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    聊聊牙的那些事兒

    2020-02-10 04:07楊果平
    家庭醫(yī)藥 2020年1期
    關鍵詞:牙周膜牙齒口腔

    楊果平

    牙齒是人體中最堅硬的器官,如果把骨骼比喻為鐵,那么牙齒就猶如鋼了。實際上用物理學的硬度計來測量,牙釉質(zhì)的硬度為9,金剛石為10,也就是說牙釉質(zhì)的硬度僅次于金剛石,可以與特種鋼材相媲美。牙齒的外部包圍著堅硬的殼壁,囊腔卻是疏松柔軟的牙髓,牙髓由血管、神經(jīng)、結締組織和淋巴液組成。因此,牙齒不是植立在牙槽骨里的“死石塊”,而是有感覺、有生命的器官,也在進行著緩慢的新陳代謝活動。

    成人一般有28~32顆牙齒,兒童有20顆乳牙,都是以整齊的列隊并排植立在上下頜骨上,它們以集體的陣勢把守著消化道的開口,完成著把食物切斷、咬裂、割碎、磨爛的使命。牙齒的咀嚼力大得驚人,以專業(yè)儀器測量,普通成年男子的一對門牙,其垂直咀嚼壓力在15公斤左右;垂直咀嚼壓力最大的第一大臼齒竟可達72公斤;32顆牙齒的垂直咀嚼壓力的總合約在1408公斤;成年女子32顆牙齒的垂直咀嚼壓力的總合約在936公斤左右。所以經(jīng)過訓練的雜技演員可以憑牙齒的咬合力量表演“銜花”“空中飛人”等驚險節(jié)目。但是,一般人不能把咀嚼力完全用盡,因為牙周膜的耐受閾值很低,一旦牙齒用力過大時,便會引起牙周膜的疼痛,這種疼痛刺激會使自己主動地把咀嚼壓力減小。也正是由于牙周膜具有這種保護性抑制的功能,才免去了牙齒在一生中可能遭受到的許多傷害。

    平時唾液在牙縫內(nèi)流出流入,對牙齒進行著自然的沖洗,舌頭在活動時也附帶著對牙面屢屢揩拭,這都是人體保持口腔清潔的本能性活動。但這些對保持口腔清潔、預防全身疾病、減少口腔疾病來說仍顯不足,于是人類在長期歷史進程中便產(chǎn)生且保留下來刷牙的習慣。在正常人的口腔里,有大量微生物存活著,據(jù)測定1毫克的牙垢結石上可含有2500萬個細菌,在1毫升普通漱口水中可以找出1~50萬個微生物來。這些微生物依照著它們各自生活所需要的條件的不同,分別寄存在口腔中不同的角隅,其總數(shù)隨時都在變化,每天24小時內(nèi)以晚上睡眠后最多,若以100%計算,則在翌晨刷牙后可減少60%,只漱口者可減少15%??梢?,刷牙的衛(wèi)生習慣還是人人必需要堅持的。

    你的牙齒健康嗎?刷牙時做做自我檢查

    很多人都認為,只要自己的牙齒沒有缺損、脫落、劇烈牙痛,這就說明牙齒是健康的。事實上,牙齒的問題都是從小到大逐漸發(fā)展的,剛開始可能只是不起眼的小狀況。對此,下面列舉幾個簡單的自查方式,對照查查你的牙齒是否真的健康。

    1.刷牙時在刷毛上、咀嚼時在食物上是否粘有血跡?照鏡子看看牙齦的健康情況,如果有紅腫,并伴隨出血現(xiàn)象,可判斷是否患有牙齦炎。

    2.有較大的口氣或口臭,或牙齒出現(xiàn)不同程度的松動,牙根暴露或牙齦紅腫、有膿,可判斷已發(fā)展到牙周炎。

    3.對著鏡子可看到牙結石和牙漬,說明口腔清潔方面存在問題;如果有蛀牙,說明口腔環(huán)境不容樂觀。

    4.有牙痛,可能是牙齦炎、牙髓炎或牙周炎的癥狀。

    5.對冷熱刺激有酸疼的反應,說明牙齒出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

    6.牙齒出現(xiàn)裂痕、缺乏光澤,說明牙齒開始出現(xiàn)釉質(zhì)流失、脫礦化的現(xiàn)象。

    用牙有講究,錯了也會早掉牙

    35歲以前,我們關心的是牙齒壞沒壞;35歲以后,我們關心的是牙齒松沒松。日常生活中,除了掌握正確的刷牙方法,合理用牙也非常重要。

    門診實錄1:長期用左邊牙齒吃東西,26歲女孩左右臉畸形

    劉小姐今年剛26歲,最近照像時發(fā)現(xiàn)左右臉不對稱,而且左邊臉比右邊大并有點畸形。于是愛美的她就想去整形,結果到了整形醫(yī)院,醫(yī)生告訴她要先到口腔科治療牙齒。原來她右側的大牙壞了后,最近三四年一直用左側牙齒咀嚼,長久以來便形成了大小臉,導致面部畸形,牙槽也變形了。

    很多人認為牙齒壞了一顆無所謂,還可用其他的牙齒代替。比如左邊某顆牙齒壞了,就很自然地用右邊牙齒吃飯、嚼食物,這叫偏側咀嚼。時間長了,就會發(fā)展為左邊的牙齒咀嚼功能和牙周組織退化不能用,而右邊的牙齒用得過度,最后沒有辦法,只能用門牙吃飯,這其實就是一個“用進廢退”的道理。因此,吃飯時最好兩側的牙齒都要用到,避免單側咀嚼,如果有一側的牙齒壞了,要及時治療。

    門診實錄2:牙齒松了沒管,60歲只剩10顆牙

    今年剛退休的王先生到醫(yī)院看牙,他說在50歲左右的時候,發(fā)現(xiàn)左側下頜的大牙有點松動,以為是年紀大了的緣故,就沒有到醫(yī)院就診。可2年過后,這顆牙和周圍的牙齒都出現(xiàn)明顯的松動,一次意外的碰撞,讓這顆牙齒和周圍的2顆牙一起掉了。后來牙齒便開始陸續(xù)“下崗”,到現(xiàn)在只剩10顆牙齒,即使再香的排骨、堅果都吃不了了。

    老人牙齒松動脫落是自然現(xiàn)象,防也無用,治也無益,這是很多人的誤解。大量事實證明,大多數(shù)老年人牙齒松動脫落是因牙周病、根面齲、骨質(zhì)疏松等疾病引起的,只要這些病得到科學預防和及時治療,高壽的老人仍可保留一口健康的牙齒,起碼脫落的年限會延后。人們常用“老掉牙”來形容一個人老了,人老牙齒掉,這雖是自然規(guī)律,但如果做好口腔衛(wèi)生,加上現(xiàn)在良好的醫(yī)療條件,是可以顛覆“傳統(tǒng)”的。

    門診實錄3:男子用牙當開瓶器,導致牙槽移位

    35歲的李先生近日到醫(yī)院治療齲齒時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的右側上頜牙槽完全無法與下牙槽很好地咬合在一起,而且右側上頜后側的幾顆牙齒都有明顯的磨損痕跡,有一顆還出現(xiàn)牙裂縫。便問李先生是否經(jīng)常用這部分牙齒咬堅硬的東西。原來李先生喝啤酒時,喜歡用自己的牙當開瓶器,覺得人的牙齒和老鼠的牙齒一樣,要經(jīng)常咬點硬的東西,才會“遇硬則硬”。

    人的牙齒和老鼠的牙齒有很大不同。嚙齒類動物的牙長得過快,如果它不把牙磨短,讓牙無限生長,它就吃不了東西,會被餓死??墒侨瞬煌?,人的牙齒生長緩慢,特別是牙外層包的琺瑯質(zhì)有限,過度磨損就會被破壞掉?,m瑯質(zhì)破壞,深層的牙本質(zhì)暴露,牙髓神經(jīng)末梢失去保護,不僅易導致牙本質(zhì)過敏癥(倒牙),還會引發(fā)齲齒等嚴重牙病。牙齒磨損嚴重,不僅會造成牙齒向前移位或臉型改變,還會引起耳旁的顳顎關節(jié)因長期不當咬合而引發(fā)疼痛。特別是老年人應盡量少嚼檳榔、啃甘蔗、嗑榛子瓜子、吃炒花生,即使是年輕人,也不能把牙當鉗子用,去開瓶蓋、拔針、咬釘子等,就連平時用的牙刷其刷毛也不可太硬,否則會導致牙齒磨損。

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