多層螺旋CT掃描對(duì)于肺結(jié)核診斷應(yīng)用價(jià)值分析

康冠楠，侯莉莉，劉曉飛

（河北省胸科醫(yī)院結(jié)核四科 河北 石家莊 050041）

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，是臨床常見的傳染病之一。發(fā)病后能夠感染多個(gè)臟器，臨床上主要以肺部感染最為常見[1]。有研究表明，肺組織長(zhǎng)期受到炎癥因子的影響容易導(dǎo)致肺癌[2]。所以，早期診斷發(fā)現(xiàn)對(duì)患者的治療以及預(yù)后都有重要的意義，隨著多層螺旋CT應(yīng)用于肺結(jié)核的診斷，其確切的診斷效果也使其被廣泛應(yīng)用在臨床上。本研究選取了我院收治的118例肺結(jié)核患者，分析多層螺旋CT對(duì)于肺結(jié)核診斷的應(yīng)用價(jià)值。

表 兩種檢查方法病變分布情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月—2017年3月我院收治的118例肺結(jié)核患者臨床資料，患者應(yīng)用多層螺旋CT檢查和X線檢查。其中男性62例，女性56例，年齡范圍在30～75歲，平均年齡（45.1±6.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±0.9）。本次研究已經(jīng)經(jīng)過了本院倫理委員會(huì)的同意批準(zhǔn)，患者都已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核患者都符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者愿意配合研究，患者臨床信息資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝腎功能不全或者有惡性腫瘤的患者，對(duì)CT有過敏史的患者，患有肺炎等其他肺部疾病的患者，臨床資料不全以及不接受配合的患者。

1.3 診斷方法

患者采用X線檢查時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行正側(cè)位的掃描，檢查結(jié)果是由本院影像科的醫(yī)師共同判定；采用多層螺旋CT掃描檢查時(shí)，使用規(guī)定的螺旋CT診斷儀器，患者要保持仰臥體位，把兩臂往上舉，并且進(jìn)行一次性的屏氣，完成以后從肺尖到肺底連續(xù)性螺旋CT掃描。管內(nèi)電壓為120kV，病變部位需進(jìn)行2mm薄層重建，管內(nèi)電流為200mA，層厚是5mm，層間距是10mm。診斷結(jié)果由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科醫(yī)師共同判定。

1.4 觀察指標(biāo)

多層螺旋CT掃描與X線檢查診斷肺結(jié)核的準(zhǔn)確率以及病變分布情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多層螺旋CT掃描與X線檢查診斷肺結(jié)核患者的準(zhǔn)確率比較

對(duì)我院選取的118例肺結(jié)核患者進(jìn)行多層螺旋CT掃描檢查與X線檢查，得出多層螺旋CT確診患者為102例，確診率為86.64%；X線檢查確診例數(shù)為56例，確診率為47.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 多層螺旋CT掃描與X線檢查病變分布情況

本院所選取的118例肺結(jié)核患者中，一共檢出了322個(gè)病變部位，多層螺旋CT掃描總檢出率為94.41%，X線檢查總檢出率為45.34%，多層螺旋CT檢查的總檢出率明顯高于X線檢查的總檢出率（P＜0.05），見表。

3 討論

肺結(jié)核是常見的呼吸內(nèi)科傳染性疾病，是結(jié)核病的首要類型。臨床上癥狀主要是咳嗽、咯血、低熱盜汗以及胸痛[4]。肺結(jié)核會(huì)導(dǎo)致人體的免疫力下降，有較高的致死率，臨床研究發(fā)現(xiàn)，及早的診斷并治療肺結(jié)核發(fā)病患者可以得到良好的預(yù)后。以往肺結(jié)核的診斷通常是用X線，其操作簡(jiǎn)單，但也有很多缺陷，比如對(duì)肺內(nèi)隱蔽部位肺結(jié)核的顯示率比較低[5]。隨著醫(yī)學(xué)影響技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT掃描在臨床肺結(jié)核診斷上得到了廣泛的應(yīng)用，分辨率較高，彌補(bǔ)了X線檢查的一些不足之處，提高了診斷的準(zhǔn)確率[6]。本次研究選取我院收治的118例肺結(jié)核患者，通過比較多層螺旋CT掃描與X線檢查兩種診斷方法的準(zhǔn)確率及病變分布情況來分析多層螺旋CT對(duì)肺結(jié)核診斷的應(yīng)用價(jià)值。得出以下結(jié)果：多層螺旋CT確診率86.64%高于X線檢查確診率47.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。118例患者中病變部位共有322個(gè)，多層螺旋CT掃描的總檢出率為94.41%，顯著高于X線檢查的檢出率（45.34%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT對(duì)肺結(jié)核的診斷確診率高，在臨床上值得應(yīng)用推廣。