“游戲成癮”成國(guó)際新增疾病

楊利

玩游戲上癮也是病？

2019年世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過(guò)《國(guó)際疾病分類第十一次修訂本》。其中，將“游戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。

游戲障礙是什么？主要有何種表現(xiàn)？

游戲障礙是指一種持續(xù)或反復(fù)地使用電子或視頻游戲的行為模式，表現(xiàn)為游戲行為失控，游戲成為生活中優(yōu)先行為，不顧不良后果繼續(xù)游戲行為，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。主要臨床表現(xiàn)為對(duì)游戲行為的開始、頻率、時(shí)長(zhǎng)、結(jié)束、場(chǎng)合等失去控制;游戲優(yōu)先于其他生活興趣和日常活動(dòng);盡管已經(jīng)因游戲產(chǎn)生了負(fù)面后果，但依然持續(xù)游戲甚至加大游戲強(qiáng)度。

游戲障礙可導(dǎo)致軀體問(wèn)題、精神行為問(wèn)題及社會(huì)功能損害。軀體問(wèn)題包括睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、胃潰瘍、癲癇發(fā)作等，嚴(yán)重者可因久坐形成下肢靜脈栓塞，甚至引發(fā)肺栓塞而猝死;精神行為問(wèn)題包括易怒、焦慮、攻擊言行、抑郁、負(fù)罪感等;社會(huì)功能損害包括拒絕上學(xué)和社交活動(dòng)，家庭沖突增多，重要關(guān)系喪失，學(xué)業(yè)成就、職業(yè)績(jī)效受損等。

游戲障礙常與注意缺陷與多動(dòng)障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、雙相情感障礙、睡眠障礙、人格障礙等其他精神障礙共病。由于其自然病程尚未得到清晰認(rèn)識(shí)，不同研究之間的結(jié)論差別較大。游戲障礙的核心特征為持續(xù)或反復(fù)的游戲行為模式。

預(yù)防游戲障礙應(yīng)建立三級(jí)預(yù)防體系

游戲障礙預(yù)防包括普遍性預(yù)防、針對(duì)性預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)與治療等措施的三級(jí)預(yù)防體系。

普遍性預(yù)防 對(duì)公眾開展心理健康知識(shí)科普宣傳工作，廣泛宣傳游戲障礙相關(guān)知識(shí)，提高全社會(huì)心理健康水平，減少引發(fā)游戲障礙的誘因。

針對(duì)性預(yù)防 對(duì)兒童青少年等易患游戲障礙的高危人群，在個(gè)體層面從情緒調(diào)控、認(rèn)知控制、人際交往等方面采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施;對(duì)兒童青少年所處的家庭、學(xué)校、社會(huì)環(huán)境，重點(diǎn)開展心理健康知識(shí)和應(yīng)對(duì)技能的科普宣傳工作，改善家庭關(guān)系與親子溝通能力，關(guān)愛兒童青少年心理需求。

早期發(fā)現(xiàn)與治療 主要是提高兒童青少年、家長(zhǎng)與學(xué)校早期識(shí)別游戲障礙的能力，對(duì)可疑的游戲障礙患者，指導(dǎo)患者及其家屬及時(shí)就診，明確診斷，接受合理系統(tǒng)的治療。

綜合治療有利于改善游戲障礙患者預(yù)后

社會(huì)心理干預(yù)、藥物治療、物理治療等結(jié)合的綜合治療有利于改善游戲障礙患者預(yù)后。主要措施包括：

社會(huì)心理干預(yù) 目前很多臨床實(shí)踐及研究證據(jù)提示，認(rèn)知行為治療、動(dòng)機(jī)激勵(lì)訪談、家庭治療等社會(huì)心理干預(yù)對(duì)減少游戲障礙者的失控性游戲行為及促進(jìn)長(zhǎng)期康復(fù)有效。

藥物治療 目前沒有針對(duì)游戲障礙具有臨床適應(yīng)證的藥物，但游戲障礙患者可能存在精神、軀體等健康問(wèn)題以及共病，需要藥物對(duì)癥治療。

物理治療 目前有少量研究對(duì)游戲障礙患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等干預(yù)，以增強(qiáng)大腦控制功能或降低玩游戲的沖動(dòng)，但目前仍缺乏大樣本一致性研究。