應(yīng)用CT對(duì)患有結(jié)腸癌且進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)診斷的價(jià)值

葛光英，王志華，張海波

（赤峰市腫瘤醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

結(jié)腸癌屬臨床上發(fā)病率高、死亡率高的胃腸道惡性腫瘤疾病，飲食是誘發(fā)疾病的重要因素?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間食用高脂肪食用，纖維素?cái)z入量減少，排便不暢。患者發(fā)病癥狀表現(xiàn)腹脹、消瘦、壓力、便前腹痛、粘液便和黃疸等[1]。結(jié)腸癌主要采用手術(shù)切除治療，因此早期確診非常關(guān)鍵。當(dāng)前臨床上進(jìn)行結(jié)腸癌檢查的主要方式有直腸鏡檢、X線、CT和纖維結(jié)腸鏡等，其中CT檢查是臨床應(yīng)用較多的影像學(xué)檢查技術(shù)。本文分析了CT在結(jié)腸癌手術(shù)治療患者術(shù)前檢查和術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)檢查中所發(fā)揮的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究檢查時(shí)間為：2017年8月—2019年5月，病例選擇我院病理檢查確診為結(jié)腸癌的46例?；颊咝g(shù)前經(jīng)過(guò)結(jié)腸鏡或手術(shù)病理診斷確診，符合結(jié)腸癌的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)。病理類型如下：乙狀結(jié)腸癌15例，橫結(jié)腸癌12例，降結(jié)腸癌11例，升結(jié)腸癌8例。患者臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、腹脹、腹痛、消瘦和乏力等。患者病歷資料完整，均同意參與本次研究。排除患者患有其他惡性腫瘤疾病、心肺功能不全、肝腎功能疾病、意識(shí)障礙等。

1.2 檢查方法

所有患者在手術(shù)治療前進(jìn)行CT檢查診斷，并術(shù)后進(jìn)行復(fù)發(fā)檢查。檢查儀器設(shè)備：美國(guó)記憶的Discovery CT750HD。檢查前2d需常規(guī)禁食，檢查前1d進(jìn)行胃腸道清洗。檢查方法如下：患者取仰臥位進(jìn)行檢查，選擇CT檢查儀進(jìn)行平掃。平掃完畢后靜脈注射50～100ml劑量的水溶性含碘對(duì)比劑，注入完畢后進(jìn)行增強(qiáng)型掃描。掃描完畢后利用MPR重組技術(shù)對(duì)掃描的原始圖像進(jìn)行矢狀位、冠狀位和橫斷位等多角度重建，必要時(shí)進(jìn)行SSD和MIP/Minlp重點(diǎn)切割分析，最后采用VRT和虛擬內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行不同密度組織的多層次顯示[2]。

患者在CT掃描檢查完畢后進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)期間取病灶組織進(jìn)行病理檢查。將病灶組織切成薄片放置在載玻片上，經(jīng)過(guò)試劑處理后進(jìn)行病變組織性質(zhì)觀察。

1.3 檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將術(shù)前CT檢查結(jié)果、術(shù)后復(fù)查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)腸癌病理分期TNM標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ期：患者檢查時(shí)提示腸管壁厚度正常，腸腔內(nèi)明顯可見腫塊或息肉樣病變；Ⅱ期：患者腸管壁厚度發(fā)生變化，表現(xiàn)為局部增厚或者彌散性增厚，但腸腔內(nèi)腫塊未突破腸壁；Ⅲ期：患者腸管壁厚度明顯增厚，腸腔內(nèi)部的腫塊已經(jīng)侵襲至周圍的臟器和組織，部分患者帶有局部淋巴浸潤(rùn)情況，未發(fā)現(xiàn)腫塊遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；Ⅳ期：與Ⅲ期成像相似，帶有明顯的腫塊遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總分析，將計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），χ2檢驗(yàn)差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前結(jié)果

CT術(shù)前檢查的確診率為93.48%，其中Ⅰ期15例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例，Ⅳ期5例，與病理結(jié)果相比無(wú)意義，CT確診率較高，見表。

表 CT術(shù)前檢查結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 術(shù)后復(fù)發(fā)檢查

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，有9例患者術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19.56%，其中Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期4例；CT檢查術(shù)后復(fù)發(fā)8例，確診率為88.89%，其中Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期4例，術(shù)后復(fù)發(fā)確診率相比，χ2=1.04，P＜0.05。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上高發(fā)的惡性腫瘤疾病，臨床致病機(jī)制較為復(fù)雜。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升、飲食機(jī)構(gòu)不斷變化，導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率逐漸提升。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌的發(fā)病與患者的飲食習(xí)慣、生活方式、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲酒等有著密切關(guān)系。患者飲食中含有大量高脂肪、油膩食物，纖維食物攝入少，飲水少，缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲酒吸煙等，以上都是結(jié)腸癌的高危因素。結(jié)腸癌的發(fā)病初期無(wú)典型癥狀，具有較強(qiáng)的隱匿性，僅依靠臨床癥狀無(wú)法確診。隨著疾病進(jìn)展至中晚期時(shí)，患者可出現(xiàn)低熱、消瘦、乏力、貧血等癥狀，癥狀越嚴(yán)重表示患者疾病進(jìn)展越嚴(yán)重，晚期可出現(xiàn)腹部包塊、腸梗阻等癥狀，嚴(yán)重危及患者生命安全。

臨床上治療結(jié)腸癌主要采用手術(shù)切除的方式，術(shù)前定位病灶部位，進(jìn)行TNM分期，觀察患者的病灶組織是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提升手術(shù)治療成功率，改善預(yù)后，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，CT診斷在結(jié)腸癌早期診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)檢查中均取得了非常好的效果。

病理檢查是臨床上惡性腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但病理檢查帶有創(chuàng)傷性，不易被患者接受。CT檢查技術(shù)是當(dāng)前臨床成熟的影像學(xué)檢查方式，具有操作簡(jiǎn)單、成像分辨率高等特點(diǎn)，屬于無(wú)創(chuàng)檢查，可獲得優(yōu)質(zhì)、清晰的成像。從本次檢查數(shù)據(jù)分析可見，CT檢查的術(shù)前確診率為93.48%，術(shù)后復(fù)發(fā)確診率為88.89%，數(shù)據(jù)與病理結(jié)果檢查結(jié)果對(duì)比無(wú)意義，表明CT檢查在結(jié)腸癌手術(shù)患者術(shù)前確診和術(shù)后復(fù)發(fā)檢查中均發(fā)揮了積極的檢查價(jià)值。

綜上，CT檢查在結(jié)腸癌手術(shù)治療患者術(shù)前檢查和術(shù)后復(fù)發(fā)檢查中均取得了較高的確診率，分期準(zhǔn)確，檢查價(jià)值高，值得應(yīng)用。