經(jīng)顱超聲造影與常規(guī)超聲診斷缺血性腦血管病的臨床對(duì)比

黎一璇

（新疆心腦血管病醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830001）

缺血性腦血管病也被稱為腦缺血性疾病，臨床中可表現(xiàn)為偏身麻木、偏盲、對(duì)側(cè)偏癱、單眼視力減退等癥狀[1]，多發(fā)病于中老年人群，對(duì)其身體健康與日常生活均造成了嚴(yán)重影響；因此加強(qiáng)對(duì)這一疾病的早期診斷與識(shí)別尤為必要。當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用磁共振血管造影、數(shù)字減影血管造影術(shù)、正電子斷層成像等方式，但其成像時(shí)間較長(zhǎng)，且檢查費(fèi)用高，因而應(yīng)用范圍受限；超聲造影作為當(dāng)下較為先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備，在提高顱內(nèi)血管性疾病診斷準(zhǔn)確率方面有著積極作用。因而在本次研究中，將對(duì)經(jīng)顱超聲造影與常規(guī)超聲診斷缺血性腦血管病的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2018年2月—2019年2月收治的缺血性腦血管病患者500例為研究對(duì)象，均經(jīng)CT、MRI確診；其中男性261例、女性239例，年齡40～60歲，平均年齡（50.0±10.0）歲，分別對(duì)其展開經(jīng)顱超聲造影與常規(guī)超聲診斷。排除伴隨嚴(yán)重肝、腎功能衰竭者、心源性腦栓塞者、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者、顱骨較厚超聲造影無(wú)法穿透者等。參與本次研究觀察的患者和家屬均知情同意，且經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者展開經(jīng)顱超聲造影與常規(guī)超聲診斷，選擇飛利浦IE33型彩色多普勒超聲診斷儀、經(jīng)顱多普勒超聲儀，IE33的探頭只要一個(gè)線陣探頭、設(shè)置探頭頻率6～13MHz，行超聲造影時(shí)，聲束與血流方向夾角低于45°。指導(dǎo)患者呈仰臥位狀，將S5-1相控陣探頭放置于患者顳部顴弓上方，與耳廓貼緊，選用微氣泡超聲影劑與5ml生理鹽水制備為微泡混懸液經(jīng)肘靜脈快速團(tuán)注1.2ml，用5ml生理鹽水沖管，觀察Willis環(huán)、大腦前動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈情況，查看對(duì)側(cè)血流。

常規(guī)超聲診斷：指導(dǎo)患者呈仰臥位，自頸總動(dòng)脈向頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行連續(xù)性縱斷面與橫斷面掃描，查看血管走形、狹窄及閉塞情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（CTA）為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方式對(duì)血管狹窄與閉塞情況的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)本次觀察數(shù)據(jù)，將其納入SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)CTA診斷顯示500例患者中大腦前動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈等狹窄58例（11.6%）、閉塞26例（5.2%），總檢出率為16.8%；經(jīng)顱超聲造影檢出14.8%，相比較常規(guī)超聲檢出率4.6%明顯更高，兩種診斷方式檢出率相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見表。

表 兩種方式對(duì)血管病變檢出對(duì)比（%）

3 討論

缺血性腦血管病作為中老年人群常見病與多發(fā)病，其中包括短暫性腦缺血發(fā)作、進(jìn)展性卒中、完全性卒中等，且近年來呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，經(jīng)臨床研究顯示，其發(fā)生主要與血管壁病變、血流動(dòng)力學(xué)變化、血液成分變化等因素有著直接關(guān)系[2]，受頸動(dòng)脈粥樣硬化影響較多，當(dāng)患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜表面形成斑塊，繼而導(dǎo)致斑塊表層的膠原纖維增生，最終引發(fā)頸動(dòng)脈官腔狹窄，危及患者生命安全，具有致殘率高、死亡率高的特征；其多在活動(dòng)過度頸部突然屈伸或轉(zhuǎn)動(dòng)情形下發(fā)病，且無(wú)明顯發(fā)病征兆，因此做好早期診斷工作十分必要。常規(guī)彩色多普勒超聲診斷中可穿透患者顱骨較為薄弱部位，進(jìn)而對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化直接檢查，但在檢測(cè)中因缺乏較為直觀的二維圖像顯示，致使診斷準(zhǔn)確性欠理想。但隨著經(jīng)顱彩色多普勒與經(jīng)顱能量多普勒超聲的發(fā)展和應(yīng)用，經(jīng)顱超聲造影彌補(bǔ)了常規(guī)超聲診斷缺陷，可直觀觀察患者顱內(nèi)血管走形與狹窄情況，并依照血流方向?qū)θ泳€角度進(jìn)行調(diào)整，以保證血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的精確，并提高對(duì)腔內(nèi)有無(wú)狹窄或閉塞情況的檢出準(zhǔn)確性[3]。在本次研究中，通過對(duì)500例缺血性腦血管疾病患者采用兩種方式診斷顯示，經(jīng)顱超聲造影檢出率相比較常規(guī)超聲檢出率明顯更高，這是因經(jīng)顱超聲造影增強(qiáng)了彩色多普勒信號(hào)強(qiáng)度，從而提高了診斷敏感性和特異性，以確保檢出結(jié)果與CTA的一致性，在臨床中可行性較強(qiáng)。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦血管疾病患者，采用經(jīng)顱超聲造影可提高診斷準(zhǔn)確性，快速檢出血管狹窄與閉塞情況，值得在臨床中推廣應(yīng)用。