直腸癌術(shù)前分期診斷中CT與MRI檢查的應(yīng)用效果對(duì)比

楊興峰

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院CT室 山東 濟(jì)南 250132）

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，多發(fā)于中老年男性，發(fā)病率、致死率較高。目前，臨床以手術(shù)治療為主，配合化療以及放療，可有效治療直腸癌[1]。有研究表明[2]，術(shù)前準(zhǔn)確分析，有利于醫(yī)師制定合理的治療方案，提高治療效果?；诖?，本次研究將在我院行直腸癌手術(shù)患者為例，在手術(shù)前依次進(jìn)行CT與MRI檢查術(shù)前分期，旨在探究CT與MRI檢查的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年4月—2019年5月期間，經(jīng)我院確診的直腸癌患者69例，男性患者39例，女性患者30例；最小年齡35歲，最大年齡77歲，平均年齡（55.67±4.26）歲；最輕體重51kg，最重體重72kg，平均體重（65.19±0.67）kg；TI期15例，T2期13例，T3期29例，T4期12例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院病理診斷患有直腸癌的患者；（2）存在便血、腹痛、便秘等臨床癥狀的患者；（3）研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）患者自愿參與本次研究，并簽署研究知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腦血管疾病患者；（2）妊娠期哺乳期患者；（3）接受過放化療手術(shù)的患者；（4）存在MRI診斷禁忌癥的患者；（5）其他患者。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 告知患者在檢查前1d減少飲食，排空腸道內(nèi)容物，檢查當(dāng)天，保持空腹?fàn)顟B(tài)，飲水1000ml，保持膀胱充盈。設(shè)置掃描參數(shù)電流20mA，設(shè)置掃描電壓120kV，常規(guī)厚層5mm，螺距0.992，時(shí)間5ms，間隔5mm，掃描動(dòng)脈期30s，靜脈期60s。

1.2.2 MRI檢查 告知患者在檢查前2d食用少渣食物，檢查當(dāng)天，空腹并無腸道內(nèi)容物，保持膀胱充盈?；颊呷⊙雠P位，用1000ml溫生理鹽水灌腸，T1WI（厚層為3mm，層間距為0.6mm）、T2WI進(jìn)行橫斷面平掃，予以靜脈注射釓對(duì)比劑（劑量0.1mmol/kg，流速2ml/s）增強(qiáng)掃描。重新參數(shù)設(shè)置（層厚3.2mm，間隔1.6mm），在靜脈注射應(yīng)用釓對(duì)比劑（劑量0.1mmol/kg，流速2ml/s），分別在30s、70s、240s對(duì)橫切段進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

CT與MRI檢查均有術(shù)后病理檢查對(duì)比。術(shù)前分期標(biāo)準(zhǔn)：（1）T1：已侵犯粘膜下組織；（2）T2：已侵犯固有肌層；（3）T3：易侵犯并穿透固有肌層及漿膜下層；（4）T4：已侵犯腹膜或鄰近器官。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 準(zhǔn)確率比較

CT與MRI檢查，在TI、T2、T4分期診斷，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。但T3分期診斷中，MRI檢查的準(zhǔn)確率顯著高于CT檢查，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表。

表 準(zhǔn)確率比較[n（%）]

2.2 診斷符合率比較

CT檢查，符合率為71.01%（49/69），錯(cuò)誤率28.99%（20/69）。MRI檢查，符合率91.30%（63/69），錯(cuò)誤率8.70%（6/69）。MRI檢查符合率比CT檢查高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=9.288，P=0.002）。

3 討論

直腸癌的發(fā)病率、致死率較高，嚴(yán)重影響患者的生命健康，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[3]。因此，必須重視直腸癌的診斷和治療。CT與MRI檢查是臨床常用于直腸癌的輔助診斷方式[4]。CT檢查，是用X光束對(duì)人體進(jìn)行掃描，得到數(shù)字化的圖像，便于診斷。通過CT檢查，可顯著觀察病灶部位的基本情況，如大小、形態(tài)、位置等，但無法準(zhǔn)確鑒別中晚期直腸癌患者的腫瘤以及腸道內(nèi)容物，因而診斷符合率較差。而MRI檢查，利用人體內(nèi)的氫原子，在外部強(qiáng)磁場(chǎng)狀態(tài)下，產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象，最終得到數(shù)字化的圖片信息，有利于診斷。MRI分辨率較高，可準(zhǔn)確顯示腫瘤病灶部位及周圍情況，分辨軟組織，清楚顯示腸壁層次結(jié)構(gòu)，并能準(zhǔn)確診斷腸內(nèi)容物以及腫瘤，故診斷符合率較高。

在本次研究中，CT與MRI檢查，在TI、T2、T4分期診斷，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。但T3分期診斷中，MRI檢查的準(zhǔn)確率顯著高于CT檢查，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。MRI檢查符合率比CT檢查高，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=9.288，P=0.002）。說明，予以患者在直腸癌手術(shù)在術(shù)前行MRI檢查，診斷術(shù)前分期，準(zhǔn)確率較高，有利于醫(yī)師根據(jù)患者病情，制定針對(duì)性的治療計(jì)劃，具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，予以直腸癌患者在術(shù)前行MRI檢查比CT檢查術(shù)前分析結(jié)果更準(zhǔn)確。