影像檢查的輻射傷害究竟有多大

陳鼎

“拍胸片會不會增加患癌癥的概率？”“懷孕了做CT孩子會不會畸形？”“手機(jī)產(chǎn)生的輻射大嗎？”

日前，在國家癌癥中心、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國癌癥基金會主辦的第二屆華夏腫瘤高峰論壇的科普會場上，北京協(xié)和醫(yī)院放射科主任醫(yī)師陸菁菁對影像檢查的射線傷害問題進(jìn)行了詳盡的講解。

“為什么大眾對于輻射感到恐慌？因?yàn)檩椛錈o色無味，看不見摸不著，聞不到也聽不到。”陸菁菁介紹說，輻射分為非電離輻射和電離輻射。非電離輻射包括紫外線、可見光、紅外線、微波爐的射頻脈沖、無線電話和無線電臺產(chǎn)生的無線電波等。由于非電離輻射的能量較低，大家并不需要對它過分擔(dān)心。真正需要人們警惕的是波長短、頻率高的電離輻射。因?yàn)殡婋x輻射的能量較高，會導(dǎo)致組織的損傷、蛋白質(zhì)的變性和基因突變。電離輻射包括X射線、宇宙射線、伽馬射線、放療用途射線等。

陸菁菁指出，其實(shí)輻射并沒有那么可怕，在人體內(nèi)就可以找到天然的放射性核素。同時，人們每天也會接收到來自宇宙的射線和自然環(huán)境中放射性核素的輻射。這些天然輻射源每年會給人們帶來約2.4mSv（毫西弗，輻射劑量單位）的輻射量。因此，人們的身體無時無刻不在受到輻射。關(guān)于輻射對人體的影響，陸菁菁表示，如果輻射量達(dá)到100mSv，照射一年，將會對人體產(chǎn)生損傷;如果輻射量達(dá)到1000mSv，即使只是短時照射，人也將出現(xiàn)貧血、惡心嘔吐等癥狀;輻射量如果達(dá)到4000mSv（短時照射），將可能導(dǎo)致死亡。

那么，影像檢查的輻射劑量又是多少呢？陸菁菁介紹說，拍一次X線胸片的輻射量約是0.1mSv，做一次頭部CT的輻射量相當(dāng)于拍20張X線胸片，大約2mSv，做一次胸部CT的輻射量約是7mSv，而一次腹盆CT增強(qiáng)檢查受到的輻射劑量則可達(dá)20mSv。

很多人擔(dān)心影像檢查的輻射會增加患其他疾病的概率。對此陸菁菁指出，輻射對人體產(chǎn)生的效應(yīng)可以分為軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。軀體效應(yīng)是對人的個體的影響，它包括了確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)。確定性效應(yīng)是隨著劑量達(dá)到一定程度，必然會出現(xiàn)的效應(yīng)，比如放射病、白內(nèi)障、不孕不育以及畸形。而另一些疾病，比如癌癥，則屬于隨機(jī)性效應(yīng)。陸菁菁說，拍攝一張X線胸片的致癌概率基本可以忽略，做一次CT的致癌概率同樣較低。但是，癌癥的患病概率會隨著輻射劑量的增加而增加。所以總的來說，我們還是要減少影像檢查的次數(shù)。

不同的影像檢查對于胎兒的影響也會因輻射劑量的不同而存在差異。陸菁菁介紹說，X線胸片、鉬靶等都屬于極低劑量檢查，這些檢查的影響可以忽略。女士應(yīng)盡量避免在懷孕期間做頭部和胸部CT等中劑量檢查以及全身CT等高劑量檢查。

陸菁菁認(rèn)為，輻射防護(hù)的基本原則是能不做就不做。沒有絕對安全的檢查，大家應(yīng)考慮獲得的利益是否大于付出的代價，要進(jìn)行權(quán)衡之后再決定是否接受影像檢查。