綜合康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響研究

陳穎

精神分裂癥屬于一類較為常見的精神類疾病,該病癥的發(fā)病原因至今仍不清楚,其患病率較高且發(fā)病率也較高。同時因?yàn)樵摬“Y逐年呈現(xiàn)出高復(fù)發(fā)的趨勢,所以患者往往需要接受較長時間的藥物治療。很多患者由于缺乏精神分裂癥相關(guān)知識,認(rèn)為長期用藥效果不佳,在對所用藥物不夠熟悉的情況下,害怕長期服藥產(chǎn)生副作用等情況,均在一定程度上降低了患者的服藥依從性和生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作。為此,在精神分裂癥患者接受治療的過程中采取有效的干預(yù)措施對患者的服藥依從性和生活質(zhì)量予以改善發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,本文選取本院2017年1月～2018年10月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者,分組探討了綜合康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年10月本院收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各50例。對照組患者中男女比例為3∶2；年齡26～60歲,平均年齡(40.3±8.4)歲；病程5～11年,平均病程(6.3±1.6)個月；文化程度：初中及以下10例,高中和中專25例,大專及以上15例。觀察組患者男女比例為29∶21；年齡25～59歲,平均年齡(41.1±8.4)歲,病程6～12年,平均病程(6.8±1.8)個月；文化程度：初中及以下11例,高中和中專23例,大專及以上16例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署了知情同意書；③通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝肺疾病；②存在腎臟功能不全的患者；③存在代謝系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)干預(yù)措施,注意用藥方法、注意事項(xiàng)以及相關(guān)知識的告知。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合康復(fù)干預(yù)措施,主要內(nèi)容如下：①健康教育。采用多種方式對精神分裂癥患者進(jìn)行教育,比如：發(fā)放宣傳手冊、播放教育視頻等,促使患者及其家屬對精神分裂癥的相關(guān)知識、服藥維持治療的重要性具有足夠充分的了解,從而促使患者能夠接受多個方面和多種形式的治療措施和護(hù)理干預(yù)措施。開展戶外活動應(yīng)充分考慮患者病情,避免在戶外活動過程中出現(xiàn)消極、沖動以逃跑的情況,若患者病情較為嚴(yán)重,則不應(yīng)該參與戶外活動。②社會技能訓(xùn)練。針對性地糾正患者的社會技能,培訓(xùn)患者的生活自理能力、良好行為能力、興趣以及社會交往能力,積極溝通幫助患者參與到康復(fù)訓(xùn)練過程當(dāng)中。同時應(yīng)對患者的生活技能予以加強(qiáng),其中應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)患者日常生活的主動性和規(guī)律性,比如：定時起床、穿衣、洗漱、著裝以及按時服藥等,促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和個人衛(wèi)生習(xí)慣。此外,應(yīng)積極鼓勵患者參與社會娛樂活動,激發(fā)患者的積極性,同時可根據(jù)患者的文化程度和興趣愛好通過實(shí)施音樂、健身等訓(xùn)練活動方式幫助患者建立起積極健康的生活態(tài)度,從而促使患者充分認(rèn)識到自身存在的價值和意義,有效消除和緩解患者所存在的壓力以及自卑感［1］。③藥物指導(dǎo)。a.護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹藥物治療的重要性,為其講解藥物具體用法用量及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)。b.因?yàn)榛颊咦陨砣狈ψ灾屏η叶鄶?shù)患者存在不配合服藥或排斥服藥的情況,所以應(yīng)對患者進(jìn)行勸導(dǎo)和監(jiān)督,從而達(dá)到提升患者服藥依從性的目的,為治療效果提供保障。④心理干預(yù)。a.為患者提供良好的住院環(huán)境和完善的制度。b.建立起良好的護(hù)患關(guān)系,多與患者進(jìn)行溝通,疏導(dǎo)患者所存在的心理問題,鼓勵患者采用正確的方式發(fā)泄情緒［2］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者干預(yù)后的服藥依從性和干預(yù)前后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分予以比較。采用本院自制調(diào)查問卷對患者的服藥依從性實(shí)施調(diào)查,滿分為100分,良好：依從性評分>80分；一般：依從性評分為60～80分；差：依從性評分<60分,依從率=良好率+一般率［3］。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74(GQOLI-74)［4］實(shí)施評價,評價指標(biāo)主要可分為物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能,生活質(zhì)量好壞與評分成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后服藥依從性比較 干預(yù)后,觀察組服藥依從率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較 干預(yù)前,兩組患者物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；相較于干預(yù)前,兩組患者干預(yù)后物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能評分均有所升高,且觀察組患者高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組干預(yù)后服藥依從性比較［n,n(%)］

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較(,分)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較(,分)

注：與本組干預(yù)前比較,aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較,bP<0.05

3 討論

精神分裂癥屬于一種較為常見的精神疾病,思維障礙、行為障礙以及情感障礙是該疾病的主要臨床表現(xiàn),精神分裂癥的發(fā)病原因至今仍不清楚,由于該病癥的病程較長,同時易反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致遷延不愈,對患者的社會功能和生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響和損害,繼而給患者的家庭也帶來了嚴(yán)重的壓力。此外,由于精神分裂癥患者往往需要接受長時間的服藥治療,所以患者極易喪失持續(xù)治療的信心,不僅降低了服藥依從性,而且極易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。由此可見,提升藥物治療依從性是提升患者最終治療效果的關(guān)鍵所在［5-10］。

就綜合康復(fù)干預(yù)而言,該干預(yù)措施主要從健康教育、社會技能訓(xùn)練、心理干預(yù)等方面出發(fā)實(shí)施了干預(yù)。該干預(yù)措施的實(shí)施有效掌握了患者的心理狀態(tài),同時及時有效采取了具有針對性的心理干預(yù)措施,促使患者深刻感受到了人們的關(guān)系和溫暖,繼而為患者的安心住院提供了基礎(chǔ)；此外,有效提升了患者及其家屬對疾病認(rèn)識和自我管理的能力,并在社會和家屬支持的情況下,也有效幫助患者建立了戰(zhàn)勝疾病的信心,繼而提升了患者的用藥依從性和生活質(zhì)量［11-15］。從本文的研究結(jié)果中可以看出,干預(yù)后,觀察組服藥依從率92.00%高于對照組的76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相較于干預(yù)前,兩組患者干預(yù)后物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、心理功能、軀體功能評分均有所升高,且觀察組患者高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。柳薇［7］通過研究得到了和本文相似的結(jié)果,觀察組服藥依從率93.75%高于對照組的62.50%。

綜上所述,精神分裂癥合并糖尿病患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著,在有效提升患者服藥依從性的同時,改善了患者的生活質(zhì)量,為疾病的恢復(fù)起到了促進(jìn)作用。