新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院開展隔離醫(yī)學觀察的管理體會

胡曉芳,段文慧,張 敏

(山西省長治市人民醫(yī)院 護理部,山西 長治,046000)

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要傳播途徑，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能[1]。新型冠狀病毒肺炎疑似患者在進行隔離醫(yī)學觀察期間，醫(yī)院應統(tǒng)籌管理，保證相關工作順利開展。本文總結(jié)了新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院開展隔離醫(yī)學觀察的管理體會，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本院2020年1月30日—2月21日共收治需要隔離醫(yī)學觀察的患者31例，其中男13(41.94%)例，女(58.06%)18例；年齡3～73歲，平均(34.38±6.23)歲；均具有流行病學接觸史；體溫38.5～40℃者18(58.06%)例，體溫37.3～38.4 ℃者8(25.80%)例，體溫36.0～37.2℃者5(16.12%)例； SpO295%～100%者26(83.87%)例，90%～<95%者5(16.12%)例。治療方案：31例患者均臥床休息，加強支持治療，保證充分熱量，監(jiān)測水電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。31例患者進行隔離醫(yī)學觀察3 d后體溫均回歸正常，SpO295%～100%，均未合并其他臟器損傷，無病情加重者。

2 管理方法

2.1 人力資源優(yōu)化配置

成立新型冠狀病毒肺炎護理預備隊，隊內(nèi)成員由203名骨干護士組成，其中副主任護師10名，主管護師41名，護師71名，護士81名。根據(jù)本院隔離醫(yī)學觀察區(qū)病床數(shù)分為3組預備護理人員。

新型冠狀病毒肺炎護理預備隊隊員的選拔主要以呼吸科、急診科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學科專業(yè)為主，同時隊員需要具備動脈采血技術、高流量吸氧治療、無創(chuàng)呼吸機治療、有創(chuàng)呼吸機治療、各種吸氧技術、咽拭子采集技術、血液凈化技術等操作技能。

根據(jù)隔離醫(yī)學觀察區(qū)實際收治的患者數(shù)量調(diào)整人力資源，既要確保護理工作的順利開展，同時還要保證護理安全。護理部遵循為以收治患者實際情況為基礎，結(jié)合護理人員的工作背景、培訓經(jīng)歷，按照不同職稱人員比例搭配為原則進行調(diào)配，以保障一線護理單元的工作有序開展。

2.2 防護相關理論知識及操作技能培訓

新型冠狀病毒具有極強的傳染性，人群普遍易感。護理人員必須要保持良好的防護意識，在嚴格落實標準預防的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控措施。疫情期間，為避免人員聚集，管理人員在開展理論及技能知識培訓時，采用“分批次、人人參與、人人考核”的形式實施培訓，每批10～20人，座位間距1.5 m以上，人人佩戴口罩。新型冠狀病毒肺炎護理預備隊人員必須經(jīng)過至少三次新型冠狀病毒肺炎理論及技能考試，考核合格者方能進入隔離醫(yī)學觀察區(qū)。

2.3 個性化的護理方案

患者入院后填寫患者基本情況登記表(包括姓名、年齡、性別、學歷、工作單位、家庭情況、發(fā)病過程、目前癥狀)，確保填寫信息真實、完整。接診護士與患者溝通后，指導其填寫新型冠狀病毒知識了解情況表(項目包括新冠肺炎病理生理、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、防護措施、診斷標準、出院標準)并給予評分，做好登記。評分后分次將相關知識告知患者，并給患者發(fā)放新型冠狀病毒感染宣教手冊及戴口罩、手衛(wèi)生相關知識。住院3日后管床護士在與患者溝通后填寫患者心理健康評價表(采用《癥狀自評量表SCL-90》)，住院周期內(nèi)3～5 d評價1次。建立患者從入院到出院的護理病歷(包括以上所有內(nèi)容)，在住院期間根據(jù)具體變化及時更新，及時分析總結(jié)。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并按甲類傳染病管理[2]。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，防控及篩查工作是重要內(nèi)容，隔離醫(yī)學觀察可有效解決患者就診問題，同時還能降低傳染風險。本次疫情期間隔離醫(yī)學觀察管理主要從以下3方面著手：①積極進行人力資源優(yōu)化配置，充足的人力資源是疫情防控的基礎，合理配置人力資源是防控工作可持續(xù)開展的保障[3-5]。做好人力資源的充分準備，確定不同?？迫藛T調(diào)配比例，能有效保證護理工作的順利開展；②開展防護相關理論知識及操作技能培訓，確保護理人員能夠更好地在工作中做好自我防護，降低感染風險[6]；③應用個性化的護理方案，根據(jù)不同患者的特點、病情變化以及患者要求制定個性化護理方案，在做好護理工作的同時提升患者滿意度。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。