預(yù)見性護(hù)理在精神分裂癥患者CT檢查中的運用

唐正衛(wèi)，高 揚，徐世玲

（江蘇省常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213003）

精神分裂癥是一種臨床常見的嚴(yán)重性精神疾病，多發(fā)于青壯年，病情可呈進(jìn)行性發(fā)展，最終導(dǎo)致思維、行為、情緒、認(rèn)知等諸多方面的障礙。精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制至今不明，目前，無論是在精神分裂癥臨床診斷方面，還是在臨床治療中，影像學(xué)檢查均是必不可少的診療手段[1]。然而，由于精神癥狀的存在，可導(dǎo)致患者不配合、抗拒影像學(xué)檢查，甚至可能引發(fā)不良事件。本次研究對精神分裂癥患者在CT檢查前實施預(yù)見性護(hù)理，獲得滿意的護(hù)理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年6月在我院精神科住院治療的精神分裂癥患者60例為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合CCMD-3中精神分裂癥的臨床診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)；（2）男女不限，年齡≥18歲；（3）首次接受CT檢查。排除：急性發(fā)作期者；意識不清、智力低下者。采用數(shù)字表法將入組的患者隨機(jī)分為觀察組30例與對照組30例。觀察組中，男18例，女12例；年齡20～45歲，平均37.13±4.51歲；病程3～12個月，平均6.29±1.76個月；緊張型13例，偏執(zhí)型10例，未分化型7例；頭顱CT檢查21例，胸部CT檢查7例，腹部CT檢驗2例。對照組中，男20例，女10例；年齡21～47歲，平均36.13±3.43歲；病程4～12個月，平均6.31±1.54個月；緊張型12例，偏執(zhí)型12例，未分化型6例；頭顱CT檢查20例，胸部CT檢查6例，腹部CT檢驗4例。兩組精神分裂癥患者在一般資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者針對CT檢查予以常規(guī)宣教，指導(dǎo)患者配合CT檢查。觀察組針對CT檢查實施預(yù)見性護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理方面。CT檢查對于精神分裂癥患者尤其是首次接受CT檢查的精神分裂癥患者而言，屬于應(yīng)激事件?；颊邥驗榄h(huán)境、儀器設(shè)備、人員等因素的變化而產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，從而可能誘發(fā)精神癥狀；部分精神分裂癥患者認(rèn)為自身無疾病，因而不配合甚至拒絕檢查，從而可能引發(fā)自傷或他傷的不良事件。因此，在行CT檢查前，由精神科護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解CT檢查的必要性，提前告訴患者檢查時可能會產(chǎn)生心理與軀體上的不舒適，可以通過深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移等方式來緩解。同時，告知患者在其檢查過程中會安排熟悉的精神科護(hù)士全程陪同，以減少患者的緊張感。（2）認(rèn)知方面。在CT檢查前，護(hù)士向患者講解CT檢查的過程以及需要注意的事項；讓患者事先脫去可能影響檢查的衣物、飾品等，對行腹部檢查的患者，指導(dǎo)其按量服用造影劑，指導(dǎo)其檢查中要憋氣15秒再按照提示呼氣。（3）環(huán)境方面。在患者接受CT檢查前，讓其先適應(yīng)一下周圍的環(huán)境，緩解壓力，避免檢查中產(chǎn)生妄想；進(jìn)入檢查室后，陪同檢查的護(hù)士可以向患者解釋檢查的儀器，幫助患者與家屬做好檢查前準(zhǔn)備，取舒適體位。（4）檢查過程中，精神科護(hù)士密切注意患者的情緒變化，及時給予干預(yù)，預(yù)防患者在檢查過程中突然坐起或產(chǎn)生其他危險性行為。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者CT檢查的配合度、CT檢查的有效率以及不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT檢查的配合度比較

觀察組患者CT檢查的配合程度、檢查結(jié)果的有效率均顯著高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者CT檢查的配合度比較[n（%）]

2.2 兩組患者CT檢查有效率與不良事件發(fā)生率比較

觀察組檢查時發(fā)生的不良事件率則顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者CT檢查有效率與不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥患者由于受到疾病影響而往往導(dǎo)致CT檢查風(fēng)險增加[2-3]，一方面，影像學(xué)檢查會對患者產(chǎn)生一定的身心刺激，這種刺激可能誘發(fā)妄想、幻聽、幻想等精神癥狀，從而引發(fā)不良事件；而另一方面，精神分裂癥患者通常自知力下降，且認(rèn)為自己無病而拒絕接受檢查，導(dǎo)致臨床診療活動受阻。因而，安全、有效地讓患者接受、配合CT檢查尤為重要。

本次研究對行CT檢查精神分裂癥患者實施預(yù)見性護(hù)理，包括心理、環(huán)境、認(rèn)知等方面，研究結(jié)果顯示，觀察組患者檢查配合度、檢查結(jié)果的有效率均明顯優(yōu)于對照組，不良事件的發(fā)生率明顯低于對照組。提示，對精神分裂癥患者在接受CT檢查前實施預(yù)見性護(hù)理，可有效提高患者檢查的配合度，提升檢查結(jié)果的有效性，減少不良事件的發(fā)生，對提高精神科護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。