崔永亮
70歲的李老師女兒在國外,為了看看外孫,李老師專門飛到了美國一趟,在飛機上就感覺右腿有些隱隱作痛。結果回到國內,落地后一邁步,李老師就感覺胸口悶得厲害,接機的家人趕緊將她送到醫(yī)院。一番檢查下來,結合李老師的病史,醫(yī)生高度懷疑她得了肺栓塞,于是做了一個CT肺動脈造影(CTA),CTA提示雙肺多發(fā)栓塞。李老師和親友們都搞不明白的是,坐個飛機,怎么就患上肺栓塞了?
肺栓塞和急性心肌梗死、主動脈夾層并稱胸痛三大“殺手”!肺栓塞的罪魁禍首和心肌梗死、腦梗死等的隱形殺手一樣是血栓。與心肌梗死的動脈血栓不同,肺栓塞的血栓來自右心的靜脈系統(tǒng)。血栓的整體或部分可以脫落,形成栓子,隨血流運行,引起栓塞。栓子一旦掉到肺動脈血管里面,堵塞肺動脈,將導致肺部供血障礙。由于我們肺部是氧氣進到人體內的唯一途徑,肺動脈栓塞會導致身體需要的氧氣得不到有效的供應,嚴重的患者可能導致直接猝死!
坐飛機和肺栓塞有什么關系呢?
坐飛機和肺栓塞本來是兩個毫無關系的名詞,但我們長時間坐在經濟艙中,因為空間狹小,行動不便,旅客往往靜止不動或很少活動,這樣下肢血流緩慢、瘀滯,從而導致血栓形成。而當患者重新活動時,新鮮的血栓可能脫落,隨著血液流到肺動脈,引起致命的肺栓塞!李老師坐飛機時下肢隱痛,很可能已經有血栓形成了。這種情況在醫(yī)學上又稱為“經濟艙綜合征”,因為頭等艙相對寬闊,活動自由,較少發(fā)生血栓。
長時間靜止不動的行為也會引起肺栓塞
坐火車、汽車,上網,打麻將,長時間手術,臥床休息等都是血栓形成的高危因素。所以在長途旅行中,每隔1~2小時最好起來活動一下,并注意保持飲水,促進血液循環(huán),防止血栓形成。
其他引起肺栓塞的因素
(1)惡性腫瘤:腫瘤合并肺栓塞并非少見,有些腫瘤患者甚至是以肺栓塞為首發(fā)表現(xiàn)的。
(2)懷孕與圍生期:孕期與圍生期女性體內促凝因子生成增多,而纖溶、抗凝活性下降,因此呈現(xiàn)高凝狀態(tài)。
(3)雌激素替代治療:可能在更年期女性或絕經期女性中運用。
(4)近期曾有外傷骨折或石膏固定史。
(5)遺傳性易栓癥:由于基因突變導致有些抗凝、促凝因子缺陷,引起凝血/纖溶系統(tǒng)失衡。
總之,肺栓塞重在預防,超過6小時的旅途,注意起來活動,保持飲水,避免肺栓塞的出現(xiàn)。