新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理

鄧艷莉

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院江蘇省中醫(yī)藥研究院 消毒供應(yīng)中心, 江蘇 南京, 210028)

新型冠狀病毒可能的傳播方式為經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。目前，新型冠狀病毒肺炎已被國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門，在充分保障臨床科室無(wú)菌器材和防護(hù)用品供應(yīng)，安全高效消毒滅菌處理各類可復(fù)用防護(hù)用品的同時(shí)，還要確?？剖夜ぷ魅藛T的安全。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心根據(jù)該類傳染病的特性開(kāi)展了一系列緊急控制措施和管理方法，以期為醫(yī)院有效預(yù)防及控制疾病，提供有力的后勤保障。

1 修訂健全針對(duì)新型冠狀病毒肺炎的措施

新型冠狀病毒肺炎疫情出現(xiàn)后，本院根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第三版)的通知》的文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定防控方案。

1.1 修訂消毒供應(yīng)中心的管理制度

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中“疫源地”要求，將去污區(qū)的環(huán)境消毒，去污區(qū)人員個(gè)人防護(hù)，回收人員個(gè)人防護(hù)，回收污染的器械、器具、車輛等，按照疫源地消毒要求進(jìn)行。管理制度根據(jù)當(dāng)前疫情進(jìn)行適當(dāng)修改，加強(qiáng)傳染性疾病的控制工作。

1.2 規(guī)范消毒流程

1.2.1 回收前的處理： 回收前，對(duì)疑似或確診新型冠狀病毒肺炎患者使用后的可復(fù)用器械、器具和物品立即套入第一層防滲漏醫(yī)療廢物專用包裝袋，脫第一層手套后再套第二層防滲漏醫(yī)療廢物專用包裝袋，進(jìn)行雙層密閉封裝，包外標(biāo)明“新冠”字樣，電話通知消毒供應(yīng)中心集中回收。

1.2.2 回收過(guò)程中的注意事項(xiàng)： 消毒供應(yīng)中心應(yīng)使用“新冠”專用回收車及回收箱，下收人員做好自身隔離防護(hù)(需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿一次性防護(hù)衣，戴雙層手套)，使用專車專箱將污染器械密閉式回收至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)集中處理。

1.2.3 消毒： ①回收的器械、器具和物品(包括可重復(fù)使用的防護(hù)面罩或護(hù)目鏡)，均先完全浸泡于1 000～2 000mg/L的含氯消毒劑中消毒30～60min，再按照清洗-消毒-干燥-滅菌等常規(guī)流程進(jìn)行處理，耐濕、耐熱器械首選高壓蒸汽滅菌。防護(hù)面罩或護(hù)目鏡根據(jù)說(shuō)明書(shū)清洗消毒后可選擇干燥柜高溫?zé)崃Ω稍?，條件允許的情況下也可進(jìn)行機(jī)械熱力消毒或低溫滅菌。②去污區(qū)設(shè)置“新冠”處置專區(qū)，配置專用浸泡器具。固定專人清洗處置，消毒劑、清洗劑“一用一更換”，清洗使用的潔具及器具做到“一用一消毒”，工作臺(tái)面、設(shè)備及物表用1 000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，每日工作結(jié)束后再進(jìn)行終末消毒。③清洗潔具可選用1 000mg/L的含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒，30min后用流動(dòng)水沖洗，干燥存放，也可選用機(jī)械熱力消毒處理。

1.2.4 運(yùn)送工具的處理： 運(yùn)送工具固定使用，專區(qū)存放。污物回收車及回收箱可選用1 000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，30min后再用清水擦拭。注意先處理污染較輕的部位，后處理污染較重的部位，有條件的可直接放入專用大型清洗消毒器進(jìn)行熱力清洗消毒。

1.2.5 環(huán)境管理： 去污區(qū)及各工作區(qū)域使用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每日≥2 次，去污區(qū)適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。沒(méi)有消毒機(jī)的情況下保障有效通風(fēng)，選用1 000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒各類臺(tái)面、桌面等，作用時(shí)間至少10min。

2 人員管理

2.1 實(shí)行彈性排班

科室在確保臨床科室無(wú)菌物品和消毒滅菌器械供應(yīng)的情況下，采用APN排班結(jié)合彈性備班，減少人員聚集，防止交叉感染，同時(shí)也可避免防護(hù)用品的過(guò)渡消耗。

2.2 加強(qiáng)人員防護(hù)

在進(jìn)入各個(gè)工作區(qū)域時(shí)，按區(qū)域穿工作服配戴一次性帽子(取消佩戴布帽)，戴醫(yī)用外科口罩，做到4h更換1次，污染隨時(shí)更換。去污區(qū)人員需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩和護(hù)目鏡，穿防滲透防護(hù)服，戴雙層手套。接收和清洗工作人員接觸或處置完物品后立即脫掉或更換個(gè)人防護(hù)用品，流動(dòng)水下洗手，然后用有效的含醇速干手消毒劑進(jìn)行快速手消。處置過(guò)程中如防護(hù)用品有破損時(shí)應(yīng)立即更換。下收下送人員一律穿下送服，戴一次性帽子、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡。做到人人都有防護(hù)用品，并按要求正確配戴。下收下送人員進(jìn)入科室必須更換掉外出所穿防護(hù)服，更換一次性帽子、一次性口罩、手套，清潔洗手后再穿相應(yīng)著裝進(jìn)入各區(qū)域。

2.3 配備監(jiān)測(cè)用品

科室配置耳溫槍，每日上班前測(cè)體溫，并且詢問(wèn)接觸史，一切正常方可上班，并在科室進(jìn)行登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

3 物資管理

3.1 調(diào)整供應(yīng)方式

消毒供應(yīng)中心一貫本著為臨床服務(wù)的理念，堅(jiān)持每天將需要處理的器械上門收取，需要發(fā)放的無(wú)菌器材下送到臨床科室，為控制下送到臨床科室的器材及下送車不受到污染，對(duì)可能有傳染源的科室如發(fā)熱門診、急診室、有疑似患者的病區(qū)等采取電話預(yù)約專人專道的供應(yīng)方式，避免了交叉感染[2]。對(duì)于其他臨床科室的物品下收下送，由以往的收送到病區(qū)內(nèi)，改為在病區(qū)大門外收送交接，防止交叉感染。

3.2 積極儲(chǔ)備相應(yīng)物資

根據(jù)新型冠狀病毒肺炎疫情防護(hù)期間需要的防護(hù)物資，與采購(gòu)中心一起積極籌備相應(yīng)的無(wú)菌物品和防護(hù)產(chǎn)品，確定供貨的數(shù)量、供貨的時(shí)間等，做好籌備，保障物質(zhì)及時(shí)、足夠的供應(yīng)。

3.3 根據(jù)需求積極完成突發(fā)任務(wù)

新型冠狀病毒肺炎疫情防護(hù)期間口罩、防護(hù)服等需求量巨大，采購(gòu)中心所能采購(gòu)的口罩、防護(hù)服大多是生產(chǎn)線上緊急調(diào)配，存在無(wú)包裝、未滅菌等情況。消毒供應(yīng)中心需要積極配合采購(gòu)中心對(duì)口罩和防護(hù)服及時(shí)進(jìn)行包裝并且滅菌，當(dāng)日拿貨，當(dāng)日完成封塑，確保防護(hù)用品處于良好的備用狀態(tài)，保障臨床科室防護(hù)物資的及時(shí)供應(yīng)。

4 心理支持

防災(zāi)、備災(zāi)和救災(zāi)的措施中，在突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的救援策略和預(yù)案中應(yīng)納入人文關(guān)懷、心理干預(yù)等措施，以減少災(zāi)難帶來(lái)的心理?yè)p害和后續(xù)的心理社會(huì)問(wèn)題[3]。護(hù)士獲得的社會(huì)支持與心理健康顯著相關(guān)。在應(yīng)激環(huán)境下，有效溝通，是獲得心理支持、避免不良情緒的重要途徑[4]。因此，在疫情期間應(yīng)對(duì)科室工作人員進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)培訓(xùn)，調(diào)整縮短護(hù)士工作時(shí)間，通過(guò)短信、QQ群、微信群等方式及時(shí)交流，反復(fù)播放職業(yè)防護(hù)用品的正確使用方法，保障工作人員正確使用防護(hù)用品，確?？剖夜ぷ魅藛T保持良好的心理健康水平。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。