòng)了患者焦慮、抑郁狀態(tài)的改善和自我效能的積極變化[3]。近年來隨著靈性研究的深入,靈性照護(hù)理念也得到全面發(fā)展,Joanne T等通過建立乳腺癌支持小組,運(yùn)用討論、互助形式,有效降低了出院后患者對疾病的恐懼和不安,提高了患者靈性健康水平,增加了患者對自我管理及戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。本文擬對乳腺惡性腫瘤的自我管理支持研究現(xiàn)狀綜述如下。

    1 自我管理支持的概念

    美國醫(yī)學(xué)研究所(Instituts of Medicine)將自我管理支持定義為:“衛(wèi)生保健人員向患者提供系統(tǒng)地健康教育,以及支持性措施的過程,具體包括管理目標(biāo)的設(shè)定、疾病癥狀的管理以及解決問題的支持性措施,以增強(qiáng)患者的自我管理能力和信心”[5]。自我管理是指個(gè)體管理自身疾病的方式,而自我管理支持是描述醫(yī)療保健專業(yè)人員和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為個(gè)體提供幫助,使患者能夠?qū)崿F(xiàn)自我管理的措施和方法[6]。通過醫(yī)務(wù)人員告知、啟發(fā)、授權(quán)和激活患者,使患者對自身健康有最終控制權(quán),旨在使個(gè)體,尤其是慢性病患者,能夠更好地實(shí)施自我護(hù)理。

    2 自我管理支持的相關(guān)理論模型

    2.1慢性病管理模型(Chronic care model,CCM):慢性病管理模式(CCM)由美國MacColl醫(yī)療研究創(chuàng)新所,基于20世紀(jì)90年代公共衛(wèi)生模式和全球100多個(gè)衛(wèi)生組織慢性病研究成果所提出[7],是為支持和改善以患者為中心的初級護(hù)理而開發(fā),由醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、資源和政策、自我管理支持、醫(yī)療規(guī)劃系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)這六方面的要素圍繞社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和社區(qū)居民這三個(gè)層次組成。

    CCM基于慢性病管理指南,為更好地服務(wù)于慢性病患者人群,幫助患者(或家庭)通過加強(qiáng)疾病控制,改善慢性病健康管理方式,衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和社區(qū),通過資源和政策輔助,提供自我管理、醫(yī)療規(guī)劃、決策和床信息等多方面支持,系統(tǒng)和個(gè)體之間通過建立有效的協(xié)作關(guān)系,改善慢性病健康結(jié)局。

    2.2慢性病自我管理計(jì)劃(chronic disease self-management program,CDSMP):慢性病自我管理計(jì)劃由美國斯坦福大學(xué)Lorig教授首創(chuàng)[8]。CDSMP理論基礎(chǔ)[9]源于Bandura的社會(huì)認(rèn)知理論中的自我效能理論,指出成功行為的改變需要對其執(zhí)行行動(dòng)能力的信心和對實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)期望的改變 ,提高患者的自我效能,由患者自主承擔(dān)起主要的預(yù)防、保健任務(wù),對慢性病患者來說才是最有效、最經(jīng)濟(jì)的干預(yù)模式[10]。CDSMP旨在鼓勵(lì)患者參與疾病管理,成功之處在于患者實(shí)現(xiàn)自我效能和自我解決能力,其涵蓋的內(nèi)容主要包括:使用認(rèn)知癥狀管理(認(rèn)知壓力/疼痛減輕技術(shù),如積極思考或漸進(jìn)性肌肉放松);社區(qū)資源的利用;藥物使用;負(fù)性情緒的控制;與他人溝通(包括衛(wèi)生專業(yè)人員);解決問題和決策等幾個(gè)主題模塊[11]。

    3 乳腺癌患者自我管理支持相關(guān)測量工具

    查閱國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),目前尚無針對乳腺癌患者自我管理支持全面且有效的測量工具,下面將對已經(jīng)出現(xiàn)的主要測量工具進(jìn)行回顧:

    3.1慢性病患者照護(hù)評估量表(Patient Assessment of Chronic Illness Care PACIC):慢性病患者照護(hù)評估量表(PACIC)[12]基于慢性病護(hù)理模型(CCM),由Glasgow RE等研發(fā)設(shè)計(jì)。PACIC從患者的角度評估患者對醫(yī)療提供者及與其互動(dòng)的滿意程度,該量表共分為五個(gè)維度20個(gè)條目,采用5級評分法,得分越高表明從患者的角度來看,獲得的慢性病護(hù)理質(zhì)量越高。Maria S等在肥胖患者中測得PACIC總Cronbach′S 系數(shù)系數(shù)為0.93,各維度系數(shù)為0.7~0.9[13];秦藝蓉等對500多名患者進(jìn)行評估,得出PACIC量表總系數(shù)為0.578,各維度系數(shù)為0.659~0.717[14]。目前該量表在慢性病領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛,但乳腺癌患者的應(yīng)用研究較少;由于在我國患者就診過程中醫(yī)生和護(hù)士的慢性病管理差異較大,為更精準(zhǔn)地評定醫(yī)生和護(hù)士在慢性病管理的效果,建議單獨(dú)設(shè)計(jì)并應(yīng)用醫(yī)生和護(hù)理人員的PACIC量表。

    3.2領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale PSSS):PSSS量表[15-16]于1988年由Zimet編制并由姜乾金等引進(jìn)漢化并修改,修改后PSSS更符合我國國情,該量表包含朋友、家庭和其他重要人員支持3個(gè)維度12個(gè)條目組成,采用7分評級法,得分高低與社會(huì)支持程度呈正相關(guān),研究表明,社會(huì)支持得分越低不良健康風(fēng)險(xiǎn)越高。劉曉蓓等[17]在乳腺癌患者中測得PSSS的總Cronbach′s系數(shù)為0.801,其內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.917,表明該量表在乳腺癌患者中同樣具有良好的信效度。PSSS側(cè)重于評估個(gè)體對其獲得的社會(huì)支持的主觀感受和體驗(yàn),是一種多層面?zhèn)€人領(lǐng)悟社會(huì)支持的測量工具,PSSS在國內(nèi)多個(gè)研究中得到良好的信效度,但該量表無法直接評估醫(yī)務(wù)人員對患者的支持效果,因此如想全面反應(yīng)臨床支持對患者的影響需結(jié)合其他量表同時(shí)進(jìn)行測量。

    3.3慢性病照護(hù)評估量表(Assessment of chronic illness care,ACIC):ACIC由美國麥科爾研究中心研發(fā)[18],由孫玫等進(jìn)行漢化[19],量表共包含兩部分,第一部分包括慢性病管理模型中的6個(gè)維度28個(gè)條目;第二部分是針對慢性病保健模型中各組成部分的整合,由6個(gè)條目構(gòu)成,采用4分評級法,得分高低與該慢性病保健團(tuán)隊(duì),在該慢性病管理中需開展協(xié)作工作的程度呈負(fù)相關(guān)。孫玫等在102家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)的人員中進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),計(jì)算出ACIC量表總Cronbach's系數(shù)為0.826,各維度的Cronbach′s系數(shù)為0.855~0.903。ACIC是一款從醫(yī)務(wù)人員角度評估慢性病照護(hù)結(jié)果的研究工具,可以幫助團(tuán)隊(duì)組織確定他們對慢性疾病在護(hù)理方面需要改進(jìn)的領(lǐng)域,并評估其系統(tǒng)改進(jìn)的水平和性質(zhì),適合不同的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用,但慢性病照護(hù)評估量表(ACIC)效度評估結(jié)果尚不夠全面[20],其效度結(jié)果是否具有較好穩(wěn)定性,仍需大量數(shù)據(jù)研究支持。

    4 我國乳腺癌患者自我管理支持的影響因素

    4.1醫(yī)護(hù)人員因素:現(xiàn)階段我國承擔(dān)慢性病管理工作的主要力量是綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)[21],但綜合醫(yī)院大多只是將自我管理支持作為常規(guī)護(hù)理的附加項(xiàng),未能為患者提供詳盡的支持項(xiàng)目和內(nèi)容;社區(qū)和基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)水平相對薄弱,自我管理支持質(zhì)量未能得到有效保證。全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃[22]中指出,要加快社區(qū)護(hù)理發(fā)展,拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域,開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù);因此社區(qū)和醫(yī)院應(yīng)考慮在醫(yī)護(hù)人員中開展慢性病自我管理知識(shí)及繼續(xù)教育培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)理人員對乳腺癌患者自我管理支持能力和水平的培養(yǎng),開展多層次自我管理支持活動(dòng),幫助乳腺癌患者提高自我管理能力。

    4.2患者因素:自我管理是患者參與決策制定的過程,任何影響患者自我決策能力的因素都將最終影響自我管理的結(jié)局,而影響自我管理能力的患者因素主要體現(xiàn)在生理社會(huì)因素和心理因素兩個(gè)方面。生理社會(huì)因素主要體現(xiàn)在患者的年齡、認(rèn)知水平、身體狀況、受教育程度、并發(fā)癥程度及病程長短和健康素養(yǎng)等多個(gè)方面;心理因素體現(xiàn)在焦慮、抑郁狀態(tài)和自我效能水平等[23]。不同患者的生理社會(huì)因素和心理因素各不相同,接受教育后理解程度及實(shí)施自我管理的結(jié)果也不盡相同,因此在對患者實(shí)施自我管理支持時(shí),醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)做到充分了解患者的基本情況后進(jìn)行個(gè)案管理,最大效能的提高患者的自我管理能力。

    4.3衛(wèi)生服務(wù)體系因素:完善的衛(wèi)生服務(wù)體系,可以幫助醫(yī)護(hù)人員為患者更為快速有效地提供管理支持,提高患者自我管理能力。目前我國針對患者的教育體系尚在建立完善中,美國的CCM和CDSMP模式為慢性病管理提供了理論支持,在多個(gè)國家的慢性病管理中取得顯著成效[24],我國可借鑒各模式特點(diǎn),結(jié)合他國慢性病管理的成功經(jīng)驗(yàn),建立符合我國國情的干預(yù)制度及流程,同時(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院-社區(qū)-家庭、農(nóng)村-城市的多軌道對接,明確各點(diǎn)的干預(yù)職責(zé),避免重復(fù)、無效干預(yù),加大乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后的自我管理普及力度,提高其疾病認(rèn)識(shí)水平及自我管理能力。

    5 自我管理支持在乳腺癌患者中的干預(yù)措施

    自我管理支持多包含知識(shí)技能的培訓(xùn),目前乳腺癌患者自我管理支持的干預(yù)措施主要有以下幾種:

    5.1開展同伴支持:同伴支持理論基礎(chǔ)來源于美國斯坦福大學(xué)的慢性病自我管理計(jì)劃(CDSMP)[12],同伴支持在腫瘤學(xué)領(lǐng)域被廣泛使用,乳腺癌患者同伴支持的形式多種多樣,有一對一同伴指導(dǎo),電話或微信同伴指導(dǎo),建立同伴指導(dǎo)小組,同伴咨詢,戶外活動(dòng),網(wǎng)絡(luò)支持等[25],研究顯示經(jīng)過認(rèn)證的同伴教育專家通過提供同伴教育,專注自我決定,健康保健和希望,不但可以提高病友的生活質(zhì)量,還可提升自我效能及自我生命意義感。

    5.2實(shí)行自我管理教育:Orem自護(hù)理論指出,個(gè)人只有對自己的健康的責(zé)任,才能保持良好的健康狀況。以往認(rèn)為自我管理教育主要是醫(yī)護(hù)人員的工作,但其實(shí)教育的提供者不僅僅是醫(yī)生和護(hù)士,也可以是醫(yī)療助理、藥劑師、康復(fù)鍛煉師、社區(qū)工作者或者患者同伴等,只要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),掌握乳腺癌方面的專業(yè)知識(shí),均可以為患者提供專業(yè)的知識(shí)指導(dǎo)。自我管理教育形式、場所及內(nèi)容具有多樣化等特點(diǎn),其內(nèi)容可以是為患者提供身體癥狀和疾病副作用及康復(fù)鍛煉的管理,也可以是患者在疾病康復(fù)過程中遇到的心理問題的解答,或是對患者回歸社會(huì)時(shí)遇到的問題進(jìn)行指導(dǎo)[26]。通過自我管理教育可提高患者的自我管理和功能鍛煉依從性,改善患者的抑郁和焦慮情緒,提高患者的自我適應(yīng)能力。

    5.3發(fā)展延續(xù)護(hù)理:目前,乳腺癌患者的延續(xù)護(hù)理主要分為醫(yī)院和社區(qū)兩個(gè)層面。以醫(yī)院為基礎(chǔ)的延續(xù)護(hù)理主要是建立患者健康管理檔案、定期跟進(jìn)指導(dǎo)、開展乳腺癌患者之家等?;谏鐓^(qū)的延續(xù)護(hù)理主要為開展日間醫(yī)院,家庭訪視、醫(yī)院一社區(qū)一家庭三位一體的延續(xù)護(hù)理模式和康復(fù)平臺(tái)的應(yīng)用等[27]。癌癥患者隨著病情的不斷發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)表達(dá)愛、信任、聯(lián)系、超越等多種不同層面的靈性需要,延續(xù)護(hù)理鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員積極進(jìn)行問題溝通,通過指導(dǎo)患者對疾病進(jìn)行自我監(jiān)控和管理,醫(yī)護(hù)人員可通過積極詢問、有效引導(dǎo)等方式,改變患者焦慮、抑郁、害怕死亡、不會(huì)表達(dá)愛等靈性困擾,引導(dǎo)患者表達(dá)自己的真實(shí)感受,改善患者的靈性狀態(tài),提升患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和治療依從性。

    5.4加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息支持:信息時(shí)代的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)信息支持技術(shù)已得到廣泛應(yīng)用,其形式主要包括:①個(gè)人數(shù)字助理:通過在移動(dòng)通訊設(shè)備上安裝軟件或應(yīng)用程序、關(guān)注微信公眾號等,患者可以通過應(yīng)用軟件進(jìn)行學(xué)習(xí)或向醫(yī)務(wù)工作者傳輸個(gè)人數(shù)據(jù),以便醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)了解患者現(xiàn)狀。②網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng):如今網(wǎng)絡(luò)成為患者獲取疾病相關(guān)信息的主要渠道,醫(yī)療系統(tǒng)通過建立網(wǎng)絡(luò)心理指導(dǎo)[28]、乳腺癌在線支持系統(tǒng)(BCS)[29]、專家遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)[30]、遠(yuǎn)程康復(fù)系統(tǒng)(E-CuIDATE)[31]等,定期向公眾推送乳腺癌相關(guān)知識(shí),開展專家問答、個(gè)人故事分享等板塊,為患者提供在線交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),讓患者即使在家也可以得到24 h信息支持服務(wù)。研究顯示,網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)用,明顯降低了乳腺癌患者的負(fù)性情緒,靈性健康水平、自我認(rèn)同感和治療依從性也得到了明顯提高。

    6 不足和展望

    自我管理支持不僅僅是患者教育,最主要的實(shí)施結(jié)果是提升了患者對自我疾病的了解和控制,提高治療依從性和自我效能,從而實(shí)現(xiàn)縮短住院時(shí)間,減少住院次數(shù),降低保健成本。目前乳腺癌患者的自我管理支持尚沒有明確的指導(dǎo)指南,干預(yù)效果的評定也沒有統(tǒng)一的測量工具,研究人員需通過研究制定更適合乳腺癌患者的自我管理支持策略和統(tǒng)一的測評工具;同時(shí)國家建立完善的慢性病管理體系,從政策上輔助慢性病患者自我管理,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院和社區(qū)的自我管理支持質(zhì)量,利用專業(yè)和人才優(yōu)勢,開展慢性病延續(xù)性護(hù)理服務(wù),從根本上改變?nèi)橄侔┗颊呓】邓仞B(yǎng),改善患者自我管理能力和水平。

    猜你喜歡
    慢性病乳腺癌量表
    肥胖是種慢性病,得治!
    絕經(jīng)了,是否就離乳腺癌越來越遠(yuǎn)呢?
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:48
    癌癥只是慢性病
    乳腺癌是吃出來的嗎
    胸大更容易得乳腺癌嗎
    別逗了,乳腺癌可不分男女老少!
    祝您健康(2018年5期)2018-05-16 17:10:16
    居民慢性病患病率十年增一倍
    逆轉(zhuǎn)慢性病每個(gè)人都可能是潛在的慢性病候選人!
    三種抑郁量表應(yīng)用于精神分裂癥后抑郁的分析
    初中生積極心理品質(zhì)量表的編制
    狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产私拍福利视频在线观看| 永久网站在线| 成人欧美大片| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 午夜亚洲福利在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 少妇丰满av| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美三级亚洲精品| 国产亚洲精品av在线| 午夜免费激情av| 91久久精品国产一区二区三区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲色图av天堂| 成人美女网站在线观看视频| 久久午夜福利片| 婷婷精品国产亚洲av| 久久精品影院6| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲国产色片| 亚洲熟妇熟女久久| 免费观看精品视频网站| 久久精品影院6| 黄色配什么色好看| 最后的刺客免费高清国语| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲熟妇熟女久久| 天堂影院成人在线观看| 久久久久久伊人网av| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 我要搜黄色片| 国产私拍福利视频在线观看| 日本 av在线| 在线天堂最新版资源| 赤兔流量卡办理| 夜夜爽天天搞| 国产成年人精品一区二区| 日韩欧美精品v在线| 日韩精品青青久久久久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 人妻久久中文字幕网| 如何舔出高潮| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品一区www在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 中国美女看黄片| av卡一久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲欧美精品自产自拍| 国产色婷婷99| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲美女搞黄在线观看 | 1000部很黄的大片| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 搞女人的毛片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 午夜激情福利司机影院| 国产精品久久视频播放| 日日撸夜夜添| 12—13女人毛片做爰片一| 久久亚洲国产成人精品v| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲成人久久爱视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜久久久久精精品| 成人无遮挡网站| 99久久精品热视频| 精品福利观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美在线一区亚洲| 国产三级在线视频| 天天一区二区日本电影三级| 免费看av在线观看网站| 一个人免费在线观看电影| 欧美性猛交黑人性爽| 热99在线观看视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 波野结衣二区三区在线| 国产亚洲精品av在线| 波多野结衣巨乳人妻| 女人被狂操c到高潮| av卡一久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| av在线观看视频网站免费| 午夜福利高清视频| 少妇高潮的动态图| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99久久精品一区二区三区| 日韩欧美在线乱码| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产成人a区在线观看| 看黄色毛片网站| 欧美人与善性xxx| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99视频精品全部免费 在线| 午夜福利高清视频| 男人舔奶头视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 婷婷亚洲欧美| 国产精品亚洲美女久久久| 看片在线看免费视频| 国产综合懂色| 精品久久久久久久久久免费视频| 中文在线观看免费www的网站| 级片在线观看| 免费看日本二区| 性色avwww在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久精品综合一区二区三区| 波多野结衣高清作品| 一区福利在线观看| 国产av在哪里看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久成人免费电影| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲真实伦在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 日韩一本色道免费dvd| 少妇丰满av| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费av毛片视频| 国产成人91sexporn| 一a级毛片在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久成人免费电影| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精品国产三级普通话版| 美女大奶头视频| 永久网站在线| 日本三级黄在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 成人永久免费在线观看视频| 久久午夜福利片| 国产精品1区2区在线观看.| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 国产高潮美女av| 青春草视频在线免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 九九热线精品视视频播放| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品女同一区二区软件| 中国国产av一级| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲av熟女| 国产成人a∨麻豆精品| 好男人在线观看高清免费视频| 久久精品夜色国产| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99热这里只有是精品在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 国产日本99.免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 国模一区二区三区四区视频| 午夜免费激情av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久6这里有精品| 淫秽高清视频在线观看| or卡值多少钱| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 精品免费久久久久久久清纯| 天天躁日日操中文字幕| 97热精品久久久久久| 色播亚洲综合网| 99久久无色码亚洲精品果冻| 性色avwww在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| av专区在线播放| 亚洲无线观看免费| 中国美白少妇内射xxxbb| 伊人久久精品亚洲午夜| 高清午夜精品一区二区三区 | h日本视频在线播放| 在线a可以看的网站| 精华霜和精华液先用哪个| 有码 亚洲区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 一级毛片我不卡| 给我免费播放毛片高清在线观看| 精品久久久久久久末码| 欧美成人精品欧美一级黄| av专区在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品人妻偷拍中文字幕| 香蕉av资源在线| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美日韩在线观看h| 变态另类丝袜制服| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲不卡免费看| 亚洲无线观看免费| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产亚洲91精品色在线| 麻豆国产av国片精品| 别揉我奶头 嗯啊视频| 欧美日韩国产亚洲二区| av天堂在线播放| 亚洲18禁久久av| 日韩欧美免费精品| 欧美丝袜亚洲另类| 国产免费男女视频| av在线蜜桃| 久久人人精品亚洲av| 亚洲精品国产成人久久av| 老司机影院成人| av黄色大香蕉| 大香蕉久久网| 少妇人妻一区二区三区视频| 乱人视频在线观看| 午夜激情欧美在线| 麻豆一二三区av精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 男女边吃奶边做爰视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 一夜夜www| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 嫩草影视91久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 综合色av麻豆| а√天堂www在线а√下载| 国产美女午夜福利| 国产欧美日韩精品一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 日韩高清综合在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 看十八女毛片水多多多| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲av第一区精品v没综合| 成人二区视频| 欧美人与善性xxx| 精品久久久久久久久亚洲| 国产亚洲精品久久久com| 久久亚洲国产成人精品v| 91麻豆精品激情在线观看国产| 热99re8久久精品国产| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品人妻久久久影院| 久久久国产成人精品二区| 全区人妻精品视频| 国产精品女同一区二区软件| 国产欧美日韩精品一区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精品一区二区三区视频在线| av天堂中文字幕网| av在线播放精品| 国产色婷婷99| 亚洲av.av天堂| 麻豆av噜噜一区二区三区| 成年女人看的毛片在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费人成在线观看视频色| 一a级毛片在线观看| 国产美女午夜福利| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美日韩乱码在线| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品一区二区三区四区久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 插逼视频在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲av成人av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品国产av成人精品 | 成人无遮挡网站| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产av在哪里看| 乱人视频在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 在线天堂最新版资源| 97超视频在线观看视频| 一进一出抽搐动态| 免费看光身美女| 一a级毛片在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 男女那种视频在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 一夜夜www| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美不卡视频在线免费观看| 我的女老师完整版在线观看| 久久精品夜色国产| 少妇的逼水好多| 国产老妇女一区| 日韩欧美 国产精品| 日本 av在线| 国产亚洲91精品色在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 五月玫瑰六月丁香| 国产美女午夜福利| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜福利高清视频| 18禁在线播放成人免费| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产成人aa在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 男人的好看免费观看在线视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品久久视频播放| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 观看美女的网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产不卡一卡二| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国内精品美女久久久久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 一个人看的www免费观看视频| 观看美女的网站| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 久久久精品94久久精品| 午夜视频国产福利| 成人特级av手机在线观看| 精品久久久噜噜| 99久久精品热视频| 亚洲第一电影网av| 精品一区二区免费观看| 国产av一区在线观看免费| 欧美bdsm另类| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产一区二区三区av在线 | 免费人成在线观看视频色| 久久久久久久久久黄片| 十八禁国产超污无遮挡网站| 黑人高潮一二区| 中文在线观看免费www的网站| 日本 av在线| 老司机福利观看| 又爽又黄a免费视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产伦精品一区二区三区四那| 五月玫瑰六月丁香| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 久久中文看片网| 国产精品永久免费网站| 国产成人91sexporn| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美bdsm另类| 国产久久久一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 日本在线视频免费播放| 国产成人91sexporn| 欧美国产日韩亚洲一区| 精品国产三级普通话版| 在线播放国产精品三级| 美女黄网站色视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲人成网站高清观看| 哪里可以看免费的av片| 中文字幕久久专区| 久久精品综合一区二区三区| 97超碰精品成人国产| 露出奶头的视频| 久久久久久久久中文| 亚洲精品国产成人久久av| 赤兔流量卡办理| 九九热线精品视视频播放| 少妇的逼水好多| 露出奶头的视频| 欧美高清成人免费视频www| 综合色av麻豆| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品人妻熟女av久视频| av中文乱码字幕在线| 夜夜夜夜夜久久久久| 色在线成人网| 校园春色视频在线观看| 香蕉av资源在线| 真实男女啪啪啪动态图| 久久精品影院6| 国产欧美日韩精品一区二区| 中文字幕熟女人妻在线| 特级一级黄色大片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产黄片美女视频| 午夜福利视频1000在线观看| 91久久精品电影网| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲美女黄片视频| 国产91av在线免费观看| 亚洲av.av天堂| 国产高清三级在线| 99在线人妻在线中文字幕| 免费人成在线观看视频色| 国产精品日韩av在线免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 九九热线精品视视频播放| 国产精品不卡视频一区二区| 91在线精品国自产拍蜜月| 色综合色国产| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久久九九精品二区国产| 热99re8久久精品国产| 免费看a级黄色片| 免费看日本二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 久久草成人影院| 一a级毛片在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美潮喷喷水| 免费看美女性在线毛片视频| 精品福利观看| 99久国产av精品国产电影| 国产精品综合久久久久久久免费| 夜夜夜夜夜久久久久| www日本黄色视频网| 亚洲不卡免费看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 99热这里只有是精品50| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 网址你懂的国产日韩在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产精品一区二区性色av| 91在线观看av| 国产高清视频在线观看网站| 久久久欧美国产精品| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 天堂影院成人在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品午夜福利在线看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久人妻av系列| 亚洲国产欧美人成| 一个人看视频在线观看www免费| 天天躁日日操中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 99热全是精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲人成网站高清观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 少妇高潮的动态图| 久久久色成人| 国产精品福利在线免费观看| 色尼玛亚洲综合影院| 日韩三级伦理在线观看| 免费av观看视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产在线男女| 国产成人福利小说| 别揉我奶头 嗯啊视频| 黄片wwwwww| 老司机午夜福利在线观看视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 可以在线观看的亚洲视频| 一级黄色大片毛片| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美人与善性xxx| 我要搜黄色片| 在线播放无遮挡| 成年女人永久免费观看视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲美女黄片视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久午夜亚洲精品久久| 免费观看在线日韩| 美女cb高潮喷水在线观看| 插逼视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 色综合色国产| 日日摸夜夜添夜夜爱| 看免费成人av毛片| 亚洲av熟女| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲四区av| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲内射少妇av| 不卡视频在线观看欧美| 久久国内精品自在自线图片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲第一电影网av| 久久久精品94久久精品| 看十八女毛片水多多多| 成人性生交大片免费视频hd| 国产 一区精品| av在线老鸭窝| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲经典国产精华液单| 国产成人aa在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 黄色欧美视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品久久久久久精品电影| a级一级毛片免费在线观看| 欧美激情在线99| 1000部很黄的大片| 最近2019中文字幕mv第一页| 日本 av在线| 美女被艹到高潮喷水动态| av视频在线观看入口| 麻豆久久精品国产亚洲av| 麻豆av噜噜一区二区三区| 色吧在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产三级在线视频| 丝袜喷水一区| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲国产高清在线一区二区三| 色视频www国产| 在线免费观看的www视频| 国产成人一区二区在线| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成人a区在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 晚上一个人看的免费电影| 天堂√8在线中文| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | .国产精品久久| 99热6这里只有精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久久久久久久中文| 97热精品久久久久久| 国产男靠女视频免费网站| 级片在线观看| 亚洲av一区综合| 国产极品精品免费视频能看的| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲最大成人中文| 熟女人妻精品中文字幕| 久久久成人免费电影| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 禁无遮挡网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| videossex国产| 午夜影院日韩av| 午夜精品一区二区三区免费看| 一区二区三区四区激情视频 | 国产黄a三级三级三级人| 99久久九九国产精品国产免费| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲综合色惰| 亚洲,欧美,日韩| 99riav亚洲国产免费| 村上凉子中文字幕在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩av在线大香蕉| 久久久午夜欧美精品| 日本一本二区三区精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲精品亚洲一区二区| 观看免费一级毛片| av在线播放精品| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产 一区 欧美 日韩| а√天堂www在线а√下载| 中文字幕av成人在线电影| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美一区二区亚洲| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品国产亚洲av天美| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 两个人的视频大全免费|