艾滋病合并肺孢子菌肺炎的64排CT表現(xiàn)特征臨床效果評(píng)價(jià)

李志鵬

（云南省傳染病醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 云南 安寧 650301）

艾滋病合并肺孢子菌肺炎發(fā)生率不斷增加，為艾滋病十分常見的機(jī)會(huì)感染，而實(shí)施一項(xiàng)有效的診斷方式，早期明確疾病，利于患者后期治療[1-2]。因此，本次研究選取100例患者作為本次研究的對(duì)象，實(shí)施CT診斷方式，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對(duì)象為醫(yī)院收治的100例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，患者收取時(shí)間在2018年—2019年。組內(nèi)男性72例、女性28例，年齡29歲～50歲內(nèi)，平均為（40.21±1.01）歲。

1.2 方法

64排CT：使用本院提供的64排CT機(jī)（PHILIPS Ingenuity Core 128），掃描參數(shù)為：螺距為53、層厚為0.5mm、層厚為1mm、SFOV 35cm、重建間隔0.8mm，將層厚1mm重建圖像傳送直至工作站實(shí)施多平面重建，全方位、多角度對(duì)病灶分布特征、病灶形態(tài)特征進(jìn)行顯示[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

各項(xiàng)指標(biāo)比較，主要指標(biāo)包括檢出率、誤診率、漏診率、 CT表現(xiàn)特征等。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

診斷后，陰性患者11例、陽性89例，艾滋病合并肺孢子菌肺炎檢出率89.00%，見表1所示。

表1 分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎的檢出率

2.2 誤診率和漏診率

患者實(shí)施診斷后，誤診5例、誤診率為5.00%；漏診6例、漏診率為6.00%，見表2所示。

表2 分析誤診率以及漏診率

2.3 CT表現(xiàn)特征

在診斷后，有89例患者確診，對(duì)其實(shí)施64排CT檢查，CT表現(xiàn)特征：（1）磨玻璃征：其病變主要呈現(xiàn)云霧狀形態(tài)、血管十分清晰、并且密度增高影；（2）肺氣囊征：人體肺間質(zhì)具有不同程度的纖維化情況，從而形成薄壁肺氣囊、導(dǎo)致肺組織發(fā)生重構(gòu)、其邊界較為清晰；（3）鋪路石征：其病變基礎(chǔ)上具有小葉間隔疊加，（4）支氣管血管束長索條征：人體支氣管受累，從而使長索條征形成。（5）月牙征：胸膜下肺野形成的弓形清晰區(qū)或者新月形。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，病原微生物在長時(shí)間內(nèi)被誤認(rèn)為是原蟲，而通過實(shí)施rRNA基因分析、其研究顯示該病原并非是原蟲、而是卡式肺孢子菌、也可以稱作為真菌感染，其具有原蟲生物學(xué)特性，卡式肺孢子菌與肺組織具有親和力，主要寄生在人體肺泡內(nèi)，而一般健康人體通過細(xì)胞免疫以及活化巨噬細(xì)胞的作用，能將卡式肺孢子菌消除在肺內(nèi)[4]。由于HIV對(duì)人體T淋巴結(jié)在的CD4細(xì)胞造成侵犯，產(chǎn)生復(fù)制，使人體CD4細(xì)胞受到破壞，使人體免疫功能呈現(xiàn)下降趨勢。艾滋病患者機(jī)體內(nèi)CD4細(xì)胞顯著降低后，從而使卡式肺孢子菌在肺泡內(nèi)繁殖，阻塞人體毛細(xì)血管，引起人體發(fā)生低氧血癥。同時(shí)還容易損害患者肺泡上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜，引起細(xì)胞壞死以及人體毛細(xì)血管內(nèi)膜剝離情況發(fā)生。同時(shí)若人體肺間質(zhì)具有巨噬細(xì)胞增生、漿細(xì)胞增生情況，容易導(dǎo)致患者發(fā)生間質(zhì)性肺炎，使修復(fù)結(jié)果造成間質(zhì)纖維化[5]。病變形態(tài)中，卡式肺孢子菌在CT中常見表現(xiàn)特征是磨玻璃征，其征象最早。由于卡式肺孢子菌主要寄生在肺泡腔內(nèi)，損傷肺泡上皮組織，引起患者細(xì)胞壞死，若患者肺泡腔內(nèi)充盈滋養(yǎng)體和壞死細(xì)胞，易造成磨玻璃改變，使血管較為清晰，最為常見的為支氣管氣象。

經(jīng)研究表明，實(shí)施64排CT診斷后，陰性患者11例、陽性89例，艾滋病合并肺孢子菌肺炎檢出率89.00%；患者實(shí)施診斷后，誤診5例、誤診率為5.00%；漏診6例、漏診率為6.00%；在診斷后，有89例患者確診，對(duì)其實(shí)施64排CT檢查，其常見CT表現(xiàn)特征主要為：（1）磨玻璃征：（2）肺氣囊征，（3）鋪路石征：其病變基礎(chǔ)上具有小葉間隔疊加，（4）支氣管血管束長索條征：人體支氣管受累，從而使長索條征形成，（5）月牙征。

綜上所述，通過對(duì)艾滋病合并肺孢子菌肺炎實(shí)施64排CT診斷，能提高檢出率，64排CT表現(xiàn)特征具有多種，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。