搭建北京和新疆風(fēng)濕病學(xué)的橋梁

史群，吳慶軍，徐東

北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科與新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院暨新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科3年的援助工作目前已經(jīng)結(jié)束，由史群、吳慶軍和徐東3位醫(yī)師完成。3位援疆醫(yī)師全面參與臨床醫(yī)療、臨床教研、院內(nèi)多學(xué)科診療(MDT)和多學(xué)科會(huì)診等，以身作則，把“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神在新疆發(fā)揚(yáng)光大。3位醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛、工作勤勉、作風(fēng)踏實(shí)，把北京協(xié)和醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)根植于新疆，把大醫(yī)博愛(ài)傳播給新疆人民。

臨床醫(yī)療工作主要包括專(zhuān)家門(mén)診、病房查房、病房帶組指導(dǎo)和院內(nèi)外會(huì)診。固定專(zhuān)家門(mén)診利于新患者就診和老患者隨訪，網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和當(dāng)日適當(dāng)加號(hào)相結(jié)合，解決遠(yuǎn)道而來(lái)的地州患者的及時(shí)就醫(yī)(圖1)。

圖 1 徐東醫(yī)師疫情期間在門(mén)診出診

援疆大夫擔(dān)任病房醫(yī)師組組長(zhǎng)，每天例行查房，指導(dǎo)組內(nèi)醫(yī)師對(duì)患者的診治，提高醫(yī)師對(duì)疾病的診治水平(圖2)。還負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診并積極參與疆內(nèi)外院疑難危重患者會(huì)診。

圖 2 史群醫(yī)師在病房查房

新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院暨新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院之一，承擔(dān)了主要臨床教學(xué)工作，風(fēng)濕免疫科是住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)期間需要輪轉(zhuǎn)科室之一，為更好培養(yǎng)風(fēng)濕免疫科人才，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科3位醫(yī)師援疆期間格外重視臨床教學(xué)工作，在定期病房查房和病房帶組工作中，積極開(kāi)展教學(xué)查房；與主治醫(yī)師、住院醫(yī)師(主要是規(guī)培和輪轉(zhuǎn)研究生)一起，通過(guò)日常查房，結(jié)合具體患者病情，注重“三基三嚴(yán)”，著重培養(yǎng)正確的臨床思維。提高了醫(yī)師對(duì)常見(jiàn)風(fēng)濕免疫性疾病的診斷、鑒別診斷、病情評(píng)估(疾病活動(dòng)度和嚴(yán)重程度)以及規(guī)范治療的能力；熟悉掌握了常用藥物的特點(diǎn)、主要適應(yīng)證、常見(jiàn)不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，有助于增加療效和安全性，提高整體醫(yī)療水平和教學(xué)水平；引起了輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師對(duì)風(fēng)濕免疫病的興趣并立志為之奮斗。積極開(kāi)展專(zhuān)科查房和文獻(xiàn)報(bào)告，每周一次風(fēng)濕免疫性疾病研究進(jìn)展解讀和疑難病例討論分析最新進(jìn)展，總結(jié)診治難點(diǎn)，提高參與醫(yī)師整體診治水平。援疆期間順利開(kāi)展前瞻性臨床科研工作，如改良利妥昔單抗治療抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(antineutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA)相關(guān)血管炎的臨床療效和安全性研究，初步結(jié)果顯示獲得良好的臨床療效和安全性；針對(duì)特殊病例指導(dǎo)主管醫(yī)師撰寫(xiě)論文等。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院暨新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型、綜合性、現(xiàn)代化醫(yī)院，是新疆疑難罕見(jiàn)病例和危重病例的診治中心之一，多科會(huì)診和MDT是重要的、行之有效的方式。多科會(huì)診由醫(yī)務(wù)處主持，除了相關(guān)臨床科室醫(yī)師參與外，還有檢驗(yàn)科、影像醫(yī)學(xué)科(CT、MRI、核醫(yī)學(xué)等)、臨床營(yíng)養(yǎng)科和臨床藥師的全面參與。未明原因發(fā)熱病例的MDT由感染科主持，呼吸內(nèi)科、血液內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科和影像醫(yī)學(xué)科醫(yī)師參與，對(duì)具體病例，從不同角度提出意見(jiàn)，通過(guò)積極廣泛討論形成診斷和治療共識(shí)，解除患者病痛，提高診治水平，加強(qiáng)科室間交流協(xié)作。

3位醫(yī)師援疆期間積極參與風(fēng)濕免疫病全疆普及和提高，在新疆克州人民醫(yī)院、新疆喀什地區(qū)莎車(chē)縣人民醫(yī)院，落實(shí)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化診斷及治療技術(shù)在新疆維吾爾自治區(qū)基層醫(yī)院的推廣”項(xiàng)目，向克州人民醫(yī)院、莎車(chē)縣人民醫(yī)院的患者進(jìn)行義診，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治”“強(qiáng)直性脊柱炎的診治”的專(zhuān)題講座培訓(xùn)，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的診治能力(圖3)。

圖 3 吳慶軍醫(yī)師在新疆基層進(jìn)行專(zhuān)題講座培訓(xùn)

積極參與、圓滿(mǎn)完成每年的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目——“風(fēng)濕免疫病新理念及新技術(shù)研討學(xué)習(xí)班”和“骨質(zhì)疏松癥規(guī)范診療及技術(shù)推廣學(xué)習(xí)班”。

“一段援疆路，一生援疆情”，援疆工作搭建了新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院暨新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院合作交流平臺(tái)，加強(qiáng)了風(fēng)濕免疫科間的交流合作，愿友誼的、合作的橋梁更加寬廣、更加牢固和更加通暢。援疆工作是國(guó)家戰(zhàn)略，是進(jìn)行時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科作為風(fēng)濕免疫病學(xué)國(guó)家隊(duì)的領(lǐng)頭羊，對(duì)新疆各地州的風(fēng)濕免疫學(xué)科不斷普及、發(fā)展和提高義不容辭。