分析采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理措施及臨床使用價值

楊會東

（山東省新泰市第二人民醫(yī)院 山東 新泰 271219）

目前，臨床針對胃息肉的治療多推薦采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。該手術(shù)能夠在獲取完整的病理組織標(biāo)本的同時，實現(xiàn)對病變組織的徹底切除，并且兼具微創(chuàng)、恢復(fù)快及安全性高等諸多特點，但其畢竟為侵入性操作，多數(shù)患者可能因此產(chǎn)生較重的情緒負(fù)擔(dān)，故圍術(shù)期開展適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也非常重要[1-2]。本文中，我院以小組形式在部分胃息肉手術(shù)患者中開展綜合護(hù)理，效果較滿意?，F(xiàn)對研究情況做總結(jié)，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次200例胃息肉患者資料均完整，于2018年5月—2019年5月在本醫(yī)院行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，且患者及家屬已在研究同意書上簽字，自愿參與試驗。按照隨機(jī)數(shù)表模式將其分配入組，A組（n=100）男性/女性有53/47例，年齡27～83歲，平均為（54.6±7.2）歲；B組（n=100）男性/女性有51/49例，年齡28～83歲，平均為（55.2±6.9）歲。采取統(tǒng)計軟件處理A、B組間的基線資料，P均＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

A組予以普通護(hù)理，主要包括引導(dǎo)患者熟悉住院環(huán)境、協(xié)助患者完善輔助檢查、術(shù)前疾病教育、術(shù)中積極配合、對癥處理并發(fā)癥等。

B組在普通護(hù)理下接受綜合護(hù)理干預(yù)，在經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)及考核后，成立專項護(hù)理小組，并由護(hù)士長擔(dān)任組長，根據(jù)患者的護(hù)理需求（病房護(hù)理、內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)配合等），制定符合患者個體需要的護(hù)理對策。同時將其制成書面資料，以供小組成員參照和學(xué)習(xí)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前，由病房護(hù)士負(fù)責(zé)采集血樣送檢，給予患者心電圖監(jiān)護(hù)與生命體征監(jiān)測，詢問患者有無使用可能影響凝血功能的藥物，并視情況給予患者1周的停藥清洗；耐心為患者介紹胃息肉的相關(guān)知識，重點強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的治療優(yōu)勢，并列舉我院成功救治案例，以減輕患者不必要的緊張心理；積極與患者溝通，安慰、開導(dǎo)患者，使其保持平和心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)晨利用電話聯(lián)系內(nèi)鏡室，詳細(xì)交代患者各項基礎(chǔ)信息，安排專員繼續(xù)為情緒負(fù)擔(dān)較重的患者提供心理護(hù)理。（2）術(shù)中，由內(nèi)鏡室護(hù)士熱情接待患者，引導(dǎo)患者前往候診室，做好患者的術(shù)前服藥護(hù)理工作，同時為特殊患者提供針對性病情觀察與監(jiān)護(hù)[3]。認(rèn)真核查各項儀器設(shè)備是否完好、連接到位，提前備齊相關(guān)搶救物品。根據(jù)手術(shù)核對程序，對患者各項信息進(jìn)行嚴(yán)格核查；協(xié)助患者取合適的體位，術(shù)中密切監(jiān)測其各項生命體征，并做好術(shù)中用藥、影像采集及病灶組織取樣等工作。（3）術(shù)后，及時告知患者手術(shù)順利完成，并與病房護(hù)士完成交接工作，告知患者術(shù)后飲食注意事項，對于切除體積較大、情緒負(fù)擔(dān)過重等特殊患者，需列為重點觀察對象，并制定應(yīng)急處理措施。將患者妥善安置至病房后，對其生命體征進(jìn)行密切觀察，定期檢查腹部體征的變化情況，以爭取盡早發(fā)現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，并給予相應(yīng)的處理。根據(jù)患者病情及手術(shù)處理情況，為患者選擇合適的進(jìn)食時間及食物，術(shù)后＜2d，內(nèi)鏡室護(hù)士、病房護(hù)士共同對患者進(jìn)行術(shù)后訪視，給予服藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)，積極征求患者意見或建議，并告知患者復(fù)查時間。

1.3 評估項目

參照狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮量表（各24個項目），對兩組護(hù)理前后的焦慮情緒狀況進(jìn)行評估，總分24～82分，評測分?jǐn)?shù)越低，表示患者焦慮程度越輕微。同時自制護(hù)理調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組的護(hù)理服務(wù)滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究選擇SPSS19.0軟件對計數(shù)資料、計量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05，說明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B組的焦慮情緒評估結(jié)果

護(hù)理前，兩組的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評測結(jié)果比較接近，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，B組上述兩項評測結(jié)果較A組降低均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

表1 A、B組的焦慮情緒評估結(jié)果（±s，分）

表1 A、B組的焦慮情緒評估結(jié)果（±s，分）

組別 n 狀態(tài)焦慮 特質(zhì)焦慮護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 10060.28±3.4145.78±5.15 51.24±3.2140.78±4.99 B組 10060.32±3.4630.88±6.03 51.30±3.2830.43±3.02

2.2 A、B組的護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果

B組患者中對護(hù)理服務(wù)滿意者占比95.0%，較A組的護(hù)理滿意率82.0%明顯提高，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

表2 A、B組的護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果（例）

3 討論

胃息肉病因復(fù)雜，現(xiàn)有資料多認(rèn)為與幽門螺桿菌（HP）感染、膽汁反流、遺傳因素、煙酒史以及長期使用質(zhì)子泵抑制劑等有關(guān)[4]。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是目前臨床治療該病的重要手段，由于具有創(chuàng)傷小、效果確切以及恢復(fù)快等特點，自臨床應(yīng)用以來深得患者的青睞，但該手術(shù)的侵入性操作可讓患者產(chǎn)生不適感或疼痛感，使其心理負(fù)擔(dān)加重，甚至影響到手術(shù)的順利實施。

綜合護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分之一，在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)圍術(shù)期開展綜合護(hù)理，既能夠保障護(hù)理內(nèi)容的連續(xù)性、全面性，又可確保護(hù)理內(nèi)容更好地服務(wù)于患者，減輕或消除患者的情緒負(fù)擔(dān)，提高其治療配合度[5]。此次研究中，我院將綜合護(hù)理理念引入部分胃息肉患者的圍術(shù)期護(hù)理中，并以小組、病房護(hù)士與內(nèi)鏡室護(hù)士配合實施的形式落實各項護(hù)理工作，研究顯示，B組患者經(jīng)此護(hù)理后的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評測結(jié)果均顯著降低，護(hù)理滿意率達(dá)到95.0%，獲得了較A組更理想的干預(yù)成效。

綜上所述，在胃息肉患者行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療期間輔以綜合護(hù)理，能夠明顯緩解患者的焦慮情緒，進(jìn)一步獲得患者對護(hù)理工作的認(rèn)可，值得推薦。