我國人體器官捐獻制度的建立與完善

崔丹丹

(華北理工大學管理學院，河北 唐山 063210)

人體器官捐獻一般可分為遺體捐獻與活體捐獻。器官捐獻的定義為在去世前按照本人的意愿和想法，同意在去世后將整個遺體或者遺體的某些(個)部分器官捐獻給醫(yī)療事業(yè)的活動；以及自然人在生命結束前沒有明確是否進行捐獻，在生命結束后，可以按照直系親屬的意愿將所有或部分器官以無償方式捐贈給醫(yī)療事業(yè)的活動[1]。

我國的人體器官捐獻制度主要涉及器官的獲取、分配和監(jiān)督管理等方面。由人體器官獲取組織(organ procurement organizations,OPO)進行捐獻器官獲取的相關工作，嚴格遵循中國器官捐獻法律法規(guī)實施。器官的獲取必須是公開合法的，器官分配主要是通過特定的器官分配系統(tǒng)進行，按照相關法律法規(guī)對器官捐獻的獲取分配等行為進行監(jiān)督管理。

1 我國器官捐獻制度的建立

2003年8月出臺的《深圳經濟特區(qū)人體器官移植條例》是我國關于人體器官捐獻的第一部法律，具有里程碑意義。我國人體器官捐獻事業(yè)起步晚，經過數(shù)年的奮斗，器官捐獻率有了明顯的提升。從啟動初期的百萬人口年捐獻率0.03增長到近來的6.8。不僅器官捐獻和移植的數(shù)量大幅提升，器官移植的質量也得到了提升。我國人體器官捐獻事業(yè)發(fā)展得越來越好，已經從注重數(shù)量向注重質量轉變，取得了重大成就和一系列良好的管理手段,獲得了國際社會的認同,一些也開始國家效仿。我國的醫(yī)療技術水平不斷上升，器官移植醫(yī)療技術也邁入國際先進水平的行列。我國人體器官捐獻管理中心和相關醫(yī)療機構重視對器官捐獻的宣傳，一定程度上化解了公眾對器官捐獻的誤區(qū)，增加了更多的認同。

2 我國器官捐獻中存在的問題

2.1 器官捐獻的相關法律制度不完善

我國器官捐獻的起步晚，管理體系、制度體系尚不完善,沒有一部關于器官捐獻的統(tǒng)一的法律[2]，一直都是運用各地的地方性法律法規(guī)，如《深圳經濟特區(qū)人體器官移植條例》。而且許多法規(guī)政策都是行政規(guī)范，沒有上升到法律層面，強制規(guī)范作用不強。并且因為立法時間的先后問題，各個地方的法律出現(xiàn)沖突，這是制約我國器官捐獻事業(yè)發(fā)展的一個重要原因。2007年國務院頒布的我國關于器官捐獻移植方面具有最高法律效力的文件——《人體器官移植條例》，雖然一定程度上規(guī)范了器官捐獻的相關活動，但是涉及到具體細節(jié)的內容還是不完善。

2.2 我國器官捐獻的流程機制不合理

相關部門人員對我國公民器官捐獻的認知進行調查,結果顯示，大部分公民都不了解器官捐獻的流程。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因主要是我國器官捐獻的流程機制復雜繁瑣，流程機制設計不合理，民眾理解起來比較困難。目前我國各級人體器官捐獻中心屬于紅十字會，而紅十字會的主要職能是救災救援等活動，器官捐獻與這些職能有本質的差別；器官捐獻活動對專業(yè)知識要求較高，紅十字會在這方面很難滿足其需要。因此，可以通過構建合理的器官捐獻流程機制提高器官捐獻率。

2.3 我國器官捐獻的激勵機制不完善

既然是激勵，就應該以潛在器官捐獻者的需求為基礎，在此基礎上，制定的激勵機制才能起到激勵作用?，F(xiàn)在的激勵內容過于單一，沒有多樣化的激勵方式。而且激勵內容也應該隨著人群經濟收入等各方面的變化而變化，對于經濟條件不優(yōu)越的地區(qū)更多的是經濟獎勵，對于已經不僅僅追求經濟的人群應設立多種精神激勵。

2.4 我國器官捐獻的善后機制不健全

建立完善的善后機制可以減少捐獻者及其家人的后顧之憂，有效緩解現(xiàn)有的器官捐獻供需矛盾。恰恰我國的器官捐獻善后機制不健全，甚至說沒有一個理想的善后機制。某省的器官捐獻條例中明確規(guī)定，遺體捐獻將不保留骨灰。本來家屬可以憑借骨灰哀悼捐獻者，以此寄托感情。但這種規(guī)定無疑會增加捐獻者機器親屬的顧慮，為捐獻工作帶來阻力，換而言之，是與器官捐獻工作背道而馳的。而善后機制存在的問題不僅僅如此，更多的善后問題還加重了器官捐獻者及其家人的顧慮，對器官捐獻工作毫無利處。

3 我國器官捐獻制度的完善

3.1 構建符合中國特色的器官捐獻法律制度

法律的制定應該跟上器官捐獻發(fā)展的需要。我國現(xiàn)階段實行的死亡判定標準是以心肺死亡為主，腦死亡為輔的方式，但是一直并沒有對腦死亡相關情況進行立法說明[3]。因此要加快對對腦死亡的立法工作，完善死亡判定程序，完善捐受雙方的知情同意制度和隱私保護制度，建立“常規(guī)問詢”和“必須請求”制度。與此同時廢止或修訂內容沖突的法律文件，構建符合中國特色的器官捐獻法律制度。

3.2 實現(xiàn)對器官捐獻流程的再造管理

我國器官捐獻流程過于復雜難懂，我國的OPO組織尚不成熟。要提升我國OPO的管理工作水平，完善OPO的人員結構，保證OPO的專業(yè)化和獨立性，提高OPO工作人員的工作能力。適當簡化器官捐獻的流程步驟，適時擴大器官移植機構的數(shù)量，加大對器官捐獻工作的宣傳力度。流程再造是一個復雜長期的過程，不是一朝一夕能夠解決的。改變價值觀，重塑思維模式，利用網絡創(chuàng)新，提高組織效率。現(xiàn)代社會網絡發(fā)達，流程再造應該注重將器官捐獻的各個方面與網絡連接，充分發(fā)揮網絡的優(yōu)勢。

3.3 加強對醫(yī)院等醫(yī)療機構的管理

我國公民對醫(yī)院等醫(yī)療機構不完全信任，民眾擔心捐獻的器官成為醫(yī)院獲利的手段。醫(yī)院等醫(yī)療機構與民眾之間出現(xiàn)信任危機，這就直接影響了公民的意愿。國家要加強對醫(yī)療機構的管理，完善監(jiān)督機制，減輕民眾的戒備之心，有效管理醫(yī)療機構，使得器官捐獻更加公正透明。

3.4 利用好社會各方面的力量，加強管理加強宣傳

我國公眾受傳統(tǒng)儒家思想影響較深，并且由于宣傳不到位，對器官捐獻政策不了解，導致器官捐獻知識不足，存在很多知識誤區(qū)和誤解。利用各方面的力量擴大對官捐獻的宣傳，建立國家公眾人物的示范機制。先進人物或者公共人物的帶動作用不可忽視，要加以利用加強宣傳。還可以有目的地將某一天設為捐獻器官紀念日。一方面可以提高公眾對器官捐獻的關注度，另一方面紀念日代表著對器官捐獻行為的重視和尊重，對器官捐獻意義深遠。

我國在器官捐獻方面的工作仍然處于探索階段，成熟有效的經驗比較少，因此要學習先進經驗積極參與國際器官捐獻的活動。經過近幾年器官捐獻事業(yè)的發(fā)展和完善，在學習中摸索，建立了中國特色的器官捐獻制度。我們不僅僅要成為“捐獻大國”，更要成為“移植強國”。政府相關部門要加強宣傳力度，加強對公眾的知識、態(tài)度、行為的引導和干預，進一步發(fā)展我國的器官捐獻事業(yè)。這需要每個人不斷努力。