探討超聲心動圖診斷新生兒左心室發(fā)育不良綜合征（HLHS）的臨床價(jià)值

朱 艷

（哈爾濱市兒童醫(yī)院超聲科 黑龍江 哈爾濱 150000）

新生兒左心室發(fā)育不良綜合征作為現(xiàn)階段一種先天畸形，其中包括不同主動靜脈狹窄、閉鎖以及二尖瓣狹窄[1]等。彩色多普勒超聲作為現(xiàn)階段一種有效診斷方式，能夠?qū)ν庵苎軇恿W(xué)等進(jìn)行有效檢測。對于左心室發(fā)育不良綜合征來說，作為當(dāng)前新生兒中死亡的主要原因之一，其發(fā)病率約占先天性心臟病的1.4%左右，新生兒死亡率高達(dá)100%。本文通過進(jìn)行2013—2018年近5年內(nèi)的10例左心室發(fā)育不良綜合征患兒的探究，對超聲心動圖的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取參與本次2013—2018年近5年內(nèi)的10例左心室發(fā)育不良綜合征患者，新生兒經(jīng)檢查：其中經(jīng)心臟CT及MRI檢查均表現(xiàn)為左心室發(fā)育不良綜合征。隨后對新生兒進(jìn)行超聲心動圖進(jìn)行檢查，對新生兒的相關(guān)情況進(jìn)行明確，看其染色體等是否存在異常，并對相關(guān)心室、心房等動脈血流進(jìn)行查驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 儀器與設(shè)備 使用Sequoia512型彩色多普勒超聲診斷儀，功率在100nw/cm2，探頭頻率在3.0～4.0MHz。通過進(jìn)行彩色多普勒超聲的應(yīng)用，進(jìn)行患兒檢查。

1.2.2 方法 采用多普勒超聲進(jìn)行血液動力學(xué)的檢查，對于心臟多普勒超聲主要包括多種檢查，其中分為主動脈瓣、肺動脈瓣、上腔靜脈、下腔靜脈、肺靜脈以及房間血流方向以及血流頻譜等多種檢查，隨后行外周血管多普勒超聲檢查。對臍帶血進(jìn)行檢查。

1.3 療效評判

通過對新生兒染色體中異常情況進(jìn)行分析，主要包含18-三體、21-三體、47XY+mar、46XY+mar四種。隨后對新生兒的不同癥狀進(jìn)行臨床探究，其中包括左心室發(fā)育不良的不同癥狀。

2 結(jié)果

2.1 新生兒染色體情況分析

通過進(jìn)行臨床查驗(yàn)，其中10例新生兒患者中其分別為18-三體、21-三體、47XY+mar、46XY+mar異常四種情況，其所占比例分別為30.0%、20.0%、40.0%、10.0%，見表。

表 新生兒染色體情況分析

2.2 通過進(jìn)行左心室發(fā)育不良綜合征新生兒的查驗(yàn)

對于新生兒情況中，其經(jīng)超聲檢查顯示，新生兒呈現(xiàn)為左心室發(fā)育不良，其中存在不同程度的左小心室等發(fā)育不良。6例患者中為重度左心室明顯發(fā)育不良和主動脈狹窄情況，整體所占比例為60.0%，2例患者為二尖瓣呈明顯閉鎖，呈現(xiàn)的狀態(tài)所占比例為20.0%，2例患者表現(xiàn)為主動脈瓣口無血流信號，所占比例為20.0%。

3 討論

左心室發(fā)育不良綜合征[2]作為現(xiàn)階段一種嚴(yán)重先天性心臟病，對于新生兒來說將會導(dǎo)致死亡。在目前來看新生兒左心室不良綜合征發(fā)病率在0.16%左右。通過臨床探究左心室發(fā)育不良綜合征及發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要包含以下因素：第一，對于新生兒來說，其前后負(fù)荷依賴性較為嚴(yán)重。在二尖瓣出現(xiàn)閉鎖時(shí)，嚴(yán)重影響了新生兒的心臟心肌功能，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺損，從而造成左心室發(fā)育延緩引起主動脈瓣的不良發(fā)育。第二，在患者主動脈流出道梗阻時(shí)，呈現(xiàn)明顯的心臟負(fù)荷同時(shí)在輸出量增加的基礎(chǔ)上，在新生兒心臟達(dá)到最大輸出量。第三，對于心室及心房間隔及卵圓孔關(guān)閉過早從而導(dǎo)致血流減少。第四，存在相關(guān)性功能異常。

在目前來看，對于左心室發(fā)育不良綜合征患者，其超聲心動圖一般表現(xiàn)為以下情況：第一，左右心室呈現(xiàn)不對稱現(xiàn)象[3]。左心室狹窄同時(shí)心室壁略厚。第二，經(jīng)二維超聲表現(xiàn)患者無瓣膜或瓣膜，存在開放受限的現(xiàn)象。經(jīng)頻譜以及檢查血流速度較低，患者三尖瓣增大。對于患者的血管切面來說，受當(dāng)前主動脈閉鎖或狹窄的影響，能夠進(jìn)行主動脈的明確顯示，經(jīng)過大動脈短軸切面，可以清晰地顯示那個(gè)主動脈及肺動脈的情況。

對于新生兒來說存在主動脈發(fā)育不良的現(xiàn)象，因此導(dǎo)致血液難以供應(yīng)。通過采用專業(yè)化角度進(jìn)行分析，其中患兒血液供應(yīng)主要是來自右心室，隨后將回到主動脈，在此同時(shí)實(shí)現(xiàn)對于冠狀動脈的供血，最后返回到主動脈中，實(shí)現(xiàn)正常供血。

本文中通過對10例左心室發(fā)育不良綜合征新生兒進(jìn)行觀察，其表現(xiàn)為合并異常，新生兒超心動圖能夠進(jìn)行早期左心室發(fā)育不良綜合征的發(fā)現(xiàn)同時(shí)，在染色體下能夠?qū)诘男律鷥哼M(jìn)行監(jiān)測。通過進(jìn)行臨床查驗(yàn)，其中10例新生兒患者中其分別為18-三體、21-三體、47XY+mar、46XY+mar異常四種情況，其所占比例分別為30.0%、20.0%、40.0%、10.0%。新生兒呈現(xiàn)不同程度的左心室發(fā)育不良狀態(tài)，綜上所述，通過對超聲心動圖進(jìn)行應(yīng)用，能夠明顯判定左心室發(fā)育不良等相關(guān)情況，具有一定的價(jià)值。