不同乙肝病毒方案對(duì)乙型肝炎肝硬化患者臨床療效及不良反應(yīng)的影響比較

楊萬(wàn)榮

【摘 要】目的：采取不同的乙肝病毒治療方案對(duì)乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療，并探究其臨床療效及對(duì)不良反應(yīng)的影響。方法：隨機(jī)選取自2018年1月到2019年1月來(lái)我院收治的72例乙型肝炎肝硬化患者，分成2組，每組36例。對(duì)照組：采用恩替卡韋單藥治療;試驗(yàn)組：采用拉米夫定、阿德福韋酯聯(lián)合治療。觀察2組各項(xiàng)臨床指標(biāo)，對(duì)比兩組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，兩組的肝功能指標(biāo)較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，但兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率而言，在治療的1、3月后，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而治療的6、12月后，兩組無(wú)明顯差異。兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。結(jié)論：兩種方案均可明顯改善肝功能狀況，聯(lián)合用藥較單藥治療的短期療效好，但遠(yuǎn)期療效無(wú)明顯差異，安全性相仿，可根據(jù)不同情況選擇不同方案。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋;拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯;乙型肝炎肝硬化;臨床療效;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0053-01

乙型肝炎是一種由HBV引起的常見(jiàn)傳染病，嚴(yán)重累及肝臟，慢性肝炎容易發(fā)展為肝硬化。肝硬化的并發(fā)癥眾多，嚴(yán)重影響了患者的健康和生存[1]。目前，抗病毒治療是目前臨床上控制乙型肝炎肝硬化病情發(fā)展的主要手段[2]。為了探究不同乙肝病毒治療方案對(duì)乙型肝炎肝硬化患者的臨床療效和對(duì)不良反應(yīng)的影響，我院針對(duì)此課題展開(kāi)了研究，并取得了顯著效果。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料 此次涉及到的72例乙型肝炎肝硬化患者，均為我院2018年1月到2019年1月期間收治。將其隨機(jī)平均分配為2組，每組36例。試驗(yàn)組：男24例，女12例，年齡35～68歲，平均年齡（46.6±6.4）歲。對(duì)照組：男25例，女11例，年齡37～67歲，平均年齡（46.1±6.1）歲。納入本次研究的患者均確診為乙型肝炎肝硬化，兩組一般情況具有可比性，患者個(gè)人和家屬均知情并同意。此次研究已經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組：恩替卡韋單藥治療。恩替卡韋（江西青峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100141），口服，0.5mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組：拉米夫定、阿德福韋酯聯(lián)合治療。拉米夫定（葛蘭素史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581），口服，100mg/次，1次/d;阿德福韋酯（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100023），口服，10mg/次，1次/d。

1.3療效觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組的肝功能指標(biāo)。對(duì)兩組患者治療前、后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT）、白蛋白 （ALB） 、總膽紅素 （TBIL） 以及凝血酶原活動(dòng)度 （PTA） 水平進(jìn)行比較分析。

1.3.2比較兩組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。分別對(duì)兩組治療1、3、6、12個(gè)月后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行比較分析。

1.3.3比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肝功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，兩組的肝功能指標(biāo)較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，但兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

在治療的1、3月后，試驗(yàn)組轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而治療的6、12月后，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療過(guò)程中對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，頭痛3例，胃腸脹氣1例，惡心2例;而試驗(yàn)組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，頭痛2例，胃腸脹氣2例，惡心1例。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乙型肝炎肝硬化的患者晚期肝功能?chē)?yán)重受損，且伴有門(mén)脈高壓癥，造成上消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[3]。恩替卡韋、拉米夫定、阿德福韋酯均為目前臨床上用來(lái)抗病毒治療的常見(jiàn)藥物。恩替卡韋是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，可以通過(guò)抑制HBV多聚酶的活性來(lái)發(fā)揮抗病毒作用[4]。拉夫米定和阿德福韋酯則可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)，阻斷DNA的合成，且對(duì)正常細(xì)胞脫氧核苷的代謝無(wú)干擾作用[5]。

據(jù)研究結(jié)果顯示，治療后，兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)較治療前均明顯好轉(zhuǎn)，但兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率而言，在治療的1、3月后，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而治療的6、12月后，兩組無(wú)明顯差異。兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明這兩種治療乙型肝炎肝硬化患者的方案效果均顯著，有效的改善了肝功能狀況，安全性良好;對(duì)于療效而言，聯(lián)合用藥較單藥治療的短期療效好，但遠(yuǎn)期療效無(wú)明顯差異。

總之，這兩種不同的乙肝病毒治療方案在乙型肝炎肝硬化的治療中，均可明顯改善肝功能狀況，且安全性相仿;聯(lián)合用藥較單藥治療的短期療效好，但遠(yuǎn)期療效無(wú)明顯差異，因此應(yīng)根據(jù)具體需要選擇適合的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈增運(yùn).阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2019（21）：10-11.

[2] 吳靜彥.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙型肝炎肝硬化的療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（16）：171-172.

[3] 李超，季旻游，過(guò)小葉.恩替卡韋與拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療代償期乙型肝炎肝硬化的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（23）：88-89.

[4] 楊軍，魏敏，石菡.兩種抗乙肝病毒方案治療乙型肝炎肝硬化患者的療效及對(duì)腎功能影響比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1161-1164.

[5] 劉健，高志文，徐輝.拉米夫定和阿德福韋酯與恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效對(duì)比[J].西藏醫(yī)藥，2017，38（01）：42-44.