SWE技術(shù)鑒別診斷淋巴瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的臨床價值分析

何 晨

（張家口市第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 河北 張家口 075000）

實時剪切波彈性成像（SWE）技術(shù)是經(jīng)對患者的組織硬度進行測量從而達到鑒別疾病性質(zhì)的目的。大多數(shù)關(guān)于淋巴結(jié)的研究顯示，研究的重點只側(cè)重于區(qū)分淋巴結(jié)疾病的良性、惡性，而對于惡性淋巴結(jié)的淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的差異性沒有進行區(qū)分[1]。本研就SWE技術(shù)鑒別診斷淋巴瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的臨床價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—6月在本院治療的惡性淋巴結(jié)病病人72例，根據(jù)病理檢查分為A組（淋巴瘤，35例），B組（轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，37例）。A組：男性20例，女性15例；年齡12～83歲，平均年齡（55.69±3.21）歲。B組：男性23例，女性14例；年齡11～82歲，平均年齡（55.85±3.55）歲。對比兩組的性別比例、年齡結(jié)構(gòu)等發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計意義（P＞0.05），可開展研究。

1.2 儀器與方法

在患者進行淋巴結(jié)穿刺活檢前檢測患者的淋巴結(jié)，彩色多普勒超聲診斷儀器型號為SonixOP，線陣探頭選用為L4-L5，頻率選用4～15MHz，檢測條件設(shè)置為甲狀腺，所有操作均是同一位醫(yī)師進行。將患者的淋巴結(jié)部分充分暴露出來，先采用彩色多普勒超聲系統(tǒng)、二維超聲系統(tǒng)確定淋巴結(jié)的縱橫比、最長直徑、最短直徑、是否存在淋巴門、邊緣情況、是否為單（或多）發(fā)、是否存在融合，之后，換為SWE技術(shù)，盡可能不加壓，選擇儀器默認的取樣框大小，等圖像為最佳狀態(tài)并穩(wěn)定后將圖像凍結(jié)住。使用Q-BOX功能對患者感興趣區(qū)之內(nèi)（直徑在3mm之內(nèi)）的淋巴結(jié)組織彈性模量值進行測量，選擇的區(qū)域最好為淋巴結(jié)的皮質(zhì)部位，且取得的標(biāo)準(zhǔn)差最小的部位進行測量。要取得的參數(shù)包含平均值、標(biāo)準(zhǔn)差及最大值三個。取樣框內(nèi)的顏色要確保其填充度達90%或以上，若沒有達到則記錄為不完整，若取樣框內(nèi)的基本色大于2種或以上則是不均一的，若單單出現(xiàn)1種基本色則是均一的。重復(fù)測量患者的每一個淋巴結(jié)病灶3次，最后取這3次數(shù)值的平均值作為最后結(jié)果[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組常規(guī)超聲檢查的結(jié)果對比

B組患者的淋巴門消失數(shù)目比A組的多，兩組對比區(qū)別有統(tǒng)計價值（P=0.036），A、B兩組的縱橫比、最長直徑、最短直徑、是否存在融合等指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)兩組無統(tǒng)計價值（P＞0.05），見表1。

表1 兩組常規(guī)超聲檢查的結(jié)果對比

2.2 兩組SWE技術(shù)檢查結(jié)果對比

A、B兩組的SWE技術(shù)檢查的參數(shù)對比具體見表2。A、B兩組的取樣框的色彩是否完整、均一的充填的患者例數(shù)對比區(qū)別有統(tǒng)計價值（P=0.035）。B組的彈性模量均值較A組的高，兩組區(qū)別具有統(tǒng)計價值（P＜0.05）。

表2 兩組SWE技術(shù)檢查結(jié)果對比

3 討論

目前臨床多以是否存在淋巴門、縱橫比例及回聲縮小等指標(biāo)判斷淋巴結(jié)發(fā)生惡性病變的重要超聲影像評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。本研究先對淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)病患者進行常規(guī)性的超聲檢查再進行SWE檢查，因而本組入選對象的淋巴結(jié)二維圖像將會有重疊交叉情況，兩組的縱橫比、最長直徑、最短直徑、是否存在融合等指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)兩組無統(tǒng)計價值（P＞0.05）。本研究中，A組有54.28%的淋巴結(jié)有淋巴門結(jié)構(gòu)，顯著高于B組的27.02%，區(qū)別有統(tǒng)計價值（P＜0.05）。但是否有淋巴門消失這項指標(biāo)僅僅能對少部分的惡性淋巴結(jié)性質(zhì)進行分辨，且這項指標(biāo)會遭到疾病病程的長短和疾病惡性程度影響，這意味著需要更佳的超聲指標(biāo)作為判斷依據(jù)。

SWE技術(shù)主要是對患者的組織彈性值進行觀察達到診斷、鑒別組織病變的目的，其觀察基礎(chǔ)是超聲二維圖像，其根據(jù)所測定的剪切波傳播速度來對患者的組織楊氏模量值進行計量，當(dāng)楊氏模量值愈大代表其組織硬度的愈大，進而便能將患者的病灶病理情況實時、有效、客觀及全面的反映出來[4]。

綜上，對于無法確定病因的頸部惡性淋巴結(jié)，能夠為鑒別惡性淋巴結(jié)提供直觀、全面的組織硬度信息，達到鑒別、診斷淋巴結(jié)的目的。