新型冠狀病毒肺炎住院患者心理狀況調(diào)查與護(hù)理對(duì)策探討

付曉凡,趙文坤,趙 青,王芳蘭

(貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,貴州 貴陽,550023)

基于目前的流行病學(xué)調(diào)查,新型冠狀病毒肺炎潛伏期1～14 d，多為3～7 d[1]。目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，為切斷傳播并進(jìn)行有效治療，新型冠狀病毒肺炎疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。但住院隔離治療可能導(dǎo)致患者遭受較強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，引起情緒波動(dòng)。研究[2]顯示，應(yīng)急事件發(fā)生后的急性心理應(yīng)激障礙(ASD)發(fā)生率為6%～33%，且若處理不當(dāng)，約20%～50%的患者會(huì)由此轉(zhuǎn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)[3]。因此，在治療疾病的同時(shí)，關(guān)注患者的心理健康顯得尤為重要。筆者支援湖北抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情期間，通過調(diào)查新型冠狀病毒肺炎住院患者的心理狀況,旨在為采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月湖北省鄂州市某定點(diǎn)醫(yī)院收治的新型冠狀病毒肺炎住院患者84例。男43例，女41例；18～40歲 35例,41～65歲43例,≥65歲11例；新型冠狀病毒肺炎臨床分型： 輕型12例，普通型47例，重型25例。

1.2 方法

采用焦慮自評(píng)量表(GAD-7) 、抑郁自評(píng)量表(PHQ-9) 、阿森斯失眠量表(AIS)進(jìn)行調(diào)查，由護(hù)士指導(dǎo)患者掃描二維碼進(jìn)行在線填寫。PHQ-9量表采用4級(jí)評(píng)分，其中0～4分代表無抑郁，5～9分代表有抑郁癥狀，10～14分代表有明顯抑郁癥狀，15～27分代表有重度抑郁癥狀。GAD-7量表采用4級(jí)評(píng)分，其中0～4分代表無焦慮；5～9分代表輕微焦慮；10～13分代表中度焦慮；14～21分代表重度焦慮。AIS量表采用4級(jí)評(píng)分，其中0～3分代表無睡眠障礙，4～6分代表可疑失眠，>6分代表失眠。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)放問卷84分，回收有效問卷84份,有效率100.00%。調(diào)查結(jié)果見表1。

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，新型冠狀病毒肺炎住院患者中輕度焦慮占29.76%，中度焦慮占26.19%，重度焦慮占28.57%。由此可見，患者雖然已經(jīng)入院隔離接受治療，但仍然存在較大的心理壓力，這可能和擔(dān)心家屬被感染、對(duì)新型冠狀病毒肺炎認(rèn)知不足等有關(guān)。良好的心態(tài)對(duì)于康復(fù)有積極作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者心理問題，加強(qiáng)患者對(duì)新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識(shí),可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展健康知識(shí)普及在線講座。此外，73.81%的新型冠狀病毒肺炎患者在住院期間存在著失眠癥狀，這可能與居住環(huán)境的變化、疾病本身帶來的困擾以及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。失眠不僅影響患者的生活質(zhì)量和身心健康，導(dǎo)致注意力及記憶力下降，增加焦慮、抑郁程度，同時(shí)失眠還可能延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，影響疾病的治療和預(yù)后。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)引發(fā)個(gè)體繼而產(chǎn)生相應(yīng)的群體心理應(yīng)激反應(yīng)，而消極情緒會(huì)進(jìn)一步引發(fā)心理問題，導(dǎo)致ASD、PTSD等心理障礙，因此實(shí)施有效的心理干預(yù)能夠幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，激發(fā)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的有效策略和健康行為[4]。在治療及護(hù)理工作中，應(yīng)為患者提供心理支持，重建支持系統(tǒng)，提供心理健康教育或心理熱線援助等服務(wù)，必要時(shí)邀請(qǐng)精神心理科醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)行藥物干預(yù)[5]。①心理支持：幫助患者面對(duì)肯接受生活環(huán)境變化，耐心傾聽患者訴求，讓患者感受到被重視和關(guān)懷。②重建支持系統(tǒng)：幫助患者建立起與主要支持者如家人、朋友的聯(lián)系，鼓勵(lì)患者與家人和朋友通過手機(jī)或在線視頻通話，訴說自己隔離時(shí)期的情況，緩解內(nèi)心焦慮。③心理治療：為患者提供短程整合式心理治療，例如松弛療法、暗示治療、放松內(nèi)視心象法等。④針對(duì)性心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員及時(shí)評(píng)估患者心理活動(dòng)特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)。針對(duì)不良情緒明顯的患者，應(yīng)加強(qiáng)溝通和交流，開導(dǎo)中注意語言技巧，鼓勵(lì)患者用積極的心態(tài)接受治療。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。