苯三酚治療腎絞痛的療效及其安全性

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(恩平市人民醫(yī)院急診科，廣東 恩平 529400)

腎絞痛是急性泌尿系統(tǒng)疾病常見類型，是一種常見的急腹癥，患者具有顯著的腹部疼痛癥狀，發(fā)病非常危急，表現(xiàn)為持續(xù)性的深度絞痛。腎絞痛患者具有惡心、嘔吐等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命安全，需要立刻進(jìn)行臨床治療。臨床上常通過間苯三酚進(jìn)行腎絞痛的治療，該藥物是一種親肌性解痙藥，在2002年于我國上市，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，主要應(yīng)用于胃腸痙攣、腎絞痛、膽絞痛等疾病的治療。研究顯示[1]，間苯三酚具有高效的解經(jīng)鎮(zhèn)痛效果，藥效速度快，具有較高的安全可靠性，臨床不良反應(yīng)率較低，特別是在腎絞痛的治療中表現(xiàn)出很高的臨床價(jià)值。當(dāng)前臨床采用間苯三酚治療腎絞痛取得了一定認(rèn)可，有研究證明，腎絞痛患者應(yīng)用間苯三酚臨床治療效果較好。本文選取我院2016年2月～2017年2月收治的80例腎絞痛患者應(yīng)用間苯三酚與山莨菪堿治療，對(duì)比其效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年2月～2017年2月收治的80例腎絞痛患者，患者的原發(fā)病情況：18例慢性腎小球腎炎，12例輸尿管結(jié)石，9例腎結(jié)石，6例后天性多囊腎，10例先天性多囊腎，25例梗阻性腎病。當(dāng)中，男51例，年齡54～75歲，平均(47.5±1.8)歲，病程1～5年，平均(2.2±0.6)年；女29例，年齡55～76歲，平均(45.4±2.0)歲，病程8個(gè)月～6年，平均(2.1±0.5)年。根據(jù)臨床不同治療方案將其分為參照組與治療組各40例，兩組的年齡、性別、病程等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后均指導(dǎo)其健康飲食與規(guī)律作息，戒煙酒，同時(shí)予以常規(guī)治療?；颊哌M(jìn)行基礎(chǔ)對(duì)癥治療，高血壓患者給予硝苯地平；糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療，血糖水平維持在4.5～6.1 mmol/ L；有痛風(fēng)癥狀患者要進(jìn)行低嘌呤飲食；高血脂者口服阿托伐他汀10 mmg，1次/d。蛋白尿患者進(jìn)行潑尼松1 mg/(kg·d)治療[2]；有水腫癥狀的患者口服氫氯塞嗪。兩組患者同時(shí)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

治療中使用間苯三酚進(jìn)行靜脈滴注，80 mg間苯三酚配合250 ml 0.9% NaCl溶液靜脈滴注；對(duì)照組使用山莨菪堿治療，10 mg山莨菪堿配合250 ml 0.9%NaCl溶液靜脈滴注。4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛程度：參照視模擬量表(VAS)展開評(píng)分，分值越高提示疼痛越明顯。開始治療前30分鐘記錄患者的VAS評(píng)分，治療后30分鐘記錄患者的VAS評(píng)分。

臨床療效：疼痛緩解率= (治療前VAS得分-治療后VAS得分)/治療前VAS得分×100%。顯效：疼痛緩解率≥75%；有效：疼痛緩解率≥50%；無效：疼痛緩解率<50%。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都通過SPSS 20.0系統(tǒng)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，表示為率(%)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較：治療組的總有效率為87.5%，參照組為72.5%，治療組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組的療效比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效參照組4018(45.0)11(27.5)11(27.5)29(72.5)①治療組4027(67.5)8(20.0)5(12.5)35(87.5)

注：與參照組比較，①P<0.05

2.2不良反應(yīng)比較：參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例(10.0%)，包括低血壓3例，心律失常1例，停藥后均自行消失。治療組無不良反應(yīng)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腎絞痛是一種常見的臨床急腹癥，也稱為腎-輸尿管絞痛，發(fā)生的原因是輸尿管或者腎臟平滑肌發(fā)生了絞痛，或者是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石導(dǎo)致管腔梗阻引起痙攣疼痛。腎絞痛發(fā)作突然疼痛劇烈，患者明顯感受到疼痛從腰部向上延伸到腹股溝以及大腿內(nèi)側(cè)[3]，腎絞痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通?？蛇_(dá)幾分鐘或數(shù)十分鐘，較為嚴(yán)重的患者可以持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。患者在腎絞痛發(fā)作時(shí)通常會(huì)有惡心、嘔吐以及面色蒼白的臨床表現(xiàn)，病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)休克并發(fā)癥。間苯三酚屬于當(dāng)前的臨床新型解痙止痛藥物，由人工合成，對(duì)機(jī)體的生殖道平滑肌產(chǎn)生收縮抑制作用，但是臨床上通常與其他的非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠達(dá)到更好的解痙止痛效果[4]。間苯三酚對(duì)泌尿系統(tǒng)以及胃腸道的平滑肌產(chǎn)生抑制作用，它的作用是單純抑制平滑肌，該藥物無抗膽堿作用，因此，也能夠起到解除平滑肌痙攣的作用，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生由于抗膽堿作用而形成產(chǎn)生的副作用，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。另外，間苯三酚不會(huì)影響機(jī)體的心血管功能，對(duì)于其他非泌尿系統(tǒng)的正常平滑肌的影響非常小[5]。

本次研究中，治療組以間苯三酚治療腎絞痛。結(jié)果顯示，治療組的總有效率高出參照組的15%，提示治療組患者的臨床效果更為顯著。參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例(10.0%)，治療組無不良反應(yīng)，兩組差異較大，且治療組明顯降低，提示治療組的治療方案更為安全、有效。

由此可見，間苯三酚治療腎絞痛效果理想，可顯著控制病情，且無不良反應(yīng)，值得推行。另外，必須一提的是，臨床運(yùn)用間苯三酚治療腎絞痛必須在癥狀早期進(jìn)行治療，治療腎絞痛安全有效，由于本次研究沒有充足的時(shí)間和樣本基礎(chǔ)，因此對(duì)于一些方面的研究仍比較粗淺。今后研究時(shí)，要把樣本量盡可能擴(kuò)大，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確真實(shí)性。