CT影像學(xué)表現(xiàn)及診斷在胸腹部創(chuàng)傷中的效果分析

陳 江

（重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院放射科 重慶 409000）

胸腹部創(chuàng)傷是較為常見(jiàn)的一種疾病，導(dǎo)致的病因較多且復(fù)雜，通常表現(xiàn)為車禍?zhǔn)軅?、跌落受傷、外部打擊致傷等。胸腹部?chuàng)傷的特點(diǎn)是發(fā)展快，情況比較復(fù)雜，極大地影響到患者的生存、生活質(zhì)量，尤其司在嚴(yán)重的情況下，如果搶救不及時(shí)，極有可能危及患者的生命安全。故此，準(zhǔn)確高效的診斷檢查，是對(duì)胸腹部創(chuàng)傷患者實(shí)施搶救的前提[1]。就目前而言，通常所用的影像學(xué)診斷方法當(dāng)屬螺旋CT和計(jì)算機(jī)X射線成像。為此，本研究通過(guò)實(shí)例研究，對(duì)螺旋CT和計(jì)算機(jī)X射線成像的臨床應(yīng)用效果加以分析，詳見(jiàn)如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選62例資料為我院2016年1月—2017年1月收治的胸腹部創(chuàng)傷患者，依據(jù)診斷方法的不同分為研究組（螺旋CT診斷）和對(duì)照組（計(jì)算機(jī)X射線成像診斷）。所有患者全部符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情。所有患者均排除精神障礙者。研究組男16例，女15例，年齡12～53歲，平均年齡（39.4±5.5）歲，平均體重為（67.68±12.64）kg。導(dǎo)致胸腹部創(chuàng)傷的原因?yàn)椋?2例車禍傷，6例墜落傷，5例跌倒傷，4例打擊傷，4例銳器劃傷。對(duì)照組男20例，女11例，年齡12～56歲，平均年齡（40.4±4.6）歲，平均體重為（64.72±11.38）kg。導(dǎo)致胸腹部創(chuàng)傷的原因?yàn)椋?1例車禍傷，6例墜落傷，5例跌倒傷，4例打擊傷，5例銳器劃傷。研究組和對(duì)照組在臨床資料和致傷原因方面相比較（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷方法

1.2.1 對(duì)照組行計(jì)算機(jī)X射線成像診斷法，儀器的型號(hào)為 PHILIPS EssentaDR，進(jìn)行胸片拍攝時(shí)，管電流設(shè)置為40～70mAs，管電壓設(shè)置為40～70kV，數(shù)據(jù)處理：AGFA CR30-X。

1.2.2 研究組采用螺旋 CT診斷法，診斷前6min，患者喝純凈水250～350ml，掃描開(kāi)始前，患者喝純凈水180～380ml，取仰臥體位。儀器型號(hào)是PHILIPS Brilliance iCT，胸廓口至盆腔入口為掃描范圍。管電流設(shè)置為：200～300mAs，管電壓120～140kV，層厚為4mm，矩陣為512×512。

1.3 分析指標(biāo)

依據(jù)手術(shù)病理學(xué)結(jié)果確診，并以此作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)螺旋CT和計(jì)算機(jī)X射線成像表現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算對(duì)比診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS180.0軟件包處理數(shù)據(jù)。（%）表示計(jì)數(shù)資料，（±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究結(jié)果顯示，研究組診斷符合率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 研究組和對(duì)照組診斷符合率比較

3 討論

肋骨骨折、肩胛骨骨折、鎖骨骨折、肺挫傷等，是胸腹部創(chuàng)傷中最為常見(jiàn)的類型，另外，胸腔積液、縱隔血腫氣胸、膈肌損傷、、肺不張等，也并非少見(jiàn)[2]。陳金鳳等在研究里認(rèn)為“較為明顯的腹部損傷一定會(huì)出現(xiàn)腹腔積血，對(duì)于發(fā)生腹部閉合性損傷的患者來(lái)說(shuō)，由于多發(fā)生，因此極有可能使其他在那個(gè)器損傷的表現(xiàn)遭到掩蓋，進(jìn)而造成漏診”[3-4]。在診斷胸腹部創(chuàng)傷中，影像學(xué)檢查的作用非常之大，螺旋CT和計(jì)算機(jī)X射線成像均可有效評(píng)估腹部創(chuàng)傷的具體部位[5]但效果不同。劉宇，劉建濱研究認(rèn)為，“螺旋CT檢查的優(yōu)勢(shì)是掃描速度快、分辨率高、影像檢查結(jié)果清晰，所以能夠幫助醫(yī)生對(duì)胸腹部創(chuàng)傷患者做出更為準(zhǔn)確的判斷，為患者的預(yù)后奠定基礎(chǔ)”[5]。李清海研究認(rèn)為，“螺旋CT對(duì)于肺挫傷、肝臟損傷和腎臟損傷的診斷準(zhǔn)確率明顯高于DR，所有CT片均可清晰看到病灶位置”[6]。在本研究中，螺旋CT診斷的總符合率高達(dá)96.77%，DR診斷的總符合率僅為74.19%。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，螺旋CT診斷胸腹部創(chuàng)傷相對(duì)于計(jì)算機(jī)X射線成像診斷而言，優(yōu)勢(shì)明顯，臨床診斷準(zhǔn)確率高，建議推廣應(yīng)用。