胸部X線聯(lián)合CT檢查在早期肺部感染中的診斷臨床效果觀察

練進勇

（岑溪市人民醫(yī)院 廣西 梧州 543200）

作為危害人類健康的主要病癥，肺部感染導(dǎo)致死亡的幾率超出30.00%，其中肺部感染占據(jù)其各類感染的首位[1]。但是數(shù)據(jù)分析，多數(shù)患者因沒有進行合理的檢查，導(dǎo)致治療時間延誤，最終造成后期感染加重，生命安全受到威脅[2]。因此及早診斷，及早治療對肺部感染患者十分關(guān)鍵。但是目前對早期肺部感染患者多采用痰培養(yǎng)，用時較久，同時早期反應(yīng)并不明顯，因此容易被忽略。因此實驗室檢查對早期肺部感染是目前研究關(guān)鍵[3]。針對于此，本文將2016年12月—2018年12月期間接收的早期肺部感染患者80例納入研究中，評定胸部X線檢查聯(lián)合CT檢查的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年12月—2018年12月階段，我院收治的80例早期肺部感染患者。

入選原則：所有患者經(jīng)過臨床反應(yīng)以及痰培養(yǎng)確診為肺部感染[4]。排除原則：腸梗阻，臟器穿孔和其他肺部疾病。80例患者中，男性42例，女性38例，最大年齡75歲，最小年齡24歲，平均年齡（36.7±6.0）歲。所有患者早期無顯著臨床反應(yīng)，少數(shù)患者存在咳嗽以及發(fā)熱的情況。進行本次研究前，所有患者對檢查流程知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有受試人員分別予以胸部X線以及CT檢查，對早期肺部感染患者，采集痰液予以細(xì)菌培養(yǎng)。記錄胸部X線檢查以及CT檢查診斷率和陽性率。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國胸科協(xié)會頒布的院內(nèi)肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，選入患者具有以下至少兩種反應(yīng)：①體溫≥38攝氏度；②血常規(guī)白細(xì)胞≥10.0×109/L；③聽診存在雙肺或者啰音；④咳嗽以及咳痰等反應(yīng)；⑤胸部X線提示肺部炎性變化；⑥痰培養(yǎng)致病菌生長。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

80例患者數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件處理，聯(lián)合檢查以及單獨檢查的靈敏度特異度和準(zhǔn)確性對比，用率（%）的形式處理，行卡方檢驗，組間對比P＜0.05證實有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胸部X線聯(lián)合CT檢查對早期肺部感染的診斷價值

胸部X線聯(lián)合CT檢查對早期肺部感染的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為80.00%（12/15）、90.77%（59/65）、88.75%（71/80），見表1。

表1 胸部X線聯(lián)合CT檢查對早期肺部感染的診斷（例）

2.2 X線檢查對早期肺部感染的診斷價值

X線檢查對早期肺部感染的診斷靈敏度66.67%（10/15）、特異度78.46%（51/65）、準(zhǔn)確性76.25%（61/80），見表2。

表2 X線檢查對早期肺部感染的診斷（例）

2.3 X線檢查以及聯(lián)合檢查卡方值

X線檢查以及胸部X線檢查聯(lián)合CT檢查中，對比靈敏度、特異度和準(zhǔn)確性，組間χ2=0.6818，P=0.4089；χ2=3.7818，P=0.0518；χ2=4.3290，P=0.0374。證實聯(lián)合檢查中，雖靈敏度和特異度組間無統(tǒng)計學(xué)意義，但聯(lián)合檢查檢出率高于單獨檢查，同時聯(lián)合檢查準(zhǔn)確度高于單獨檢查形式。

3 討論

作為目前呼吸道多見的一種疾病，肺部感染的發(fā)生不僅僅由于病毒導(dǎo)致，還和細(xì)菌以及真菌有關(guān)[5]。當(dāng)前臨床診斷主要采取胸片聯(lián)合痰培養(yǎng)處理。X線檢查能夠穿透普通物質(zhì)，同時穿過量和物質(zhì)密度成反比狀態(tài)，同時X線還能夠讓感光膠片曝光，同時曝光量和X線成正比。肺部疾病不同則病理改變有所不同，因此不同的病理變化也有不同密度。所以肺部疾病在X線以及CT檢查上呈現(xiàn)為不同密度的陰影。臨床醫(yī)師可以通過胸部X線以及CT檢查中的陰影特征，也就是陰影密度，形態(tài)，范圍和陰影所處位置推測陰影變化的病理特征，而后通過病理特征推測感染問題。

通過本次研究證實，胸部X線聯(lián)合CT檢查對早期肺部感染的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為80.00%（12/15）、90.77%（59/65）、88.75%（71/80）；X線檢查對早期肺部感染的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性分別為66.67%（10/15）、特異度78.46%（51/65）、準(zhǔn)確性76.25%（61/80）。證實聯(lián)合檢查的有效性。

綜上，胸部X線檢查聯(lián)合CT檢查應(yīng)用于早期肺部感染中，準(zhǔn)確度極高，可作為檢查主要形式。