螺旋CT掃描后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價值分析

孫維虎

（海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)學影像與核醫(yī)學科 上海 200003）

骨創(chuàng)傷指的是一種骨質(zhì)病變疾病，主要由外傷或病理原因等所致，以局部疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)為主，肢體功能部位喪失或完全喪失，自我生活能力受到影響，不能夠進行正常的日常生活[1]。因此，采取診斷措施對改善患者的預后意義重大。由于骨創(chuàng)傷的部位及類型較復雜，采用X線片檢查不能滿足臨床需要，造成臨床診斷比較困難[2]。螺旋CT掃描后處理技術(shù)由于成像速度較快，能夠顯示清晰的圖像，多方位掃描可以大大提高診斷效率[3]。為證實螺旋CT掃描后處理技術(shù)的應(yīng)用價值，本文通過對我院收治的100例骨創(chuàng)傷患者進行研究，現(xiàn)將報告敘述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2016年8月—2019年8月治療的骨創(chuàng)傷患者中，篩選出其中100例符合條件的指定為臨床對象。通過簡單數(shù)字表法隨機列為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。其中，對照組：男性例數(shù)為30例，女性例數(shù)為20例；年齡為12～75歲，平均值為（46.18±6.50）歲；受傷原因：30例車禍傷，10例摔傷，6例斗毆，4例其他。觀察組：男性例數(shù)為28例，女性例數(shù)為22例；年齡為14～74，平均值為（45.20±6.87）歲；受傷原因：32例車禍傷，8例摔傷，6例斗毆，4例其他。比較兩組骨創(chuàng)傷患者的各項基本數(shù)據(jù)（受傷原因、年齡及性別等）差異，發(fā)現(xiàn)P＞0.05（無統(tǒng)計學意義），具有可比性，可進行研究。本次報告通過了醫(yī)院研究委員會的審核，且發(fā)放給所有患者及家屬一份研究報告知情書，均簽字同意。

表 兩組患者在應(yīng)用不同診斷技術(shù)下的準確率比較（n=50）

1.2 方法

1.2.1 對照組 X線片技術(shù)：由飛利浦公司提供的X線攝影機DR（型號：Digital Diagnost TH）進行檢查，常規(guī)取正側(cè)位體位進行攝片，還可根據(jù)患者的自身情況加用雙側(cè)斜位進行拍攝。攝片距離為球管焦點到肢體之間，長達1O0cm。設(shè)置曝光條件：電壓80kV，電流200mA，電流的強度主要根據(jù)患者的脊柱厚度情況進行適當加減。

1.2.2 觀察組 螺旋CT掃描后處理技術(shù)：由飛利浦公司提供的飛利浦128層螺旋CT機掃描，根據(jù)患者的實際情況（受傷原因、受傷部位等）選擇正確的體位，盡可能保持雙側(cè)對稱，設(shè)定好適當?shù)膮?shù)（螺距、層厚、電流、電壓及間距等）。結(jié)束掃描后采用后處理技術(shù)進行后期處理工作，運用工作站后處理軟件進行表面遮蓋顯示、多平面重建、最大密度投影及容積再現(xiàn)技術(shù)等。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組骨創(chuàng)傷患者在X線片技術(shù)和螺旋CT掃描后處理技術(shù)上的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS19.0軟件處理本研究結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，其中研究中用到的計數(shù)資料表示為“%”，組間χ2比較檢驗統(tǒng)計值。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表可知，觀察組患者經(jīng)過螺旋CT掃描后處理技術(shù)進行掃描，診斷準確率為100.00%，對照組患者經(jīng)過X線片技術(shù)進行掃描，診斷（結(jié)果）準確率為82.32%。通過比較，二者數(shù)據(jù)存在差異，P＜0.05。

3 討論

在診斷骨折時臨床采用X線片技術(shù)進行影像學檢查比較多，傳統(tǒng)X線能夠檢查到骨創(chuàng)傷患者的骨折、脫位等情況，是急診首選的一種常見輔助檢查方式。由于關(guān)節(jié)部位的結(jié)構(gòu)重疊比較多，骨折類型及移位形式比較復雜，再加上X線檢查容易受到顯像原理的一些限制，顯像多為平面圖，不能清楚的觀察到骨創(chuàng)傷患者的骨折情況，比較影響判斷的結(jié)果，無法指導后期臨床治療。且空間分辨率較低，所以X線片不能做出骨折特征的全面診斷。而常規(guī)CT掃描技術(shù)診斷骨皮質(zhì)的異常情況優(yōu)于X線片技術(shù)，但由于CT是軸位成像，容易受到患者呼吸、體位以及掃面間距等多方面的影響，使得掃描線與骨折線相重疊或部分骨折特征沒有顯示出來，同樣造成診斷困難[4]。

如今，螺旋CT在臨床診斷中逐步被熟知，尤其是臨床應(yīng)用多層螺旋CT，不同于常規(guī)CT的單一模式，螺旋CT在斷層圖像的診斷上增加了大量的信息，拓寬了CT的診斷范圍和能力。而螺旋CT掃描技術(shù)可以進行快速容積掃描，這樣可以為后期處理工作提供一定技術(shù)支持。通過表面遮蓋顯示、多平面重建、最大密度投影及容積再現(xiàn)技術(shù)等進行后期處理，能夠全面、快速的檢查骨骼結(jié)構(gòu)。對于那些細小、復雜的解構(gòu)結(jié)構(gòu)、細微骨折及復合性損傷等骨創(chuàng)傷患者，可以顯示出比較立體、直觀的骨折特征，從而為定性診斷及骨折定位提供可靠依據(jù)，幫助相關(guān)人員能夠全面了解骨折情況，同時還可準確顯示骨折類型及骨折移位情況，為后期骨折患者的治療提供重要參考基礎(chǔ)[5]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過螺旋CT掃描后處理技術(shù)進行掃描，診斷準確率為100.00%，對照組患者經(jīng)過X線片技術(shù)進行掃描，診斷（結(jié)果）準確率為82.32%。通過比較，二者數(shù)據(jù)存在差異，P＜0.05。說明在臨床診斷中對骨創(chuàng)傷患者應(yīng)用螺旋CT掃描后處理技術(shù)具有較高的診斷準確率。

綜上所述，在骨創(chuàng)傷的診斷中應(yīng)用螺旋CT掃描后處理技術(shù)的臨床價值較高，可以顯著提高診斷準確率，值得臨床推廣應(yīng)用。