鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效

文/黃燕斌（鳳山縣人民醫(yī)院）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上常由慢性支氣管炎引起，常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、胸悶及呼吸困難等癥狀，雖然慢阻肺并不會(huì)危及生命安全，但由于咳嗽導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，降低睡眠質(zhì)量，對(duì)患者生理及心理造成影響，嚴(yán)重時(shí)還常有并發(fā)癥發(fā)生，如肺源性心臟病、呼吸衰竭等，對(duì)生命健康造成威脅[1]。老年患者因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體內(nèi)各個(gè)器官及系統(tǒng)功能逐漸下降，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能減弱，所以老年慢阻肺患者常合并肺部感染。目前隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，社會(huì)環(huán)境的變化，空氣受到污染，使近幾年來(lái)慢阻肺患病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，因此老年慢阻肺合并肺部感染的患者也在不斷增加。臨床上常通過止咳化痰、平喘、氧療及抗感染等方式治療老年慢阻肺合并肺部感染，鹽酸氨溴索作為一種常見的粘痰調(diào)節(jié)劑，應(yīng)用于慢阻肺合并肺部感染患者可起到調(diào)節(jié)氣道內(nèi)痰液粘稠度的作用，有利于痰液排出[2]。本文為研究老年慢阻肺合并肺部感染患者應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的效果，特將研究對(duì)象列為我院80 例老年慢阻肺合并肺部感染患者，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2019.2-2020.2 收治入院的80 例老年慢阻肺合并肺部感染患者均分為常規(guī)組及試驗(yàn)組。常規(guī)組中，男女比例為16:24，年齡范圍為62～85 歲之間，平均（76.4±3.4）歲，病程3～14 個(gè)月，平均（8.6±1.4）個(gè)月。試驗(yàn)組中，男女比例為22:18，年齡范圍為60～82歲之間，平均（75.3±3.8）歲，病程2～15個(gè)月，平均（8.4±1.6）個(gè)月。所有患者在一般資料上（性別、年齡、病程）基本一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]；無(wú)意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙者；患者及家屬知情同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重衰竭者；惡性腫瘤者；相關(guān)藥物過敏者；無(wú)自主判斷能力者；合并其他臟器實(shí)質(zhì)性損傷者。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者呼吸內(nèi)科常規(guī)治療，具體措施如下：患者入院后及時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，血氧濃度過低患者給予低流量低濃度持續(xù)吸氧，直到癥狀改善。給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（規(guī)格:100ml批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19990020 企業(yè)名稱：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）進(jìn)行抗感染治療，每日兩次；糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂，共治療2 周。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組患者鹽酸氨溴索（規(guī)格:100ml 批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19980178 企業(yè)名稱：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療，具體措施如下：每次10ml，每日2 次，共治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床療效，根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)[4]，治愈：經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)正常，臨床癥狀及體征消失；顯效：經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，臨床癥狀及體征消失；有效：經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)均有改善，臨床癥狀及體征減輕；無(wú)效：經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)無(wú)變化，臨床癥狀及體征無(wú)改善?？傆行蕿橹斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

（2）對(duì)比兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間，主要包括咳嗽、胸悶、發(fā)熱及肺部濕啰音。

（3）對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，主要包括一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second, FEV1）、 用力 肺 活 量（Forced vital capacity,FVC） 及每分鐘最大通氣量（Maximum Ventilatory Volume,MVV）。

（4）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

常規(guī)組治療總有效率為55.0%，試驗(yàn)組為87.5%；與常規(guī)組相比，試驗(yàn)組總有效率更高，P<0.05。見表1。

2.2 臨床癥狀及體征消失時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間均短于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

2.3 肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者肺功能指標(biāo)差異不大，P<0.05；治療后試驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，試驗(yàn)組為12.5%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異，P>0.05。見表4。

表1 臨床療效對(duì)比（n=40，例）

表2 臨床癥狀及體征消失時(shí)間對(duì)比（n=40，d）

表3 肺功能指標(biāo)對(duì)比（n=40）

表4 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n=40，例）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為老年群體常見的一種疾病常并發(fā)肺部感染，這是因?yàn)槔夏耆送ǔＣ庖吡εc抵抗力較為低下，導(dǎo)致呼吸道黏膜防御力下降，黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減少，導(dǎo)致肺組織與氣管壁彈性降低，病原體易進(jìn)入肺部造成肺部感染[5]。老年慢阻肺合并肺部感染易導(dǎo)致病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，對(duì)患者的身心造成折磨，影響治療效果的同時(shí)易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。據(jù)報(bào)道[6]，臨床上常應(yīng)用的常規(guī)治療可在一定程度上緩解病情，但長(zhǎng)期以往治療效果不佳，需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療以達(dá)到提升治療效果的目的。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]，鹽酸氨溴索可有效降低痰液的粘稠度，促進(jìn)痰液的排出，有效改善呼吸情況，使呼吸道黏膜表面的活性物質(zhì)能夠發(fā)揮其保護(hù)功能，抑制炎性細(xì)胞的趨化作用，提升抗感染效果。本文研究中，常規(guī)組治療總有效率為55.0%，試驗(yàn)組為87.5%；與常規(guī)組相比，試驗(yàn)組總有效率更高，P<0.05。試驗(yàn)組各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間均短于常規(guī)組，P<0.05。治療前兩組患者肺功能指標(biāo)差異不大，P<0.05；治療后試驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。這是因?yàn)辂}酸氨溴索是一種粘痰調(diào)節(jié)劑，可通過調(diào)節(jié)氣道內(nèi)痰液的分泌量及粘稠度，稀釋痰液促進(jìn)痰液排除，改善細(xì)胞纖毛功能從而促進(jìn)糖纖維分解來(lái)提高機(jī)體的抗感染能力[8]。同時(shí)我們還對(duì)比了不良反應(yīng)發(fā)生率，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，試驗(yàn)組為12.5%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)差異，P>0.05。說明安全性高，不會(huì)加重患者病情，給患者機(jī)體帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染效果顯著，有效縮短了相關(guān)臨床癥狀及體征消失時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，改善肺功能，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率小，安全性高。