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    神奇的萘普生 讓他轉(zhuǎn)危為安

    2020-02-11 13:09:34張燕萍
    保健與生活 2020年2期
    關(guān)鍵詞:腫瘤性非甾體抗炎藥

    張燕萍

    一位老年男性患者,因?yàn)榉α?、胃口不好?lái)醫(yī)院就診,經(jīng)檢查,被確診患了肺炎。

    家屬問(wèn)我患者沒(méi)有咳嗽、咳痰,也沒(méi)有發(fā)熱,怎么就是肺炎了呢。我解釋說(shuō),典型的肺炎是有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等,但很多老年人的肺炎是不典型的。

    老年人一旦出現(xiàn)胃口不好、乏力,就應(yīng)提高警惕了,如果再加上有發(fā)熱,就要更加重視。如果以為胃口不好是小問(wèn)題,吃點(diǎn)促進(jìn)消化的藥就好了,那就錯(cuò)了。

    而錯(cuò)誤的代價(jià),就是導(dǎo)致肺炎進(jìn)展,最后發(fā)生重癥肺炎。而所謂的重癥肺炎,就是指肺炎很重,呼吸加促、缺氧,最后需要使用呼吸機(jī),或者直接發(fā)生了休克。

    我發(fā)現(xiàn)患者情況危重,他呼吸急促,極度缺氧,需要立刻進(jìn)行氣管插管,然后接呼吸機(jī)輔助通氣。

    經(jīng)過(guò)1個(gè)多星期的治療,患者的所有指標(biāo)都明顯好轉(zhuǎn),神志狀態(tài)也有所改善,感染指標(biāo)在下降,復(fù)查胸片也提示肺炎好轉(zhuǎn)了。

    唯一不好的是,患者這幾天都在發(fā)熱,最高體溫38.5℃,雖不是很高,但是足以讓患者的精神變得萎靡。

    臨床上,導(dǎo)致發(fā)熱的常見(jiàn)三大原因是感染、腫瘤、風(fēng)濕免疫方面疾病。

    我們基本排除了感染、風(fēng)濕免疫性疾病導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)熱,那么接下來(lái),要排除腫瘤方面的疾病。

    我仔細(xì)問(wèn)了患者女兒,說(shuō)他10多年前患有結(jié)腸腫瘤,但是當(dāng)時(shí)的手術(shù)治愈了腫瘤。

    會(huì)是“腫瘤性發(fā)熱”嗎?當(dāng)患者有腫瘤病變時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。唯一值得懷疑的就是患者曾經(jīng)有結(jié)腸腫瘤病史,但目前已經(jīng)治愈了。

    懷疑腫瘤性發(fā)熱,必須用到一個(gè)藥,那就是萘普生。資料顯示,萘普生是鑒別是否腫瘤性發(fā)熱最好的藥物。如果是腫瘤引起的發(fā)熱,那么萘普生能很好地退熱,并且不會(huì)再繼續(xù)發(fā)熱。

    萘普生跟阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬等藥物類(lèi)似,都屬于非甾體抗炎藥,但是萘普生的藥理機(jī)制特殊,能拮抗腫瘤性發(fā)熱。

    用了萘普生的第一天,患者沒(méi)發(fā)熱了。第二天,還是沒(méi)發(fā)熱,精神好一些。

    之前我們用過(guò)其他的非甾體抗炎藥,效果都不是很好,但這次這個(gè)不起眼的萘普生,似乎如有神助。

    第三天、第四天,患者都沒(méi)發(fā)熱,精神大好。探視時(shí)能笑,能點(diǎn)頭。

    直到第七天,患者都沒(méi)發(fā)熱,精神顯著改善,終于可以脫離呼吸機(jī)了。經(jīng)過(guò)評(píng)估,也拔除了氣管插管?;颊呓K于可以開(kāi)口講話了。

    幾個(gè)女兒看到自己的老父親終于有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)出ICU了,她們歡呼雀躍。2天后,患者成功轉(zhuǎn)出ICU了。

    我們所有人都很開(kāi)心,有那么一段時(shí)間,我們都以為他扛不住了,沒(méi)想到他熬過(guò)來(lái)了,我們很感動(dòng)。

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