CT三維重建在踝關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用

王貴章

（江蘇省泰興市中醫(yī)院 江蘇 泰興 225400）

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床骨折中一種常見的類型，踝關(guān)節(jié)是由脛腓骨下端和距骨組成，其骨折多因外界的暴力沖擊而導(dǎo)致的踝部扭傷，由于作用的方向和暴力大小的不同，會使得產(chǎn)生的骨折類型也不同，通常臨床上根據(jù)骨折的部位分為旋前外旋型、旋前外展型、旋后外旋型和旋后內(nèi)收型[1]。只有找出發(fā)生損傷的關(guān)鍵部位，才能針對該位置進(jìn)行有針對性的治療，因此診斷方式的選擇在骨科術(shù)前的診斷中顯得尤為重要。本文的研究中，通過對踝關(guān)節(jié)骨折患者先后采用X線和CT三維重建兩種診斷方式，分析兩種方式的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年7月—2018年8月來我院進(jìn)行踝關(guān)節(jié)骨折診治的36例患者，對所有的患者都先后使用X線和CT三維重建進(jìn)行診斷，再分析兩種診斷方式的效果。研究對象中的男患者20例，女16例，患者的年齡在25～63歲之間，平均年齡為（46.26±9.37）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者入選的標(biāo)準(zhǔn)為，所有的患者都屬于踝關(guān)節(jié)骨折患者，且檢查后骨折不存在病理性，所有的患者都通過手術(shù)進(jìn)行治療，患者的意識和語言能力都較好，在發(fā)生骨折前無其他身體障礙，排除意識不清、神經(jīng)出現(xiàn)問題的患者，以及采用影像檢查有氣壓反應(yīng)的患者[2]。

1.3 方法

CT三維重建檢查所使用的的設(shè)備型號為：SOMATOM Emotion 16排螺旋CT檢查儀，患者仰臥于掃描床，從患者的腳部由遠(yuǎn)至近開始掃描，包括從腳部一直到脛骨下端的位置，涵蓋骨折線上下2cm的范圍，掃描后，獲得二維容積圖像，再傳輸至計算機(jī)，通過電腦進(jìn)行三維重建，觀察患者的骨折碎片和骨折細(xì)節(jié)，以及踝關(guān)節(jié)的立體組織結(jié)構(gòu)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用踝關(guān)節(jié)骨折分型和標(biāo)準(zhǔn)（Lauge-Hansen分型標(biāo)準(zhǔn)）對患者的踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行分型（類型有旋前外旋型、旋前外展型、旋后外旋型和旋后內(nèi)收型），再根據(jù)患者的分型結(jié)果，分析踝關(guān)節(jié)骨折的特異度、靈敏度和準(zhǔn)確率[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別使用t和（±s）檢驗和表示計量資料，分別使用卡方和%檢驗和表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線與CT三維重建的診斷分型

數(shù)據(jù)顯示，在X線診斷中旋前外旋型有10例，旋前外展型有7例，旋后外旋型有9例，旋后內(nèi)收型有10例；CT三維重建診斷中旋前外旋型有11例，旋前外展型有7例，旋后外旋型有10例，旋后內(nèi)收型有8例，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

表1 X線與CT三維重建的診斷分型對比[n（%）]

2.2 X線與CT三維重建的診斷價值

數(shù)據(jù)顯示，X線診斷的準(zhǔn)確率為58.3%，而CT三維重建診斷的準(zhǔn)確率為100%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 X線與CT三維重建的診斷價值對比[n（%）]

3 討論

踝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中承受負(fù)重量最大的一個關(guān)節(jié)部位，它支撐著人的整個身體，而且踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)相對較復(fù)雜，關(guān)節(jié)腔比較輕薄，組織之間的聯(lián)系密切，外韌帶較分散，內(nèi)韌帶較集中且寬厚，再加上踝關(guān)節(jié)周圍的軟組織十分輕薄，在發(fā)生暴力襲擊或劇烈運(yùn)動后，很容易對其造成傷害，導(dǎo)致緩解骨折或移位[4]。CT三維重建通過計算機(jī)圖像數(shù)字技術(shù)，將掃描的二維CT圖像進(jìn)行三維重建，能夠?qū)崿F(xiàn)三維圖像的實時旋轉(zhuǎn)，能夠從各個方面看清關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，在診斷的過程中，能夠清晰地判斷出骨折的存在以及骨折的具體位置、骨折線的走勢、骨折碎片、骨折的相對位移和骨折的損傷程度，具有較高的使用價值。本文的研究中，對所有的患者先后采用X線和CT三維重建兩種診斷方式，發(fā)現(xiàn)X線診斷的準(zhǔn)確率為58.3%，而CT三維重建診斷的準(zhǔn)確率為100%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明CT三維重建的診斷方式，能夠準(zhǔn)確的診斷出損傷的部位以及損傷程度，為后期的治療提供了有力的證據(jù)。

綜上，在踝關(guān)節(jié)骨折的診斷過程中應(yīng)用CT三維重建技術(shù)，能夠明顯提高診斷的準(zhǔn)確性，值得應(yīng)用。