腫瘤放射治療患者焦慮狀態(tài)的心理治療干預(yù)

張麗麗，鄧春濤

（珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院放射治療&微創(chuàng)手術(shù)區(qū) 廣東 珠海 519000）

近些年，腫瘤的發(fā)病率與日俱增，對(duì)腫瘤患者采取放療治療是臨床常用的治療方法，但是患者在進(jìn)行放療治療期間，放療部位會(huì)發(fā)生紅、癢、脫發(fā)、脫皮、食欲減退、身體疲勞感等放射癥狀，會(huì)給患者帶來疼痛感以及精神壓力等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。隨著科技的不斷進(jìn)步，我國的醫(yī)療水平也在不斷地提高，對(duì)于腫瘤這一疾病的治愈率也有了很大的提高，而成功的腫瘤治療，緊靠醫(yī)務(wù)人員的努力是不夠的[1-2]。手術(shù)是治療的一方面，另一方面患者也要積極配合、主動(dòng)地參與術(shù)后的放射治療工作。研究表明，腫瘤患者的焦慮與疼痛程度、抑郁情緒成正相關(guān)，疼痛程度越嚴(yán)重，不良心理狀況也越嚴(yán)重。因此，對(duì)患者采取心理治療干預(yù)能夠緩解患者焦慮、緊張的情緒，提高患者的滿意度，同時(shí)在患者的生活質(zhì)量方面也得到了很大的改善，有助于提高治療效果。我院以80例腫瘤放射治療患者作為研究對(duì)象，就心理治療干預(yù)對(duì)腫瘤放射治療患者心理狀況的影響進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年6月—2019年6月期間我院所收治的腫瘤放射治療患者，總計(jì)80例。納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查，符合腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者對(duì)所涉及的藥物均無過敏反應(yīng)；排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。其中，21例肺癌患者，16例直腸癌患者，15例鼻咽癌患者，19例食道癌患者，9例胃癌患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分組：實(shí)驗(yàn)1組（n=40），最小年齡21歲，最大年齡62歲，平均（41.32±2.01）歲，男22例，女18例，11例肺癌患者，8例直腸癌，7例鼻咽癌患者，9例食道癌患者，5例胃癌患者。實(shí)驗(yàn)2組（n=40），最小年齡22歲，最大年齡63歲，平均（43.12±2.21）歲，男21例，女19例，10例肺癌患者，8例直腸癌患者，8例鼻咽癌患者，10例食道癌患者，4例胃癌患者。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，本次研究均經(jīng)家屬同意配合。

1.2 方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者干預(yù)前后進(jìn)行自身對(duì)照以及兩組間對(duì)照。

實(shí)驗(yàn)1組：給予患者常規(guī)放射治療干預(yù)方式，具體內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，包括血壓、心率以及呼吸頻率等。

實(shí)驗(yàn)2組：在常規(guī)放射治療的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化心理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下。

由于腫瘤疾病引發(fā)的各種病癥，使患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，技術(shù)人員應(yīng)采用溫和的語言、積極的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的需求，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)[3]。①情緒干預(yù)：技術(shù)人員在患者非治療時(shí)間，對(duì)患者介紹與放射治療有關(guān)的知識(shí)，引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識(shí)疾病與治療的情況，避免患者自己主觀臆斷，促使患者能夠積極配合治療。減輕患者的心理壓力，能夠幫助患者加速康復(fù)。②認(rèn)知干預(yù)：很多患者由于放射反應(yīng)而對(duì)放射治療產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，技術(shù)人員要耐心的給予講解與解釋，讓患者了解發(fā)生放療反應(yīng)的原因以及放射反應(yīng)發(fā)展的過程，讓患者了解到大多數(shù)放射反應(yīng)會(huì)在停止放射治療后幾周時(shí)間內(nèi)自行消失[4-5]。③行為干預(yù)：指導(dǎo)患者對(duì)放射部位的皮膚注意保護(hù)，避免陽光直接照射，受到照射的部位不要用沐浴露或者肥皂沖洗，也不要涂抹護(hù)膚油和擦拭碘酒。盡量穿沒有領(lǐng)子的衣服以及寬松棉質(zhì)的衣服預(yù)防皮膚受到刺激。指導(dǎo)患者不要對(duì)瘙癢或者潰瘍的皮膚抓撓，必要時(shí)給予止癢藥物。④家庭干預(yù)：社會(huì)對(duì)腫瘤患者給予支持能夠緩解生活事件以及現(xiàn)實(shí)刺激對(duì)患者心理健康的不良影響，而家庭的支持是社會(huì)支持的重要內(nèi)容，因此，家庭干預(yù)對(duì)減輕患者不良心理情緒有著重要的作用。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者焦慮狀態(tài)情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以例（n/%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩者比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者焦慮狀況情況進(jìn)行比較分析。

結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者焦慮狀況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)2組患者發(fā)生焦慮狀況低于實(shí)驗(yàn)1組，個(gè)體焦慮的發(fā)生情況低于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 兩組患者焦慮狀況情況以及自身對(duì)照情況[n（%）]（n=80）

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，腫瘤的治愈率也越來越高，很多的腫瘤患者需要進(jìn)行放射治療，而放射治療會(huì)產(chǎn)生以下一些放射反應(yīng)，例如：①腫塊是腫瘤患者最常見的癥狀，若抗炎無效果，腫塊繼續(xù)發(fā)展，則疑似為腫瘤。②在腫瘤的初期并無疼痛感，但由于腫瘤的快速生長、感染等刺激、壓迫了鄰近的神經(jīng)可引起疼痛。③由于腫瘤生長快速，造成壞死或者感染，形成了潰瘍，易出血。④發(fā)熱的癥狀主要見于惡性腫瘤患者，當(dāng)壞死的分解物被吸收或引發(fā)感染所致。⑤消瘦、乏力主要出現(xiàn)在腫瘤的晚期。放射治療會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)樯眢w上的不適而產(chǎn)生心理上的負(fù)面情緒，甚至還會(huì)出現(xiàn)自殘的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響腫瘤患者的生命健康以及生活質(zhì)量，因此，對(duì)于腫瘤患者術(shù)后的護(hù)理就顯得非常的重要，不僅要在身體上進(jìn)行康復(fù)，還要在心理上給予安慰與呵護(hù)，幫助病人在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

研究表明，對(duì)腫瘤放射治療患者實(shí)施心理治療干預(yù)能夠減輕患者心理、生理等多方面的痛苦，緩解放療患者的焦慮狀態(tài)，還能提高患者的滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。我院以80例腫瘤放射治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組，實(shí)驗(yàn)1組的患者給予常規(guī)放射治療方式，實(shí)驗(yàn)2組患者在常規(guī)放射治療的基礎(chǔ)上采取心理治療干預(yù)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者焦慮狀態(tài)情況以及自身對(duì)照情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，患者通過心理治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)2組的患者焦慮狀態(tài)情況優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腫瘤放射治療患者采取心理治療干預(yù)能夠減輕患者焦慮的狀態(tài)，提高治療依從性，克服負(fù)面的情緒，具有更好的效果，值得推廣和使用。