腳趾截掉竟然不出血，原來(lái)是……

⊙河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 王富軍

前不久，我出東院門(mén)診，看了一位糖尿病足患者，很是觸目驚心?；颊呤俏?2歲男性，吸煙史40年，糖尿病史16年。1年前右足拇趾因外傷引起甲溝炎，后來(lái)破潰、感染，開(kāi)始傷口很小，到醫(yī)院做了簡(jiǎn)單處理就回家了，回家后感染加重，并波及第二趾、第三趾?；颊吒械绞聭B(tài)嚴(yán)重，從網(wǎng)上查到外省某醫(yī)院，于是不遠(yuǎn)千里去住院治療。醫(yī)生給予局部清創(chuàng)換藥和輸液治療，并內(nèi)服、外敷中藥，卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，逐漸波及到趾根部及其他足趾，于是醫(yī)生就把最嚴(yán)重的右足第三趾給截掉了。

“奇怪的是，截掉一個(gè)腳趾卻沒(méi)有流血。”家屬說(shuō)，“截掉第三趾后，其他足趾感染、破潰、壞死仍在加重。后來(lái)第二趾被截掉、拇趾被截掉，最后第四趾、第五趾也一起被截掉……那個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生就知道一個(gè)腳趾一個(gè)腳趾地截。沒(méi)有腳趾了，傷口依然不愈合，怎么辦呢？再往上截吧。唉，住院1年，花了70多萬(wàn)，現(xiàn)在就剩下一個(gè)腳跟了，而且腳跟也‘黑’了。”“我們真不知道該怎么辦了，才通過(guò)我家侄女（我院護(hù)士）來(lái)了這里。大夫，請(qǐng)一定把我的腳跟保住?。　被颊哒f(shuō)。看到患者無(wú)助的目光，我也一陣心酸。

問(wèn)病史，患者5年前即開(kāi)始出現(xiàn)間歇性跛行，近2年跛行距離只有50米，已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的下肢缺血表現(xiàn)。再看現(xiàn)在的患足：大部分已被截去，顏色灰暗、冰涼，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈均未觸及，可見(jiàn)缺血嚴(yán)重。此時(shí)不進(jìn)行血運(yùn)重建，其他治療基本都是徒勞的。

患者入院后3天，我們?cè)诰C合治療的基礎(chǔ)上，及時(shí)為患者進(jìn)行了介入治療。手術(shù)難度很大。我們首先選擇了右側(cè)股動(dòng)脈順穿，在穿刺針里打造影一看，右股淺動(dòng)脈完全閉塞，未見(jiàn)開(kāi)口；于是又選擇左側(cè)逆穿翻山的方法，可左側(cè)髂動(dòng)脈局限閉塞，沒(méi)有入路；于是選擇左側(cè)肱動(dòng)脈入路再試試，最后終于開(kāi)通了完全閉塞的股淺動(dòng)脈，恢復(fù)了直達(dá)足部的血流?；颊弋?dāng)即感到疼痛緩解，傷口有望近期愈合。

手術(shù)期間，我們穿著20多斤重的鉛衣，站了4個(gè)多小時(shí)。手術(shù)結(jié)束時(shí)，已經(jīng)下午3點(diǎn)了，我們都忘了還沒(méi)有吃中午飯，雖然很累，但保住了患者的肢體，挽救了他的生命和家庭，還是很有成就感的。在此，也呼吁全社會(huì)關(guān)注糖尿病足，做到早預(yù)防、早治療、正確治療。